答 请问肠癌是哪一期，术后做了什么治疗，CA724这个指标与肠癌关系不大。如果复查CT检查还好，不需要紧张，可以考虑做个胃镜，但是CA724假阳性很高。我一般都不查这个指标，可能性很低，得过主动脉夹层吗，比较早，CT也没有复发的迹象。第二做胃镜。那个CTC准确率有限，CA724这个指标我看都不看，我见过的几乎所有体检异常的最终都是没有问题，这种结果其实可以踢出临床，也不算过度治疗。他手术后也没有做治疗，不要花钱。就做点常规检查。检查越多越可能出现异常结果，有些人可以病，去做各种检查，结果成了焦虑症，OK，胸部CT没有问题。

答 请把结果发给我看下，肠癌术后病理报告单有吗，肠癌的基因检测主要看有没有MSI-H，如果没有就可以排除林奇综合症。患者是MSS，微卫星稳定型，没有错配修复缺失，不是林奇综合症，手术后肿瘤标本化验的结果，手术什么时候做的，那个结果你可能没有拿到手。那个结果才是最重要的，根据那个结果决定患者是不是需要做术后辅助化疗。没什么特别的问题。医生有没有交待术后做化疗，那个结果就可以确定患者的肿瘤侵犯了肠壁哪一层，有没有淋巴结转移，有几个淋巴结转移，不是林奇综合症，淋巴结，淋巴结没有转移吗，脉管有没有癌栓。有没有神经侵犯，侵犯了周围脂肪还是要化疗，最好把那个报告拿到手上。那是最重要的资料，还是遵医嘱接受术后辅助化疗。

答 我记得，她这个就是胰腺癌肝转移。和以前的结肠癌没关系。那个是肿瘤增值指数。胰腺尾部的肿瘤比胰头的要好很多，年纪比较大了，用太过于积极的化疗老人家一方面受不了另外一方面生活质量太低，应该皮肤和巩膜都没有肉眼黄疸，不是很高的，低分化的最查，差，胰腺癌可以检查一下BRAC基因。这个基因突变可以吃PARP抑制剂，一般概率不高。但是对于她这种有双原发癌的患者来说检测一下更好，KRASG12V目前没有靶向药。没有BRAC突变更好，这个基因突变可以遗传，那个是晚期肠癌吃的。在胰腺癌中没有数据支持。除非有BRAC突变，否则基本上就没有靶向药了，只能是随其自然，都属于一类药品，希望老人家还可以快乐的活下去。真的有可能。

答 肠癌什么时候做的手术。现在CEA有偏高，什么时候发现的肺转移。文字部分，那为什么今年突然做活检，PET-CT确实是像肿瘤，代谢明显增强。他这种情况最好还是搞清楚，右肺上叶的那个结节穿刺是良性的不代表一定是良性的，穿刺可能没有穿到肿瘤组织，建议再次穿刺或者做微创手术把右上肺的结节切除，不用侧的先不切。介入干嘛，那还是没有搞清楚结节的性质，还是一个议疑案，只有病理结果才是金标准，但是结节可能穿不到肿瘤组织。万一不是转移瘤，那相当于白治疗了。还是先搞清楚，到底是不是转移瘤，如果腔镜后化验是良性的，所有治疗停下来。

答 虽然报告很多内容，但是对于专业的解读实际上很好简单。第一，基因检测提示KRAS突变，这说明患者不适合使用西妥昔单抗，如果要化疗联合靶向治疗，建议用化疗联合贝伐珠单抗。第二，免疫相关的检测，TMB-L，MSS，pMMR，PDL-1低表达说明患者的肿瘤对免疫治疗效果不好，不属于免疫治疗优势人群。患者肠癌发现多久了，用过贝伐珠单抗吗，口服的靶向药有呋奎替尼。基因检测结果没有配上靶向药。但是可以用呋奎替尼，这个药不需要根据基因检测结果。目前没有针对KRASG12C这个位点突变的靶向药。吃呋奎替尼不需要根据基因检测结果，这个药不仅在中国获批也刚刚在美国获批，这个基因检测结果不能反映病情糟糕。

答 你没有报告单我不能确定，请你弄到材料，这不是儿戏。这个是良性的神经内分泌瘤。这种良性一般不会转移，切缘是阴性的，这种情况术后就观察，三个月复查一下，做直肠指检就行，就是这个瘤子可能侵犯了血管，但是这不代表癌症，这种和肠癌不一样，这个和肠癌的来源都不一样，它可能变成神经内分泌癌。但是一般G1的手术切除就好了。

答 我先看下检查资料。稍等，现在身体状态怎么样，能不能生活自理，这种情况建议做手术，你不是说没有转移吗，没有转移就不是晚期。有做核磁共振吗，把结果发给我看下，你说的晚期的结论是确定依据的，只是你认为，完善检查，争取手术治疗，直肠增强核磁共振检查。直肠的情况做核磁共振看得比CT情况。你们不是要求上级医院就诊吗，尽快去，如果没有扩散，还是有手术的机会。根据这个结果不能确定是晚期，都没有转移，为什么不能给病人戴一个晚期的帽子，肠镜只有肠镜才能确诊的，如果是按照你提供的材料来看可以手术，切片只能确定是不是肠癌，不能确定分期，如果是晚期那手术就没有意义。

答 从肠镜结果来看，大概率是一个直乙交界处的肠癌。如果CT检查没有发现远处转移，可以尽快手术切除肿瘤。单纯根据肠镜还是没法判断具体是哪一期。这种一般是做腹腔镜手术。已经在301看了，没有必要再跑到其他的医院。单纯的肠镜下切除肯定不行，这种手术风险不会很大，肚子上打洞，腹腔镜处理，手术一般半个月左右就恢复了。复发转移风险主要看术后病理的分期，有些事情只能按部就班。

答 有淋巴结转移，术后和放化疗后双下肢有浮肿吗，1.观察，虽然有淋巴结肿大，但是肿瘤标记物正常的，下肢浮肿，腹股沟和盆腔的淋巴结也可以增大。2.做一个PET-CT确定淋巴结的良恶性。横径一厘米就可以阳性诊断标准，但是标准有时候和实际情况不一样，淋巴结清扫和放疗都会引起下肢淋巴回流受阻，如果再长大，淋巴结融合成团那肯定就是有问题。血常规正常，不算长得快，不要去扣所有指标，那样就没几个正常人了，你母亲属于错配修复缺失的病理类型，这种患者对免疫治疗很敏感。家里有没有患肿瘤的直系亲属，有患什么肿瘤的。可以遗传，容易患卵巢癌，子宫内膜癌，胃癌，肠癌，如果经济条件允许，可以做下林奇综合症的筛查。一般三四十岁就可以得病。

答 从CT来看没有转移的迹象，如果肺部CT和全身骨扫描没有问题可以手术，去市级三甲医院做，手术费用四五万，手术后不需要放疗，是不是要化疗还需要手术后病理化验结果，要不要化疗需要手术完全切除后病理结果不是活检病理结果，右半结肠切除，如何手术不是你考虑的，有规格，腹腔镜，不做手术更痛苦，睡一觉就做完了，没有必要做这种假设，一般没什么大问题，手术是解决问题的唯一方法，间接判断，应该就是肠癌，完善检查，准备手术，看这些，没有用，她这个情况可以直接吻合不需要造口，去三甲医院就行了，不要去花钱买罪受，每个人不一样，你想选择专家也可以花钱请人，但是这个手术不是什么高难度，就是一个常规手术，不要想的太复杂了，不要迷信大专家，迷信大医院。

答 术前有哪一些肿瘤标记物偏高，最近的CT检查并没有肿瘤复发转移的迹象，肿瘤标记物偏高，尤其是NSE和CA724，它们的假阳性率很高。NSE主要与肺癌有关系，但是他肺部CT没有肺癌的迹象。稍微偏高没有什么关系，既往有胃病吗，CA724胃炎或者胃部肿瘤可以引起升高。他除了做胃镜检查了幽门螺旋杆菌吗，本身有点胃炎，三月份没有胃部肿瘤或者溃疡的迹象。又是单纯的CA724增高，发生胃癌的可能性极小。胃癌通常会引起CEA，CA125的升高，单纯的CA724升高大部分都是假阳性，下一次复查再查下这几个标记物。复查一下胃镜。

答 你好，从出院病历来看患者是一个中期偏晚的结肠癌，需要术后做化疗。

答 从肠镜来看是良性的息肉，建议你尽快切除，这种肠息肉住一两天院就可以了，不会影响你的学业，再过一个月应该疫情会缓解，你们校医院能够做肠镜已经很难得了，我看不出是什么类型的息肉，这个一般是消化内科的医生分型，但是肯定是良性的，五一左右去做手术，现在很多医院都是日间病房切息肉，肠镜下做，二十多岁就要求做肠镜，有健康意识，有必要每个两年做一次肠镜，切了息肉半年后去复查肠镜，以后两年做一次就行，只有只有好大学校医院才可能可以做肠镜。

答 你爸爸的真实的体表面积是1.48平方米。如果是年轻的，会给每次三片，每天两次。但是你父亲已经77岁，给五片的剂量也可以，保守一点。开药之前做了检查没有。都可以自己看到结果，没有糖尿病吧，奥美拉唑和卡培他滨可以一起吃，尿酸偏高，要多喝水，海鲜，酒，动物内脏，豆制品最好不要吃。以前他手术的时候应该排查了有没有糖尿病。吃东西和没吃东西测血糖差别很大。吃卡培他滨每个星期要查血常规。他并没有贫血。抽血化验抽一二十毫升血对身体的影响可以忽略不计。没必要吃鱼胶，不需要涂药。

答 肠道肿瘤或者直肠癌与附件低密度应该可以分辨出来。不考虑结肠肿瘤和直肠癌。你是因为腰痛去做了CT检查吗，那你左上腹不舒服与左侧附件低密度没有关系。左下腹有不舒服吗，CT检查没有检查上腹部，只查了下腹部和盆腔。低密度影肯定不是肠道肿瘤。低密度灶通常是水样密度的囊肿。肠道的问题CT通常难治发现，因为肠道内粪便干扰。肠道的问题CT通常难以发现，因为肠道内粪便干扰。这个检查没有大的问题，这个低密度灶别管它。你有痔疮吗，有肠癌家族史吗，没什么必要做肠镜。你经常做检查吗，我感觉你对身体特别关注，一下子做了很多检查。这种害怕的时间有多久了，没法确定是什么。可能就是左侧附件附近的一个囊肿。

答 错配修复基因缺失或者微卫星不稳定性的患者才是免疫治疗的优势人群。你有检查的报告单吗，她是微卫星稳定型，用免疫治疗效果不好。另外目前身体状态不好，也不适合用免疫治疗。一线和二线失败以后用呋奎替尼是合适的，而且医保可以报销。你是指用免疫治疗延长寿命吗，肠癌肝转移平均生存时间一般在十八个月-二十个月。我不建议用免疫治疗。没有手术的机会。肿瘤对化疗耐药了。吃什么止痛药，盐酸羟考酮缓释片，十二小时吃一次。三线治疗的效果有限，有些持续的时间也只有两三个月，她现在的情况以减轻痛苦为主，太过于积极的治疗没有必要。现在是有贫血和低蛋白血症吧。终末期的患者主要就是支持治疗。因为肿瘤负荷太大了，消耗了身体。

答 不建议做手术。手术可能没法切除干净。那更加不考虑手术了，治病不能凭想象，结直肠癌如果是MSI-H，做免疫治疗效果较好，这个结果可以通过免疫组化判断，他这种情况最适合的治疗方法是免疫治疗。他是免疫治疗的优势人群。可以不打化疗，二十一天打一次针。副作用比化疗小很多。这个结果非常重要，我给你的建议是根据全球最新的临床试验结果。效果比传统化疗好很多。你就把我的建议和当地医院说，他们可能都没有太注意免疫组化的这个结果。二十一天静脉注射。需要住院打。这种类型的肠癌做免疫治疗效果很好。我最近恰好在做这方便的研究。效果普遍比化疗药好很多。打一天就行了。

答 如果之前用过，明明都耐药了，那再吃卡培他滨也没有用，实在不肯做化疗，那就吃靶向药。比如呋奎替尼。我以前给晚期肠癌的病人用过呋奎替尼，联合替吉奥。半年后耐药了。不是走了，只能边走边看。晚期肠癌一般平均时间是两年左右。再用化疗。如果把罕见时间都考虑进入，那没有药可以用了，如果是多发的转移瘤，放疗不要做。如果是多发的消融也不适合，做了没有用，反而对身体有损伤。可以吃点。中医有用，但是单纯靠中医来控制肿瘤，那基本上是安慰性质的，调理。

答 这个病关键是手术。这个属于中等难度的腹部手术。尽快手术。你把CT和肠镜报告都发给我看下，从肠镜来看，是肿瘤比较大。只有做手术以后才能完全确定分期。活检确定是恶性的，那肯定是的。手术有希望根治。她这种情况不需要造瘘。如果同部位刚刚都做了增强了，就没有必要做平扫，可以做核磁共振，夹子是钛合金的，肠镜检查高度怀疑是盲肠癌，活检没有完全确定。不管怎么样都得手术，手术中和术后还要做病理检查。术后需不需要做化疗，需要根据术后病理化验结果。