答 子宫体肿瘤癌的是非常罕见的。你这个病理诊断，建议你拿到上级医院去会诊。或者是可以把病理切片借出来。远程会诊都可以。首先一点要确定病理诊断是否正确。因为有一些特殊类型的病例是很难诊断的。按照你之前术前检查的情况来看，确实，超生上也像是一个子宫肌瘤的变性。那么做出来是灵儿，这个是比较特殊的，一般子宫。体肿瘤多数都是建业来源的子宫平滑肌肉瘤。内膜兼职，肉瘤之类的比较多一些，像这种癌的诊断是比较特殊的，建议你要尽快会诊一下，以明确诊断。还有一种可能就是你这个子宫大肿瘤是子宫内膜癌来源的。但是子宫内膜癌也很少见，一般都是内膜样癌多，你这种情况。

答 平时月经规律吧，导致机体内分泌调节出现一定的混乱，激素水平波动，导致内膜脱落出血，如果出血不多，可以继续观察，如果出血增加，那接下来，比如说已经变成红色的出血了，那么可以用药去止血，但是效果不一定说完全好。你学过的一般中成药的止血效果可能会差一点，如果在月经中后半期了，可以考虑用地屈孕酮吃十天正确的。可能只是效果会相对来说好一点，然后停药，等月经来潮再观察后续两个周期，你目前的就称为异常子宫出血，按照你目前描述的情况来看就是卵巢功能因素所引起的。我上面刚跟你说过，你这个称为异常子宫出血，既然异常子宫出血，怎么可能称为月经。

答 你这个情况目前看可以排除宫颈病变所引起的出血。子宫内膜稍微增厚一些，后续继续随访，考虑还是体功能不足所导致的月经期不尽可能性。目前这个情况你可以试一下后半周期地屈孕酮治疗，同时可以使用点中成药。反复出现淋漓不尽，还是可以治疗的，你最好看一下中医妇科，然后选中药或中成药辅助治疗，否则有的用药跟你的正行相反。那么就用错了，常用的一般都是坤泰胶囊，定坤丹，六味地黄丸之类的。但是也不是说每个人都可以用。在每个月经周期的第15或者16天开始使用地屈孕酮一天20mg。可以分两次口服，连续十天停药以后来月经，再观察有没有滴滴答答的，要连续治疗至少半年，看看情况如何。

答 打疫苗倒是没什么禁忌。肯定是机体状态好，免疫反应性好，OK，加强营养。鸡鸭血，猪肝，黑木耳等饮食，给个补铁。

答 你这个超声除了宫颈囊肿以外，也没有其他的问题。痛经多久了，还是说曼月乐环这一类的。就包括医生右手去顶宫颈，你就会感觉非常痛。那么不排除你是有子宫腺肌病以及子宫内膜异位症的。这个后续都要定期复查，一般三个月复查一次就行，你下次再检查的时候要抽血查一下肿瘤标志物。主要是c125。这个指标在子宫内膜异位症和腺肌病的患者可能会升高。目前你痛经比较明显，看你的年龄应该也不需要再怀孕生孩子了吧。子宫腺肌病和子宫肌瘤不是一种疾病，他们两个的发生机理整体也不一样，临床表现也不一样。目前你可以先这样，痛经的时候先使用。止痛药对症治疗，因为效果也蛮好的，你可以先观察三个周期，然后复查一下超声。

答 体质指数还可以，也不是胰岛素抵抗所引起的，但是后续你查的时候，如果之前没查过胰岛素的，也可以查一下空腹胰岛素，看看有没有显著的身高。短效避孕药使用的过程中，因为是抑制卵巢功能的，所以卵巢就停止工作，在那休息了，这个时候他自己体内分泌的雌激素，孕激素是比较低的，所以有的时候单靠短效避孕药去维持。就维持不住内膜就会有脱落少许出血。这种情况没关系，可以继续服用，继续观察，只要不多，不需要额外再加药，如果确实每次服用都出血，而且持续时间又长，血量有的时候还偏多一点，那么必要的时候可以根据情况反向添加一点儿。外源性的雌激素，然后再看情况如何。

答 有没有多毛的表现，痘痘多吗，来月经时候都正常，睾酮在正常范围，主要看你症状，月经也正常，如果痘痘频繁发作，可以用三个月短效避孕药，月经正常，理论上都应该有排卵，后续可以做超声排卵监测，如果没有排卵，要敢干预调整，如果没有排卵，那么还需要促排卵。

答 你的主要问题是子宫腺肌病，保守治疗效果可能会有，要用了才知道个体反应如何，如果不行，再考虑手术，手术也想办法保留子宫，腺肌病，痛经，影响内膜就会月经量多，也没有影响内膜，你的任务主要是想办法减少月经量，打针后换曼月乐环，先让月经停止3-5个月，这期间上曼月乐环，继续抑制内膜，这个你要确定清楚，曼月乐环可以用五年，五年后药效减半，曼月乐只是适当抑制内膜和周围组织，延缓进展，不是能保证，保守有效，那最好，至少能改善贫血，腺肌病很难切除干净，巧囊可以手术时候同时剥除，复发率还是挺高的，AMH提示卵巢储备功能，目前也不能说功能很差了，要结合临床。

答 阴道镜只能看到宫颈和阴道区域的病变，超声是看子宫和宫颈里面的结构病变，宫颈管和宫腔里的赘生物，既可以是息肉，也可以是黏膜下肌瘤，要以病理诊断为准，定不定是宫腔镜检查才能明确，其他影像学都是间接参考，我们医院宫腔镜检查发现问题，同时做手术治疗。有的医院是分成两部分进行。

答 如果多这么多月经量的话，那肯定是要积极处理的。卵巢小囊肿，以及输卵管积水，你这个估计还有绝经过渡期紊乱可能，你可以考虑打针和曼月乐环治疗试试，你这个报告单没有血常规。你要去查一下血常规，看看有没有贫血，如果出血都导致你贫血了，那肯定是要积极治疗的。然后有一个病毒感染阳性，那么你还要去查细胞学检查，看看宫颈脱落细胞筛查有没有问题。如果超过两年以上，你可以直接去做阴道镜检查，宫颈活检了。治疗腺肌病的打上以后就不来月经了，这样打3~4针以后，可以考虑上曼月乐环。最长可以打六针。否则的话，你直接上环，月经量这么多，直接就冲出来了。

答 宫颈筛查可以做，排卵期出血，目前称为异常子宫出血:卵巢因素，多数3-5天，长的7天到下次月经，宫腔里的息肉可能性大，这个比较大了，还可能多发，可以宫腔镜，明确宫腔里情况，同时治疗，异位症可能，不是很有证据，有的人会有排卵痛，一般同一两天，排卵期就是月经中间稍偏厚两天，这个与痔疮没关系，短效避孕药可以，抑制排卵，调整经间期出血，可以先做宫腔镜，然后用药。

答 呃，超声报告发给我看一下。你这个是有多发性子宫肌瘤，一般月经以后，会逐渐缩小萎缩，但是，目前宫腔里疑似有一个粘膜下肌瘤，这个可能会是导致出血的原因。目前看，超声的描述来看，像是一个粘膜下肌瘤，不像是内膜癌的那种影像学表现。后续，还可以做一个盆腔核磁共振检查，这个可以明确这个站位大概是在宫腔里还是在宫腔外，它看起来比超声会更明显一些。处理的方案，就选择性比较多，看看你适合哪个，因为这个子宫目前还是偏大的，而且是多发性肌瘤。可以考虑已经绝经了，做全子宫切除也无妨。还有一个就是其他的肌瘤不管，那么就单独针对宫腔内占位的这个病变进行处理。

答 妇科超声，月经干净做个妇科超声，那更要看看内膜情况，内分泌激素，甲状腺功能，肿瘤标志物都要查，有的医院周六上午也会有门诊，那么你也可以利用休息的时间去看一下。可以提前预下各种检查，有的超声不一定当天能做上抽血的，没问题。有空尽快检查。

答 你可以用定君生两个疗程，调节阴道菌群，胶囊，塞阴道的，估计是绝经期前后，雌激素水平低，局部粘膜萎缩充血，可能有点老年性阴道炎，只要HPV阴性，那么就考虑为炎性引起，那不着急，可以处理一下，观察看看。

答 刚体检的超声结果对吧，小肌瘤比较小，没有特殊处理，每年一次，这种不可能，乳腺要作为一个重点的检查项目，再去复查必要的东西。腋窝有一个稍微大一些的淋巴结，要看看是否需要后续穿刺活检或者切除，肌瘤和宫颈腺囊肿都不需要理，乳腺癌一般转移到卵巢，子宫还没见过，清洗外阴就行，一般不需要口服，可以局部用药，口服的不需要，白带没有豆渣样吧，可以用甲硝唑栓，尿液浑浊是喝水少了，你的意思是白带掉进水里导致混浊，还是尿液本身浑浊，就是最多用点甲硝唑就可以，清洗外阴，这几天先不要性生活。

答 可以继续观察。没有接触性出血等，可以一年后复查。HPV和TCT。宫颈对疼痛不敏感。这个没有什么绝对的。增强免疫的也不能过度使用。要注意量。至于食物作用有多大功效就不好说了。比如海参是可以提高免疫功能的。如果担心，可以半年时间再复查一次。HPV感染导致病变需要比较长时间。不是一两天。所以不要紧张。过三个月，月经干净还要复查一次。如果还是增厚。说明内膜有问题。增生或者息肉可能。要做宫腔镜检查。持续增生，受雌激素刺激，可能导致内膜癌前病变。所以增厚的也要筛查。

答 宫颈出血可能性小。考虑还是子宫里面的。根据你目前的检查，那么月经后再复查一次，如果内膜厚，里边还是有粘膜下肌瘤，那么你要考虑做宫腔镜检查，诊断性刮宫以及粘膜下肌瘤切除。如果还是增厚，那么肯定是要处理一下，了解一下内膜有没有特殊的病变。你这症状目前看来就是子宫内膜为主所引起的出血。以前手术对目前临床症状没有用了。你现在又增厚了，又出现疑似粘膜下肌瘤的情况，肯定要再次手术才能改善症状的。如果这次做下来还是显著增厚，那么你就可以要么马上做手术，要么等下次月经干净就约手术。

答 那目前考虑宫腔里边有占位，可能是子宫内膜息肉，所以宫腔镜检查是OK的。如果有息肉，要处理掉，否则可能会影响这个妊娠的情况。九价疫苗是不包括68亚型的。所以感染了也是很正常的。就是TCT。是细胞学，就拿刷子先刷一下，做宫颈癌筛查的。那个报告一般出来的应该大概在三天左右吧。估计医生应该会给你做了，可能你不知道，应该有一个报告，哪有宫颈癌筛查不同时做hpv和细胞学的，尤其病毒有问题，细胞学肯定要查的。如果这两个有问题，那么才进一步做阴道镜，根据应当镜下面的检查决定是否需要做宫颈活检。做病理检查。

答 超声目前提示宫腔内占位，可能是内膜息肉。肌瘤很小，位置是肌壁间肌瘤，一般对月经没影响。月经一干净再复查一次。如果宫腔内还有东西，可以宫腔镜检查手术。这个比较大。一般用药不一定管用。有息肉可能会影响怀孕。持续存在，要手术切除。用药物就是试试看，月经前用孕激素撤退性出血方案。或者短效避孕药吃三个月。无效还得宫腔镜检查。除了超声，其他核磁共振。没啥意义了，那就超声复查。有问题用上述两个方案药物治疗试试。未婚，不着急手术。除非月经量多，导致贫血。这个短期应用没问题。孕激素撤退疗法，无雌激素。你可以去医院开地屈孕酮。每次月经第15天开始，每天两粒，连续十天。停药来月经。然后月经干净复查。停药3-7天来月经。