患者
你好，陈主任！我是今年两癌筛查检查出HPV58阳性的，后来做了阴道镜，阴道镜活检的，我把病理报告发给你看一下！TCT检查没问题！（女，38岁）
陈旭医生
ok，有报告吗？发给我看一下
陈旭医生
😊
陈旭医生
生育过吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两个孩子
患者
有医生要全子宫切除，我不想切
患者
感觉自己还小
患者
还有这个是不是就是癌了呀？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上传以后怎么看不清楚了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈旭医生
这个还不是癌症，这个是癌前病变，后续继续发展可能会发展为癌症，所以呢，目前需要处理。
陈旭医生
需要做一个宫颈锥切术，了解一下病变的深度，进一步判断病变的程度，如果目前的这个程度做完宫颈锥切术以后可以继续随访。
患者
如果是三级就是癌症了吧？如果切下来的宫颈组织病理做下来没问题就随访可以了吧？
患者
如果不治疗大概多久会变成癌症呢？
患者
我现在要等这次月经干净后做手术，这么几天不会有事吧？
陈旭医生
宫颈癌的发生多数要经历一个漫长过程
陈旭医生
从HPV持续感染，到宫颈鳞状上皮内病变（低级别到高级别），相当于cin1-3的过程，然后才可能到癌
陈旭医生
如果锥切后还是cin3，那么就是癌前病变，还不到癌
陈旭医生
后续根据年龄，生育需求
陈旭医生
年轻的可以严密随访，保留子宫
陈旭医生
无需生育年龄大的可以切除子宫
患者
我这个不除外2-3，是个啥程度？
陈旭医生
目前最多是cin3
陈旭医生
高级别上皮内病变
陈旭医生
癌前病变的最后一期
陈旭医生
再往后就是浸润癌
患者
我自己一直不能接受，我和我老公都很洁身自好，我们二十八岁才结婚，以前没有性生活史，孩子才十一岁，咋就这么严重了呢
陈旭医生
HPV感染肯定是主要因素
患者
已经到3了？是不是就是属于原位癌了？
陈旭医生
你查的有阳性吗
患者
以前没查过，今年查的58阳性，我前年打过四价疫苗了
患者
之前都做两癌筛查的，连续三年TCT都正常
陈旭医生
TCT阴性预测值大概70%
陈旭医生
还有30%不确定性
陈旭医生
所以一般都是HPV加TCT
陈旭医生
可以提高到95%
患者
那是不是我的就是以前说的原位癌啊？
患者
害怕呢！
陈旭医生
鳞癌的原位癌诊断已经取消了
陈旭医生
和以前的高度不典型增生是一个预后
陈旭医生
所以都属于高级别病变范围了
患者
就是跟CIN3一个预后，都可以治愈吗？
患者
有医生让我直接子宫全切，但我感觉自己年龄还小不想切，又怕预后不好
陈旭医生
先做宫颈锥切
陈旭医生
这是治疗程序
患者
如果锥切的没问题，随访就可以了吧？
陈旭医生
追钱，如果没有浸润性的癌变，那么按照你的年龄可以进行严密的随访
陈旭医生
就是定期查hpv、细胞学以及阴道镜活检。
患者
看我这个病理应该不会是浸润吧？
陈旭医生
目前的病理没有癌
陈旭医生
活检是几个点
陈旭医生
可能漏掉其他位置
陈旭医生
宫颈锥切是一个整体
陈旭医生
更容易判断
患者
哦，我理解了！好的！谢谢！
陈旭医生
ok，有啥疑问随时联系我
陈旭医生
看到了就会回给你
患者
如果锥切下来的病理没问题应该就没问题了！
患者
心里压力很大！孩子太小了！
陈旭医生
莫担心
陈旭医生
多数都是这个期别
陈旭医生
及早发现，干预阻止发展
患者
是的，二级三级才要处理，一级也不需要处理！
陈旭医生
是的
患者
希望没事！
陈旭医生
现在先认真对待，但不必焦虑紧张
患者
刚好今天来月经来了，等月经结束就去预约住院，焦虑呢，开心不起来！做什么事都提不起精神，生怕是坏东西！
患者
真的是坏的做全子宫切除还要放疗化疗吧？
陈旭医生
不用
陈旭医生
最早期的手术就够了
患者
我希望我啥事也没有，做那个幸运的人！谢谢！
陈旭医生
多数是安全的
陈旭医生
赶在癌前病变搞定😊
患者
是啊！及早治疗！恢复健康！
陈旭医生
🍀🍀🍀
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咨询时间: 2020-09-03
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