患者
考虑恶性肿瘤转移。。。（男，54岁）
您帮忙看一下活检
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
你好，请问有肿瘤病史吗？
患者
没有肿瘤史
丁恩医生
做了肺部CT吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
所有检查都在这
丁恩医生
他目前已经确诊是脊柱转移瘤了，原发灶不明。肺部普通CT没有发现肿瘤。请问皮肤有异常吗
患者
皮肤正常
患者
现在就是右胳膊疼
患者
您考虑是肺部转移过去的吗
患者
那个活检上有没有显示哪里的原发灶
丁恩医生
需要排除肺部，他长期饮酒吗？吃东西有没有吞咽困难？
患者
不饮酒
患者
吞咽也正常
患者
除了右胳膊疼其他正常
丁恩医生
他这种情况最紧要的是尽快做颈椎转移瘤的放射治疗，另外找到原发灶，加做一个全身PET- CT
患者
这个pet我倒是知道
患者
转移瘤这个要准备做手术了
丁恩医生
转到肿瘤科尽快做放疗
丁恩医生
这个做手术不好。
丁恩医生
我是看过很多这种脊柱转移瘤做手术吃亏的
丁恩医生
手术切不干净，另外手术伤口也可能难得愈合。
患者
是的。这个手术也是北京这边来人给做。总之挺麻烦的
丁恩医生
这个病就不适合做手术
丁恩医生
你请美国的人来也是不适合
患者
他脊椎哪里不做手术很快就瘫痪了
丁恩医生
做放疗也可以。你去找肿瘤科的医生看下。请了肿瘤科会诊没有
患者
还没有
丁恩医生
不能只听一面之词
丁恩医生
要多听不同的声音。我和你没有任何利益关系。我是真心为了病人好
患者
好
患者
这个活检有没有指出来是哪里的原发灶
丁恩医生
你可以要求请肿瘤科会诊，甚至组织全院会诊制定治疗方案
丁恩医生
都不知道哪里来的就更加不适合手术
丁恩医生
活检鳞癌的转移瘤，不能间接找到原发灶。鳞癌一般来源于肺，食管，头颈部。
患者
唉。。。
患者
我再思考一下
患者
现在就是找原发灶
患者
一直没找到
丁恩医生
好的，做PET- CT是最有可能协助找原发灶的
患者
找到原发灶以后放疗吗
丁恩医生
现在就可以着手放疗。
患者
那脊椎这里的手术不做了吗
患者
脊椎的手术不做了说的是会瘫痪
丁恩医生
可以做放疗。
患者
好我考虑。谢谢您的意见
丁恩医生
不用谢
丁恩医生
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咨询时间: 2024-02-27
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