答 目前看上去，外阴没问题，正常表现，平时有无自慰行为，怪不得看着处女膜是有裂伤的，这个是正常的，皮肤表面有皮脂腺，咋可能会像玻璃一样光滑，光滑是相对的，你这个也算光滑，HPV感染与机体免疫力和局部防御力有关，还有就是持续HPV感染可以导致病变发展，而不是没有病变HPV会转阴，有一些HPv感染是没有明确的来源途径的很多人都不知道是什么情况下感染的，通常情况下，最常见的感染途径是性生活其他的一些途径，比如说接触感染，刚好赶上免疫力差的时候，那么也是有可能导致hpv局部侵犯导致病变，整体人群来看，一般感染两年内多数人会清除，只有一部分人会继续。

答 之前查的内膜增厚，月经后没有复查过吧，那么需要等下次月经干净复查，目前这情况，可以做一次超声，然后根据情况选择是否要用药来月经，药物种类选择要根据内膜情况，来月经时候要做相关检查，下次来月经第2-3天，空腹抽血查女性内分泌激素，甲状腺功能。空腹血糖和胰岛素。之前超声内膜增厚，这个是需要优先复查关注的，这次增厚可能与停经时间长有关系，所以等下次月经一干净，内膜最薄的时候复查，目前除了内膜增厚，卵巢小囊肿也可以三个月后月经干净复查，如果你想先吃药，也可以试试。如果停药来月经那就最好，这个也不是不行，中成药也最好针对证型用药。

答 目前检查肯定是有点阴道炎的，那些指标都比较高，如果分泌物多，可以考虑局部用药，先治疗。那你就先针对阴道炎进行治疗就行了，其他的也没什么特殊的，先不予考虑就行。估计是细菌性阴道炎，那么用甲硝唑栓之类的就可以了，每天塞一粒，塞一盒。附近区有可能是炎性的，不过不大，需要再观察一下。如果目前没有明显的压痛，可以不用吃，口服抗生素。先治疗阴道炎，如果症状其他的再有明显出现的，或者是腹痛明显的。那么再考虑用口服的。

答 你这个超声除了宫颈囊肿以外，也没有其他的问题。痛经多久了，还是说曼月乐环这一类的。就包括医生右手去顶宫颈，你就会感觉非常痛。那么不排除你是有子宫腺肌病以及子宫内膜异位症的。这个后续都要定期复查，一般三个月复查一次就行，你下次再检查的时候要抽血查一下肿瘤标志物。主要是c125。这个指标在子宫内膜异位症和腺肌病的患者可能会升高。目前你痛经比较明显，看你的年龄应该也不需要再怀孕生孩子了吧。子宫腺肌病和子宫肌瘤不是一种疾病，他们两个的发生机理整体也不一样，临床表现也不一样。目前你可以先这样，痛经的时候先使用。止痛药对症治疗，因为效果也蛮好的，你可以先观察三个周期，然后复查一下超声。

答 按照你的年龄以及你检查的内分泌情况来说，目前是绝经过渡期。如果能绝经了，那么你目前的这些症状就都会有显著的改善。目前你的子宫也不算大。所以还是可以考虑保守治疗的，如果能坚持到绝经，那么就可以。方便继续观察了，子宫就会逐渐萎缩。核磁和超声报的一样，也是子宫腺肌病，腺肌瘤，就是能多发现一个骶管囊肿。如果你盆腔痛没有说非常严重，那么就不考虑骶管囊肿压迫所引起的。我看你的症状，痛经是可以忍受的那种程度。我根据他检查的意思来判断，这个应该是只是说子宫后壁可能更直肠。有山林以及牙痛的结节，因为或多或少都会合并子宫内膜异位症。

答 哪个方面表现的最明显，就是下腹胀，尿频，尿急吗，小便时候有无疼痛，你这种不一定尿路感染，排除一下间质性炎，同时也可以看慢性盆腔痛亚专科，根据慢性盆腔痛诊断排除一下各种相关情况，针对盆腔炎，你妇科检查时候压痛，哪个位置压痛，你的那个解脲支原体培养法没有，后面PCR检查那个方法不如培养法，解脲支原体感染多数无症状，其他症状是反复分泌物增多，单独这个引起腹痛的极少，多数要合并细菌感染，用完后症状无好转，要及时复查，对比妇科检查压痛变化如何。你用了多次抗生素治疗，效果欠佳，要考虑其他原因，你3-29取样做的就是培养法，这个一般与宫颈检查没啥直接相关性，除非是术后局部感染，引发上行性感染。

答 只有一个HPV66感染吗，其他低危亚型还有感染吗，尖锐湿疣确诊了吧，这个一般都是低危亚型感染，你目前活检有两处可能存在高级别病变，高级别病变持续发展才可能进展到宫颈癌，目前都属于癌前病变，不是癌，你这个需要免疫组化染色检查，进一步明确病变级别，免疫组化可以染色有病变细胞内的致病蛋白质，就可以更好判断病变级别，这个你不需要理解，显微镜下观察的，常人没必要了解细节，只需要自己病理最后确定分级就可以，你要是百度都能查到，还去医院看啥病，基础知识可以了解，如果是浸润癌那就是明确宫颈癌了，目前高级别病变是cin2，深度还不够，看不清病变深度，所以做免疫组化，6、7、12都需要进一步明确，去病理科交检查费用就可以了。

答 目前还在哺乳期吧，月经有恢复吗，目前这个影像学表现，显示疤痕憩室，主要是剖宫产术后局部愈合不良，等月经恢复看看，不是直接相关的，不一定都有疾病，没怀孕前痛经吗，子宫腺肌病有可能，子宫腺肌病，表现就是这样，痛经，肌层回声不均匀，一般哺乳期月经没恢复的话，症状还不明显，建议你后期如果月经恢复又开始痛经，可以放一个曼月乐环。这个对痛经有一定的缓解作用对子宫内膜异位症腺肌病有一定的治疗作用，子宫内膜异位症需要腹腔镜检查，目前没有卵巢子宫内膜异位囊肿表现，内膜异位症和腺肌病经常合并在一起，半年一年肯定要体检。

答 有无尿频尿急，大便如何，平时有无下腹坠胀，腰酸腰痛之类的，你目前的这些症状不排除于增大的子宫以及子宫腺肌病，这个疾病所引起有一定相关性。目前按照你的年龄来说，估计可能快绝经了，如果绝经以后，子宫理论上会逐渐变小。也说不清楚，在这之前肯定还要经历一定时间的症状，如果目前切除子宫也不算太吃亏，毕竟这个子宫不算小了。但是说如果你的症状没有说严重影响你的生活质量，那么你想再观察一下也是完全可以的。Ok，这个倒不是说紧急需要手术的，所以你还可以观察腾挪一下。然后再考虑考虑，手术是随时可以做，但是不是急的要做。这个没有什么影响。这没有什么手术并发症，一般都ok的。

答 月经期痛经的话，可以用布洛芬对症止痛处理，抗生素不需要，痛经就先对症处理，月经干净做个超声，看看痛经有无病因表现出来，痛经问题要检查，就按照月经来潮处理。

答 你的主要问题是子宫腺肌病，保守治疗效果可能会有，要用了才知道个体反应如何，如果不行，再考虑手术，手术也想办法保留子宫，腺肌病，痛经，影响内膜就会月经量多，也没有影响内膜，你的任务主要是想办法减少月经量，打针后换曼月乐环，先让月经停止3-5个月，这期间上曼月乐环，继续抑制内膜，这个你要确定清楚，曼月乐环可以用五年，五年后药效减半，曼月乐只是适当抑制内膜和周围组织，延缓进展，不是能保证，保守有效，那最好，至少能改善贫血，腺肌病很难切除干净，巧囊可以手术时候同时剥除，复发率还是挺高的，AMH提示卵巢储备功能，目前也不能说功能很差了，要结合临床。

答 那还不是子宫内膜异位症显著症状表现，你这个小囊肿可能是巧克力囊肿，痛经不明显的话可以观察，输卵管囊肿多数都是输卵管系膜囊肿，里面是清亮囊液，无回声居多，你这个不是，要定期复查，超过4CM的囊肿，持续存在，尤其CA125升高超过200以上，要手术。

答 月经正常吧。你的肿瘤标志物ca125可能与这个痛经有一定的相关性，不排除有盆腔子宫内膜异位症。而且有一次超声诊断子宫腺肌病，可能这些都与ca125有关，卵巢上的这个小的高回声，临床意义不明显，有可能是一个小的畸胎瘤。卵巢癌多数，会逐渐长大的，而且肿瘤标志物会逐渐升高。你这个这么久了都没有变化，那么不考虑是恶性为主的，这个方向，要鉴别，但是不优先考虑它是恶性的。虽然再小都有可能有恶性的这种概率，但是毕竟多数的卵巢癌都是比较大一些的，而且他有自己的恶性的其他表现。对于长时间存在而已，又没有明显变化的，那么这种至少出发的时候肯定不是恶性的，那么他在发展的过程中可能逐渐发生变化，这个是有可能的。

答 我们也不明显的痛经。最后一次超声影像学看起来像巧克力囊肿的表现。而且肿瘤标志物高，尤其是125高，有可能是于子宫内膜异位症有关的，但是，这个要看你是不是有明显的临床症状。县疾病确实影像学表现不明显，至少基层回声是均匀的，但是你有痛经，那么后续还需要继续观察，到底是一个单纯的巧克力囊肿或者盆腔子宫内膜异位症引起的，还是说也有合并腺疾病，这个后续疾病的发展过程会看得到的。如果近期没有生育要求，那么可以用药物进行相应的治疗。呃，如果目前没有生育的计划了，那么你可以用短效避孕药辅助中药治疗。短效避孕药可以用优思明，优思明的用法是从月经第五天开始。连续吃21天，停药，等月经来了，月经第五天再吃下一盒。不用太频繁。

答 女性的话，其他检查项目发个我，超声检查结果，你这个可能是子宫腺肌病导致的，子宫不小了，要处理，可以选择子宫切除，保守治疗需要打针后上曼月乐环，疗效不好的，再转手术治疗，是症状比较明显，治疗是必须的，子宫腺肌病，子宫腺肌病引起的可能性大，卵巢都是正常的，切除或者用药物治疗后，标志物可能会有所下降了，如果有盆腔腹膜，子宫内膜异位，那么即使切除子宫，标志物也可能会升高，不支持卵巢肿瘤引起的标志物升高，如果还没考虑清楚手术方案，可以针对腺肌病做保守治疗，打针后上曼月乐环，腺肌病没什么有效的的保守治疗方案，甲状腺，乳腺结节都没什么，定期复查，这个主要是普外科。

答 你的月经量按照正常人群的量是不少的，也在在正常范围内，主要是你自身对比看看有没有显著减少，如果少一份以上的确实是减少了。超声没问题。

答 如果多这么多月经量的话，那肯定是要积极处理的。卵巢小囊肿，以及输卵管积水，你这个估计还有绝经过渡期紊乱可能，你可以考虑打针和曼月乐环治疗试试，你这个报告单没有血常规。你要去查一下血常规，看看有没有贫血，如果出血都导致你贫血了，那肯定是要积极治疗的。然后有一个病毒感染阳性，那么你还要去查细胞学检查，看看宫颈脱落细胞筛查有没有问题。如果超过两年以上，你可以直接去做阴道镜检查，宫颈活检了。治疗腺肌病的打上以后就不来月经了，这样打3~4针以后，可以考虑上曼月乐环。最长可以打六针。否则的话，你直接上环，月经量这么多，直接就冲出来了。

答 宫颈筛查可以做，排卵期出血，目前称为异常子宫出血:卵巢因素，多数3-5天，长的7天到下次月经，宫腔里的息肉可能性大，这个比较大了，还可能多发，可以宫腔镜，明确宫腔里情况，同时治疗，异位症可能，不是很有证据，有的人会有排卵痛，一般同一两天，排卵期就是月经中间稍偏厚两天，这个与痔疮没关系，短效避孕药可以，抑制排卵，调整经间期出血，可以先做宫腔镜，然后用药。

答 那你现在就可以考虑换一种药试试了。可以用美满霉素去治疗一下，看看效果如何。强烈霉素也没问题，他们的效率都差不太多。阿奇霉素说是敏感，其实对支原体来说，它的敏感性可能维持的时间不够长，一用药以后就比较容易产生耐药，因为临床上也比较常见的。但是临床上，美满霉素用下来的效果来看是比较好的，用十天以后转阴还是相当的比例高很多很多，这个时候有炎症，粘膜肯定有影响，会有疼痛，可以治愈，宫颈癌有筛查项目，TCT和HPV，一般都阴性的话，两到三年做一次就可以了，足够，每年查一次是过于频繁的，假如你要是经常更换性伴侣，那么就必须要每年查一次。