答 今天值班，急诊手术多，刚有空看手机，目前来看你的伤口已进入愈合的阶段了，都愈合比较良好，周围没有新鲜的红肿炎性反应了，如果淋巴结肿大明显，压痛明显，那么肯定是局部引流区域有炎症，但是不应该是这个伤口的问题。还可以看看有没有其他的地方有疼痛或者是炎性反应，而且炎症应该是用抗生素治疗的，否则的话能用其他的效果不好，但是如果症状不重，那么还可以继续观察，如果是之前有盆腔炎病史，那么你也可以在使用。头孢联合甲硝唑或者是单独用左氧氟沙星就可以，左侧你再注意看看外阴有没有什么病变。

答 有没有经常长痘痘，也就是痤疮，发给我看一下，平时头发容易油腻吗，你的睾酮太高了，后续还会影响月经，所以要控制改善睾酮水平，可以用短效避孕药调整几个周期，你这个还是高的，本身激素水平也会有波动变化，雄激素与月经周期。关系没有那么明确，在任何时间都可以做，不像其他技术水平是以月经周期不同时间段有想著相关性的，这个指标相对来说是比较稳定的，可以用优思明，达英也可以，重要中成药之类的，我们了解的不多，所以只能是服用看看了，它主要也是针对调节肾气，然后肾主毛发，从而间接的进行改善，这个不是妇产科范畴，经验不足，我们只能针对你的睾酮升高进行诊治处理。

答 hpv和TCT，接触性出血频繁吗，如果hpv阴性那么你的风险还是比较小的，除非是以前你刚感染过，目前刚转阴，但是只要hpv转阴，那么多数是好事情。只有极少数极少数当这个病变进展到一定程度的时候，HPV查起来反而是阴性。看你这个情况，这种可能性不大，所以前来说，不用担心，不用紧张，做阴道镜的医生有建议你做宫颈活检吗，按照你目前的情况做出来活检的结果，是宫颈黏膜慢性炎的可能性最大，理论上如果你连续六年做出来的PV都是阴性，你宫颈癌的风险是极小的。而且细胞学也正常是可以不做宫颈活检的。

答 黄体囊肿破裂出血清除缝合以后不会再破裂了，最多也就是局部创面，少许渗血，那么症状一般也不会很明显，而且一般售后四五天以上都没有什么大问题了，你要观察一下有没有术后感染的情况，极少数极少数会有感染的情况，目前不需要处理就观察就行了，没有特殊的，就是术后按照医生的建议去随访复查就可以。输卵管炎急性期可以用抗生素。其他的不需要抗生素。囊肿剥除后卵巢会有裂口创面，可缝可不缝，术后避免剧烈运动1-2个月，月经恢复1-2次正常，没问题，可以加运动量。

答 就是你说摸到硬硬的肉球，有多大，一般脸上都是在下方或者侧方一点儿小阴唇一般不会有什么明显的裂伤以及风险的。所以你摸到小阴唇那个东西估计不是缝合线结，这个还不太像恭敬恭敬的大小，一般直径2~3cm还是有的，你这个这么小的，是不是阴道的皱壁凸起，如果不确切的话，你可以先去医院看一下，主要是防止有没有子宫脱垂的这种情况出现，一般来说顺产的人在产后子宫会有所位置下降，但是不会掉到阴道口的，而且随着产后产褥期的康复，子宫的位置基本上都会正常的。你如果在阴道口就能摸到的东西，那么还是要积极的判断一下，按照你比量的大小来说，那么这个肯定还不是宫颈。

答 之前查的内膜增厚，月经后没有复查过吧，那么需要等下次月经干净复查，目前这情况，可以做一次超声，然后根据情况选择是否要用药来月经，药物种类选择要根据内膜情况，来月经时候要做相关检查，下次来月经第2-3天，空腹抽血查女性内分泌激素，甲状腺功能。空腹血糖和胰岛素。之前超声内膜增厚，这个是需要优先复查关注的，这次增厚可能与停经时间长有关系，所以等下次月经一干净，内膜最薄的时候复查，目前除了内膜增厚，卵巢小囊肿也可以三个月后月经干净复查，如果你想先吃药，也可以试试。如果停药来月经那就最好，这个也不是不行，中成药也最好针对证型用药。

答 派瑞松软膏，没看到明显色素减退，症状不重也可以清洗外阴，不用药物，检查结果没啥大问题，这个不是必须用药，有症状就可以联系有相关性，你有症状那就推断有关系，可以有症状，也可以没症状，你既然有症状，又查出有点分泌物变化，那么就可以判定两者有关系，要淡一点儿，不要太浓的。

答 多数是卵巢调节功能问题，如果就出血很少一点点，然后就结束了，那么可以不用处理。这个不是必须要感觉的，如果出血多，那么可以进行相应的调整。下次来月经第2-3天，空腹抽血查女性内分泌激素，甲状腺功能。空腹血糖和胰岛素，一般不会，就是以前说的功能失调性子宫出血，要排除其他类情况，才能诊断，没查可以查，你肯定是理解错了。从来没有性生活的，也可能会有阴道炎以及其他病原体的感染，只是相对来说会少很多。如果你反复分泌增多，那么还是评估要考虑阴道用药的，否则的话，光在外阴用药效果是不行的。

答 激素水平是受短效避孕药影响，所以除了睾酮，其他的参考意义不大，脱发与短效避孕药也没什么明确相关性，定期体检前提下，无特殊禁忌，还可以继续使用短效避孕药，长期避孕的，可以考虑曼月乐环，定期检查凝血功能，肝功能、乳腺，子宫附件。每年体检一次就可以，妇科相关筛查做一次，内分泌激素不是必须，吃药期间激素水平肯定会有影响，第三天也是基础值，相对来说，可以作为一个参考基础，服药期间卵巢受到抑制，激素水平不会高，停药后检查相对来说更好一些，评估，卵巢功能再停药后一两个月基本就恢复自己功能。

答 按照月经时间，目前正是黄体期，根据病史特点，黄体破裂出血可能性比较大，现在检查下来，盆腔里面积液(血)不多，血红蛋白也没有贫血，可以先观察，明天要复查血常规和超声，目前积液不多，如果卵巢破口比较小，没有大一点的血管破裂，就可以保守治疗，可以急诊留观，或者住院观察，一样可以诊断，出血少而已，目前还是黄体问题可能性最大，临床症状，结合超声，尤其是积液多的，要判断内出血情况，观察腹痛，肛门坠胀等情况，如果症状越来越重，要及时复查，没啥特殊，就明天再复查。

答 清洗外阴很多药物，单纯清水清洗也可以。皮肤康洗液、红核洗液、苯扎氯铵溶液等都行。

答 如果明确多次检查，排除怀孕相关问题了，那么就要看看近期有没有精神紧张，焦虑，抑郁的这些精神因素以及环境改变等外界因素所影响。你说月经推迟五天的时候，有血是很少的量，如果这个出血跟平时月经比明显的减少，那么你目前需要做的是再做一次尿检，排除一下妊娠相关问题，如果一次月经推迟，那么一般不超过三个月内都还可以观察。需要看后续的情况，如果想用药让月经来潮，那么最好做一个超声，先看一下内膜厚度。那怀孕基本不可能，考虑内分泌调节紊乱，一般是没有问题的，可以检查，主要看内膜厚度，目前看怀孕可能性很小，只有血HCG检查正常，才能明确排除，按照超声检查来说，子宫内膜厚度接近来月经的时候的厚度了，那么再等等可能会来月经。

答 地诺孕素是一种高效孕激素。有的人服用孕激素以后，包括短效避孕药之类的，也会有这种神神症状的出现。所以你这种情况不一定能够完全排除是腰引起的。如果你的抑郁症状比较明显，那么可以考虑先更换药物治疗。如果没有生育计划，也可以考虑更换为曼月乐环。如果你有生育计划，那么可以随时添加备孕，这个是没问题的。按理说你做巧囊穿刺考虑的应该是接下来就要进行生育。辅助升值或者自然备孕，穿刺以后再吃药，这个方案目前不是主流的。一般都是采用巧克力囊肿剥除术，然后再术后巩固治疗的。穿刺一般多适用于巧克力囊肿合并不认真，需要做辅助生殖促排卵。这种情况确实比较难处理，如果结婚了，那么就尽快规划怀孕。

答 这个息肉主要看蒂部，如果5mm，那还比较简单，电刀处理也比较少，不是啥大问题，蒂部直径决定手术难易度，感觉应该是这样，如果蒂部这么细，就比较好做了，多数来说没什么影响，除非局部电凝，电切操作非常多，息肉摘除多数门诊可以，大的主要是担心出血不好止血，所以住院之间方便，使用电刀，止血纱布压迫比较方便，局部用药就行，不需要太多，不用担心，这个手术比较简单。

答 这个报告主要还是慢性宫颈炎，有一处挖空细胞，那么那个部位就是hpv感染以后所形成的一种病理学的表现。目前没有什么问题，定期复查就行了，一年后再复查hpv和tct就足够了。这些都没有问题，至于抗病毒治疗不是必须的。如果你确实想用药，那么你也可以根据自身的情况选择，因为价格差异还是比较大的，从一个疗程一千多到五六千以上都有，而且疗效也不是说非常确切。所以这个不太好判断，要根据你自己的经济情况，以及你自己精神需要。

答 目前看没有很明显，TCT正常的，一般还可以的，不用焦虑，做了宫颈管搔刮了，阴道镜会看到外面，里面要用宫颈管撑开器，主要看搔刮，疾病发展没那么快，一般持续感染2_3年，TCT如果没问题，也可以做一次阴道镜检查，病理活检，一般都没问题，最多低级别病变，两年很少有发展，再高级别，可以观察，一半以上可能转归正常慢性炎症，这种情况相对来说多一些，我们临床上这一类患者最多也都是这种，不用焦虑，因为这个焦虑也没有，反而影响自身的免疫调节状况。即便是病毒持续感染，想要发生癌前病变也是需要时间的，而临床上定期复查的主要目的就是发现在病毒持续感染过程中出现的癌前病变，根据不同的分级进行相应的处理，从而阻断向宫颈癌的发展。

答 不是前庭大腺囊肿，也是像腺体堵塞引起，还有一种中肾管囊肿可能，这个不是感染引起的，可以去妇科门诊，主要是看看是否需要剥除，有可能会复发，或者腺体堵塞，分泌物潴留，这个这么小，囊壁很薄，剥除不容易，一般都不会癌变，北大深圳医院妇产科。

答 每次去医院的时候做妇科检查，切掉的那一侧肯定一般不会痛了，卵巢很少有单独感染的，多数都是输卵管的炎症。所以没切的那一侧就会有炎症，而且公安院的主要原因就是盆腔炎，尤其是输卵管炎，用药要根据情况来决定，不是说有一点隐痛，就一定要用抗生素。至少要有比较明显的压痛，说明处于一个急性炎症期，那么用抗生素效果才好，如果隐隐的一点点疼痛，用抗生素效果也不是很好。如果没有明显压痛，就不需要用抗生素，急性发作感染的时候用抗生素效果较好。你目前可以使用的方案，你看看还有没有没用过的，一个是大黄芒硝。腹部外敷。

答 临床治疗以症状为主，如果症状明显，那么可以治疗，如果症状不明显，也可以继续观察。你给我看的这个白带常规检查是个比较简单的。只能看到白细胞增多，慢性宫颈炎是不需要治疗的，一般就定期复查即可。你的白带清洁度不太好，如果症状不重，那么建议你过一阵儿再复查一下看看。也许是取样的问题所导致的。如果要是反复出现分泌物增多，有异味儿，黄色比较明显，那么可以用甲硝唑阴道酸一盒，一般是10~14天一疗程。这个项目可以2-3年要查一次，有阳性的需要调整复查频率，今天手术多，刚有时间打个招呼。