答 按照月经时间，目前正是黄体期，根据病史特点，黄体破裂出血可能性比较大，现在检查下来，盆腔里面积液(血)不多，血红蛋白也没有贫血，可以先观察，明天要复查血常规和超声，目前积液不多，如果卵巢破口比较小，没有大一点的血管破裂，就可以保守治疗，可以急诊留观，或者住院观察，一样可以诊断，出血少而已，目前还是黄体问题可能性最大，临床症状，结合超声，尤其是积液多的，要判断内出血情况，观察腹痛，肛门坠胀等情况，如果症状越来越重，要及时复查，没啥特殊，就明天再复查。

答 每次去医院的时候做妇科检查，切掉的那一侧肯定一般不会痛了，卵巢很少有单独感染的，多数都是输卵管的炎症。所以没切的那一侧就会有炎症，而且公安院的主要原因就是盆腔炎，尤其是输卵管炎，用药要根据情况来决定，不是说有一点隐痛，就一定要用抗生素。至少要有比较明显的压痛，说明处于一个急性炎症期，那么用抗生素效果才好，如果隐隐的一点点疼痛，用抗生素效果也不是很好。如果没有明显压痛，就不需要用抗生素，急性发作感染的时候用抗生素效果较好。你目前可以使用的方案，你看看还有没有没用过的，一个是大黄芒硝。腹部外敷。

答 按照你的年龄以及你检查的内分泌情况来说，目前是绝经过渡期。如果能绝经了，那么你目前的这些症状就都会有显著的改善。目前你的子宫也不算大。所以还是可以考虑保守治疗的，如果能坚持到绝经，那么就可以。方便继续观察了，子宫就会逐渐萎缩。核磁和超声报的一样，也是子宫腺肌病，腺肌瘤，就是能多发现一个骶管囊肿。如果你盆腔痛没有说非常严重，那么就不考虑骶管囊肿压迫所引起的。我看你的症状，痛经是可以忍受的那种程度。我根据他检查的意思来判断，这个应该是只是说子宫后壁可能更直肠。有山林以及牙痛的结节，因为或多或少都会合并子宫内膜异位症。

答 哪个方面表现的最明显，就是下腹胀，尿频，尿急吗，小便时候有无疼痛，你这种不一定尿路感染，排除一下间质性炎，同时也可以看慢性盆腔痛亚专科，根据慢性盆腔痛诊断排除一下各种相关情况，针对盆腔炎，你妇科检查时候压痛，哪个位置压痛，你的那个解脲支原体培养法没有，后面PCR检查那个方法不如培养法，解脲支原体感染多数无症状，其他症状是反复分泌物增多，单独这个引起腹痛的极少，多数要合并细菌感染，用完后症状无好转，要及时复查，对比妇科检查压痛变化如何。你用了多次抗生素治疗，效果欠佳，要考虑其他原因，你3-29取样做的就是培养法，这个一般与宫颈检查没啥直接相关性，除非是术后局部感染，引发上行性感染。

答 性生活出血否，TCT细胞学检查做了吗，如果TCT没做要补上，反复白带不好，还需要查宫颈支原体，衣原体，然后综合判断，HPV感染是性生活感染为主，有的人阴道局部容易菌群失调，阴道炎反复，HPV多少个阳性与疾病进展没有相关性，主要看感染亚型，16、18亚型感染进展快一点，要等TCT结果，好决定是否需要阴道镜检查宫颈活检，TCT，支原体，衣原体，HPV复查也可以，核酸检测可能有差异，有些可以同时治疗，HPV感染如果TCT没问题，可以随访观察，定期复查。抗病毒不是必须，一干净就可以检查了。

答 一般不是恶性，看不清，或许可以先做一个肿瘤标志物，必要的时候做一个盆腔增强ct或者是核磁共振。会不会是畸胎瘤还是不一定，因为畸胎瘤有的时候里边有头皮。会有实心的成分在里边。但是畸胎瘤一般超声诊断比较敏感，目前产生美感，明确诊断是不是畸胎瘤，就说明还有疑义，先取查一个，如果没有显著增高，那么就可以择期复查一下也行。按照你的年龄，良性的多，不必过度焦虑，Ok，这个标志物都没问题，估计另外一项也不会有问题。那么总地来说，至少这种恶性的可能性就会显著减少了，所以说多数可能是个良性的。

答 你的主要问题是子宫腺肌病，保守治疗效果可能会有，要用了才知道个体反应如何，如果不行，再考虑手术，手术也想办法保留子宫，腺肌病，痛经，影响内膜就会月经量多，也没有影响内膜，你的任务主要是想办法减少月经量，打针后换曼月乐环，先让月经停止3-5个月，这期间上曼月乐环，继续抑制内膜，这个你要确定清楚，曼月乐环可以用五年，五年后药效减半，曼月乐只是适当抑制内膜和周围组织，延缓进展，不是能保证，保守有效，那最好，至少能改善贫血，腺肌病很难切除干净，巧囊可以手术时候同时剥除，复发率还是挺高的，AMH提示卵巢储备功能，目前也不能说功能很差了，要结合临床。

答 阴道炎反复发作，那这个感染就很难说啥时候，衣原体感染必须要治疗，否则会引起盆腔炎，盆腔粘连，不孕症，口服药物，多西环素或者米诺环素，你去医院开吧，这些药物都是针对支原体和衣原体管用的，他们是差不多一类的，所以用一类的药物就搞定了。你目前开的这两个药跟抗生素应该没什么影响，因为都是维生素类的为主了。治疗以后。一个月，然后再去复查一下，看看有没有转阴，如果没有转阴，还要再继续用药。一个是根据你的用药，同时用药。还有一个就是他先去检查一下，看看有没有明确支原体或者衣原体感染，如果有，那么再用药，如果没有。那么需要用避孕套防护，然后一个月再去复查，看看有没有。

答 你这个是核酸检测，有的会有假阳性结果，可以考虑做支原体，衣原体培养，衣原体感染要治疗，支原体感染不一定治疗，影响怀孕，容易引起盆腔炎性粘连，口服药物，培养同时，有阳性会做药敏试验，然后选择敏感药物就可以，根据药物不同，服药时间不同，最长10-14天，再确定一下是必须的。

答 你的炎症，也有可能是。滴滴答答出血导致细菌上行性感染引起的。如果有症状，一般是有腹痛或者是坠胀，妇科检查的时候，子宫或者是附件区有压痛。而且你吃完一周药以后要去复查一下，看看跟之前的症状比，体征比有没有好转。盆腔炎有的人用一周不一定行，一般用药的疗程是一到两周，那么用一周的时候，可以去评估一下目前在压痛情况，如果还是有比较明显的疼痛，那么你还可以再延长用一周。如果评估下来，疼痛显著缓解，那么可以改为中成药服用。这个菌群失调多数是细菌性阴道病，但是没有症状的，可以不处理。

答 除了炎症引起的不适，还要看看有无神经压迫等原因，那你可以做一下支原体衣原体的检查，一般这两种，更容易导致盆腔炎和阴道炎反复发作，如果有，那么就考虑要药物治疗。这个纵隔不算长，可以先怀孕，不孕或者流产，再考虑手术处理，积液比较明显的，超声能看到，一般粗1厘米就能看到了，输卵管积水说明输卵管伞部粘连包裹闭合了，你目前没有什么明显的结构问题，除了那个不全纵膈。

答 如果要是没有什么牙痛，那不能证明有盆腔炎，压痛，有点轻度细菌性阴道病，如果分泌物多，可以用药，局部塞药，甲硝唑泡腾片，局部用药没什么问题，治疗期间不行，等用药结束，7-14天，如果反复发作，还可以用定君生活菌胶囊，阴道用药，每天一粒，连续十天一个疗程，OK，孕期用这个没问题，也可以先后用，先用甲硝唑，后用定君生。

答 做过宫颈锥切术了没，切缘阴性就好，那后续就是定期复查HPV和TCT，还要复查阴道镜和宫颈活检，白带什么性状，阴道镜每年要一次，锥切后3-6个月也要复查一次，自觉分泌物多的话，可以用药，甲硝唑泡腾片就行，每天一次，连续7-14天，病毒阴性了，一年的时候也要阴道镜活检一次，口服的不是必须，先局部用药，如果反复瘙痒或者是白带，有点像豆渣样，那么就考虑霉菌感染可能。有的时候霉菌性阴道炎检查的时候霉菌是不太容易查到的。如果瘙痒的症状比较明显，那么也可以试着去用凯妮汀。最简单的是用硝呋太尔，制霉菌素不管细菌感染还是霉菌感染，都有一定的效果。最多是盆腔炎。

答 你这个超生应该是快来月经的时候做的吧，如果快来月经的时候，那就是没什么问题的，都正常的。按照之前你腹痛有积液，那么首先要看看是不是炎症，但是因为你没有实质上的性生活。那么盆腔炎这种可能性能相对来说也比较小一点儿。我现在想看的主要是你那个说是盆腔有很多是肿大，淋巴结炎还是什么东西的那个检查报告，因为那个好决定你后续要做什么检查。如果你要是盆腔里边有多发淋巴结肿大，那么肯定要进一步检查。这个就要看淋巴结有没有进行性的增大，如果持续增大，那么需要做淋巴结活检。如果你所说的所谓的肚子里扩散有的话，你应该去要去考虑做pet，ct。

答 您好！患者目前白带多吗？

答 目前不太像妇科因素导致。子宫附件初步检查正常。咳嗽，胸闷。或者是反复呼吸道感染。这个很难说，只是说来源于上皮的某些东西导致他身高。呼吸道感染，炎症以及呼吸道的肿瘤，也会导致他身高。但是因为身高缓慢，我觉得没有什么特别大的临床意义。我们临床上也经常会有这一类患者，不是125高，就是199高，而且反复多年。目前来说，你也不可能说是进一步做有创检查，因为没有什么意义，子宫附件看上去都正常，也不支持卵巢肿瘤的情况。而且你也没有痛经，也没有明显的子宫内膜异位症腺疾病的临床表现和检查表现，所以，也不太支持。连盆腔积液都没有，也不能说是盆腔炎导致的。肿瘤标志物升高。

答 目前根据病史和症状，考虑有轻度盆腔炎可能。OK，那目前可能有点盆腔炎。症状不重，可以不用抗生素。先用妇科千金胶囊试试。买2-3盒。按说明书吃就行。炎性感染。同房后细菌上行性感染。是否用抗生素要妇科检查。压痛明显的肯定要用抗生素。头孢拉定和甲硝唑。这种过敏少。青霉素类也可以合用甲硝唑。血常规一般比较严重时候才有显著变化。如果有发热，腹部压痛反跳痛的，白细胞会升高。抗生素吃完再用中成药巩固治疗是可以的。最好等两周。观察看看。阿莫西林没啥问题。国外认为甲硝唑孕期用药也安全。不确定的话，最好先去妇科检查，确定炎症以及轻重，是否需要用药。这个本身针对盆腔炎是有效的，但是要是怀孕吃那还是要谨慎的，没有明显的盆腔炎证据，不建议用药。

答 我手术后回你。有人会有少量积液。妇科检查为主。有压痛，可能有一定炎症。没压痛就没有急性炎症。良性的都不可怕。炎症就是压痛。那不是一回事。那是卵巢炎，卵巢脓肿。不是一回事。脓肿少，治疗好，基本上严重就吸收了。然后检查的时候子宫和附件区可能会有压痛，我们这边也是炎症程度轻重的评价标准。如果轻症的也没必要去用抗生素。用一些妇科千金胶囊之类的中成药就可以，但是需要一定的疗程，不能说吃两天就结束。那得炎症重。否则医生也不会开静脉用药。先看看是否有炎症再说。这个与盆腔炎没关。那个是筛查宫颈病变。切除后定期复查即可。有人会复发。你的HPV56阳性。要定期复查。目前TCT正常。可以每年查一次。息肉是普通炎性刺激或者雌激素刺激有关。

答 根据你的情况，目前还是考虑右侧宫外孕可能性大。如果HCG降到正常。不再升高，那就算异位妊娠流产型，胚胎绒毛彻底死亡了。你需要复查HCG。抗生素根据情况要用一周。最主要的是HCG。正常了，包括随访也不大，那就OK了。等下次来月经。宫内孕，生化妊娠可能性也有。毕竟早期没法看到妊娠囊，HCG太低了。肯定要等整个恢复后。生化妊娠HCG不会下降这么缓慢。持续一个月还没到正常值。出血时间长了，容易引起上行感染，导致盆腔炎，这也是有可能的。还有一个就是，如果是宫外孕，那么及时胚胎死亡了，可能这个反应的过程中也容易导致盆腔粘连，引起腹腔疼痛。出血记录好。这样便于判断是月经来潮，还是病理情况。你还是等复查HCG后看看是否保持在正常范围。