答 在打疫苗之前不一定非要去做HPV检查，这个不是打疫苗的前提条件，如果你要是有空能做一个筛查也可以那么就可以了解到疫苗对于哪些亚型有免疫作用，比如说已经有感染的那么打这个疫苗可能预防作用就减弱，或者是没有预防作用了。

答 还是就这一次查到的前面两三年有没有查过这个宫颈筛查。那么按照目前的情况，宫颈活检处于一个低级别的状态，还是可以观察随访的，宫颈锥切术属于一个积极的处理的手段，根据你目前的年龄以及没有生育的计划，如果积极的做宫颈锥切，按照你目前感染的病毒亚型来说也是有一定的积极意义的，毕竟16和18感染整体的疾病进展是比其他亚型快，但是可能也是需要几年的时间。而且在感染的期间绝大多数人是可以把这个病毒经过一定的阶段完全清除掉。宫颈锥切的目的一个是切除病毒感染的区域病变病灶，同时可能切除以后病毒就转为阴性了。如果要是病毒感染阴道壁，那么术后检查病毒还是会持续阳性，同时还是可能会再次感染宫颈。

答 目前看上去，外阴没问题，正常表现，平时有无自慰行为，怪不得看着处女膜是有裂伤的，这个是正常的，皮肤表面有皮脂腺，咋可能会像玻璃一样光滑，光滑是相对的，你这个也算光滑，HPV感染与机体免疫力和局部防御力有关，还有就是持续HPV感染可以导致病变发展，而不是没有病变HPV会转阴，有一些HPv感染是没有明确的来源途径的很多人都不知道是什么情况下感染的，通常情况下，最常见的感染途径是性生活其他的一些途径，比如说接触感染，刚好赶上免疫力差的时候，那么也是有可能导致hpv局部侵犯导致病变，整体人群来看，一般感染两年内多数人会清除，只有一部分人会继续。

答 术后复查HPV结果如何，这个就是导致阴道病变的原因，术前阴道壁应该也是有HPV感染，针对阴道病变要治疗，肠道这个问题估计没什么，petCT发现疑似，就像建议的可以做核磁共振增强排除，一般IA1期术后短时候很少有转移，阴道癌前病变可以做激光，明显增生物可以配合手术切除。

答 比如性生活出血，TCT查过吗，TCT要查一下，至少知道HPV感染吗，还是这次刚查出来，阴道镜还不需要，要结合TCT结果，这个是液基薄层细胞学检查，TCT没问题，那么可以一年后复查，支原体感染，有症状可以处理。没症状也可以随访，如果怀孕了，孕期也会有一次筛查，这个项目不影响怀孕，有症状的，可以先处理，再怀孕，反复阴道炎发作，分泌物多，就是症状，阴道炎适当之间就可以，稳定就可以备孕，男性一般不去检查的，因为hpv即便是感染了，多数能自己清除。至于支原体感染的问题，如果男性没有症状，也是可以不治疗的，如果有症状，尿道分泌物多了，尿道痒干涉，那么这个需要同时治疗。至于检不检查无所谓，因为男性检查取样比较困难。标本量不够，容易出现漏诊。

答 性生活出血否，TCT细胞学检查做了吗，如果TCT没做要补上，反复白带不好，还需要查宫颈支原体，衣原体，然后综合判断，HPV感染是性生活感染为主，有的人阴道局部容易菌群失调，阴道炎反复，HPV多少个阳性与疾病进展没有相关性，主要看感染亚型，16、18亚型感染进展快一点，要等TCT结果，好决定是否需要阴道镜检查宫颈活检，TCT，支原体，衣原体，HPV复查也可以，核酸检测可能有差异，有些可以同时治疗，HPV感染如果TCT没问题，可以随访观察，定期复查。抗病毒不是必须，一干净就可以检查了。

答 你这一条龙检查都做了，感染比较短，不用担心，本来HPV感染时间短，TCT正常，是不需要阴道镜活检的，炎症没啥问题，没有癌前病变，药物属于可选范围，不是必须，效果不是很确定，保妇康，HPV亚型感染可能会有新的，同时感染的被清除，上个月的白带只能针对那时候，感染源可能会不同，HPV也是性生活感染为主的，有的人用了避孕套也有感染，性生活容易造成小损伤，然后会容易感染，一年复查HPV和TCT。

答 宫颈目前细胞学情况，有可能是慢性炎症，也可能是HPV感染导致的宫颈上皮内病变，也不会很高级别，最多是低级别病变，多数可能性还是慢性炎，性生活感染为主，接触感染不明原因的也不少，而且有的人一直用避孕套也会感染，育龄期女性感染率10%，有的高发地区可以达到20-30%多，好多人不知道感染原因，也是一样的感染途径，好多人都搞不清楚咋感染的，男性比较难查到，泌尿道分泌物比较少，检查需要去泌尿外科，皮肤性病科也可以，避孕套隔离，如果不想活检，可以三个月后再复查TCT，还是这样，那得活检，没问题，莫担心，筛查就会及时发现问题，筛查目的就是发现癌前病变，及时干预，阻断宫颈癌发生发展，这两款都可以，四价里的6和11亚型是尖锐湿疣。

答 目前复查是有其他亚型的hpv感染。现在需要做阴道镜检查，宫颈活检。那么你每年都查都没问题，最多也就是一个低级别病变，可能更为常见一些。说不定就是个慢性炎症。恭敬管偏右侧有不着色的位置，那么看看，如果还是高级别病变，那么如果要是没有生育要求可以，可以考虑子宫切除。只要没有形成宫颈癌那么多，不算恶性肿瘤，还算癌前病变。组织病理检查是可以看出有没有恶性肿瘤的。即便是宫颈癌，也不是说只有五年的生存，他只是一个肿瘤评价的指标而已。分期早，分化好的肿瘤照样预后很好，生存时间很长的。阴道操作都要考虑月经问题。

答 目前诊断是HPV感染，高级别宫颈上皮内病变，不同的分级别方法，目前常用高级别、低级别病变，你可以把这个病理切片借出来，去上级医院会诊，就可以明确了，两个都诊断一致，就可以按照高级别处理了，这样去别的医院就不用再做活检了，宫颈锥切术，然后确定随访方案，可以生育，手术后还可以怀孕，有点影响，不是所有人都会有流产不孕等情况，可以先去病理科问，如果需要，临床医生写借条证明再说，这个你可以查一下，有的医院是可以远程会诊的，我觉得你的病例切片可以寄到复旦大学附属妇产科医院病理科。他们有专门的妇科病理会诊。复旦大学妇产科医院病历科，你在线查一下，应该有联系的方法。

答 差一天没关系，属于正常范围，接触性出血要做妇科检查，然后做宫颈筛查，包括HPV和TCT。男方先不用检查，你如果检查有问题，需要时候，男方再检查，白带有异常，那么检查时候分泌物也要查一下，性生活出血主要先看看宫颈有无问题，那可能是宫颈表面出血，检查能看到，还有一种就是宫腔里内膜受影响出血，这种多数出血看到的晚一些，一项项排除，出血不多，宫颈炎也会有微血管增生，容易接触性出血，等做了妇科检查就清楚了，如果是宫颈炎，微血管增生，触碰出血，就没什么问题。如果频繁接触性出血，再考虑物理治疗，如果是HPV感染导致宫颈病变，根据HPV和TCT决定是否阴道镜检查及宫颈活检，没生育过的，一般不做物理治疗。也就是激光，微波，冷冻等。

答 目前还没有癌前病变，那么可以选择方案比较多，1、观察。定期复查，每年一次。2、抗病毒治疗。效率一般，有效率20%-70%，不是很确切。宫颈支原体，衣原体也查一下，有些支原体，衣原体感染会导致分泌物反复增多，那么这个与HPV感染不一定有关系，需要针对这个相映的感染进行处理。治疗病毒，如果要是不在乎这个价格问题的话，那也可以试试，虽然它有效率有限，但是也有的人会有一定的作用。那么最好用干扰素类的药物，或者是稍微生物的这种保妇康栓效果不是很确切。没有列入标准治疗的药物选择范围内。HPV检查都会查，所有常见的高危亚型，有针剂和口服药物，主要都是针对肿瘤患者的。

答 多数是排卵期前后出血，同时还有HPV58感染，目前细胞学正常，可以定期复查，干扰素不是必须，感染两年内多数可以自行清除。

答 一般hpv阴性，宫颈癌发生可能性很小，宫颈炎时候也会影响细胞学检查结果，低级别，高级别，早期浸润癌，HPV感染是明确因素，等过2-3个月复查都可以，医生给你检查的病历给我看看，不会导致宫颈病变，这种比较少，多数是HPV阳性，阴性的，宫颈有病变的相对少，要看妇科检查时候的情况，下次月经后可以，目前不考虑，但是没做过妇科检查，无法看宫颈外观，影响判断，撑开阴道看宫颈，所以要看门诊病历如何记录的，不是一回事。

答 目前可以随访，一年后复查，目前还不需要，只是有HPV感染，只能说复制比较多，致病还是需要一个过程，不要劳累，药物不是必须的，可用可不用，个体差异大，多数还比较贵，定期复查就行，一般宫颈病变发生的速度没有那么快。他从正常到癌前病变到癌。最快也需要几年的时间。如果你要是细胞学有轻微的异常，活检以后没有问题，一般是半年后再看一次。如果你一点儿都没问题，半年，那属于比较积极一点儿就防止出问题，就是不明意义的非典型增生。

答 HPV报告给我看看，我们上海市是孕期都要宫颈筛查，有严重炎症的，也会有影响报告的准确性，HPV感染就是无形的发展，如果有浸润癌，肯定是切除子宫为主，癌都是恶性的，Hsil是癌前病变，目前只能等病理确定，目前癌前病变基本是跑不了的，只是有什么程度，要病理确定，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV感染没什么潜伏期，感染就开始在细胞内复制，性生活可以感染，这是主要途径，男性持续感染也会龟头癌可能，自己可以清除，你HPV检查阳性，感染是基本可以确定的，目前检查提示HPV复制，你现在但是没确定有无癌。

答 你的分泌物检查报告给我看一下，你这个除了阴道炎，可能还有神经性皮炎了，出血多数是子宫出血，宫颈出血可能性比较小，毕竟没有性生活，HPV感染可能性也极小，没有宫颈癌的高危因素，阴道癌很少见的，如果非月经期反复出血，要查一下卵巢内分泌激素，激素还OK，再观察三个月经周期，看出血情况，你的处女膜孔应该塞药没有问题，有炎症，就对症塞药，是反复发作导致神经性皮炎可能，外观看不出，就是瘙痒，一般多数人处女膜孔可以容纳一指，没问题，有的还要松，你这次出血应该是卵巢功能问题，看下次月经情况，不生育，先不用查，如果目前药物治疗效果不好，还是考虑用曲安奈德类软膏试试。

答 你这活检病理检查都没有发现明确的宫颈癌前病变，都是病毒感染，活检没问题，因为有一次细胞学检查是有低级别病变的，那么同时病毒又沈阳兴，这种情况下就需要做阴道镜检查。以及宫颈活检。这个我知道，但是你半年内做两次我也不太明白，我只能理解，是因为你的细胞学持续可能有可疑的异常，那么医生不放心，怕活检的位置不对，可能会漏诊所以又做了一次。那么目前我也只能是按照这个去理解。你宫颈管搔刮术也做过的恭敬病例，也没有发现有什么癌前病变之类的。药物的话可以选择，但是药效差异比较大。每个个体用起来可能效果都不一样，他的1-两个疗程有效率是20%到七十多不等。

答 这个还不是癌症，这个是癌前病变，后续继续发展，可能会发展为癌症，所以，目前需要处理。需要做一个宫颈锥切术，了解一下病变的深度，进一步判断病变的程度，如果目前的这个程度，做完宫颈锥切术以后，可以继续随访。宫颈癌的发生多数要经历一个漫长过程。从HPV持续感染，到宫颈鳞状上皮内病变(低级别到高级别)，相当于cin1-3的过程，然后才可能到癌。如果锥切后还是cin3，那么就是癌前病变，还不到癌。年轻的可以严密随访，保留子宫。无需生育，年龄大的可以切除子宫。目前最多是cin3。高级别上皮内病变。癌前病变的最后一期。再往后就是浸润癌。HPV感染肯定是主要因素。TCT阴性，预测值大概70%。还有30%不确定性。所以一般都是HPV加TCT。