答 你这次可以先查一个妊娠试验排除与怀孕相关的出血，你本次黄体酮使用的时间偏早了，性生活不是这个月的问题，而是上个月的，如果上个月有无房户性生活，你还是要检测一下排除这样的话，后续用药就更准确一些一一，你月经周期的第11天开始用的孕激素比较早，一般排卵后开始使用孕激素，可能效果会更好一些，而且孕激素只能用10天左右用时间长了，内膜过后也会有出血，你这个要先做一个妇科超声了解一下子宫内膜情况，如果特别厚，那只能停药来一次月经，今天手术比较多，刚结束一台大的，你这个情况刚开始是可以用少量雌激素后期加上孕激素秩序。

答 孕期会高凝状态，如果没有流产史，可以不用处理的，妇科也不需要处理，有点阴道炎而已，不重。没有明显阴道炎表现，也不需要处理，孕期原则上非严重症状不用药。除非影响日常生活，症状明显，再考虑用药。否则就清洗外阴为主。

答 按照你目前的检查来看，腹直肌分离还是比较明显的，这个修复起来的效果不一定有那么好，但是也是需要做的，否则以后这一个位置的基层比较薄弱，替他盆底肌的情况，因为还早，所以你要是不方便也可以自己在家做好功能锻炼也是有一定效果的，并不一定都需要仪器设备，但是腹直肌这个情况是比较难处理的，本来剖宫产结束前，腹直肌是要缝合加固，腹直肌主要是功能锻练，强化，居家锻炼也可以，医院治疗效果也不会是百分百的，所以你想自己先试试也是可以的，腹直肌锻炼。

答 黄体囊肿破裂出血清除缝合以后不会再破裂了，最多也就是局部创面，少许渗血，那么症状一般也不会很明显，而且一般售后四五天以上都没有什么大问题了，你要观察一下有没有术后感染的情况，极少数极少数会有感染的情况，目前不需要处理就观察就行了，没有特殊的，就是术后按照医生的建议去随访复查就可以。输卵管炎急性期可以用抗生素。其他的不需要抗生素。囊肿剥除后卵巢会有裂口创面，可缝可不缝，术后避免剧烈运动1-2个月，月经恢复1-2次正常，没问题，可以加运动量。

答 就是你说摸到硬硬的肉球，有多大，一般脸上都是在下方或者侧方一点儿小阴唇一般不会有什么明显的裂伤以及风险的。所以你摸到小阴唇那个东西估计不是缝合线结，这个还不太像恭敬恭敬的大小，一般直径2~3cm还是有的，你这个这么小的，是不是阴道的皱壁凸起，如果不确切的话，你可以先去医院看一下，主要是防止有没有子宫脱垂的这种情况出现，一般来说顺产的人在产后子宫会有所位置下降，但是不会掉到阴道口的，而且随着产后产褥期的康复，子宫的位置基本上都会正常的。你如果在阴道口就能摸到的东西，那么还是要积极的判断一下，按照你比量的大小来说，那么这个肯定还不是宫颈。

答 目前看没有很明显，TCT正常的，一般还可以的，不用焦虑，做了宫颈管搔刮了，阴道镜会看到外面，里面要用宫颈管撑开器，主要看搔刮，疾病发展没那么快，一般持续感染2_3年，TCT如果没问题，也可以做一次阴道镜检查，病理活检，一般都没问题，最多低级别病变，两年很少有发展，再高级别，可以观察，一半以上可能转归正常慢性炎症，这种情况相对来说多一些，我们临床上这一类患者最多也都是这种，不用焦虑，因为这个焦虑也没有，反而影响自身的免疫调节状况。即便是病毒持续感染，想要发生癌前病变也是需要时间的，而临床上定期复查的主要目的就是发现在病毒持续感染过程中出现的癌前病变，根据不同的分级进行相应的处理，从而阻断向宫颈癌的发展。

答 每次去医院的时候做妇科检查，切掉的那一侧肯定一般不会痛了，卵巢很少有单独感染的，多数都是输卵管的炎症。所以没切的那一侧就会有炎症，而且公安院的主要原因就是盆腔炎，尤其是输卵管炎，用药要根据情况来决定，不是说有一点隐痛，就一定要用抗生素。至少要有比较明显的压痛，说明处于一个急性炎症期，那么用抗生素效果才好，如果隐隐的一点点疼痛，用抗生素效果也不是很好。如果没有明显压痛，就不需要用抗生素，急性发作感染的时候用抗生素效果较好。你目前可以使用的方案，你看看还有没有没用过的，一个是大黄芒硝。腹部外敷。

答 这个应该是子宫蜕膜，移植的胚胎基本没什么活性了，目前出血如何，那明天去查个超声，如果出血多就急诊，主要看出血情况，如果出血不多，可以先观察者，相当于自然流产了，可能会出血多一点，比月经多，如果超过一倍以上要看急诊的，流产干净就没什么问题，有残留需要处理，一个是出血情况，超声情况，血HCG，停药以后HCG和孕酮都迅速下降，内膜就会脱落，平时对应天数使用卫生巾的量，可以吃点产复康、益母草颗粒之类的，买一种就行，如果出血显著增多要及时就诊，看是否需要清宫，根据出血情况，这两天用药了没，记录好出血情况。

答 之前有没有流产过，然后超声报告发给我看看。

答 什么时候剖宫产的，之前针对月经期延长有治疗过吗，你这个月经延长是从剖宫产术后开始的吗，那么还记得是从剖宫产前近期就有延长，还是说剖腹产过后月经恢复以后逐渐出现的，你说的应该是那个子宫疤痕憩室。这个一般是剖宫产术后伤口局部没有长好，形成一个小缺陷。这典型的症状就是月经滴滴答答的不干净。超声下面会看到一个小低回声的缺陷，但是他不会导致腹痛，疼痛是另外其他的原因，比如说手术后粘连导致的牵拉痛，这个是有可能的。你这个年龄段用药也不太适合短效避孕药，40周岁以后又不建议使用，如果你没有生育计划，可以考虑做宫腔镜。

答 你这个超声除了宫颈囊肿以外，也没有其他的问题。痛经多久了，还是说曼月乐环这一类的。就包括医生右手去顶宫颈，你就会感觉非常痛。那么不排除你是有子宫腺肌病以及子宫内膜异位症的。这个后续都要定期复查，一般三个月复查一次就行，你下次再检查的时候要抽血查一下肿瘤标志物。主要是c125。这个指标在子宫内膜异位症和腺肌病的患者可能会升高。目前你痛经比较明显，看你的年龄应该也不需要再怀孕生孩子了吧。子宫腺肌病和子宫肌瘤不是一种疾病，他们两个的发生机理整体也不一样，临床表现也不一样。目前你可以先这样，痛经的时候先使用。止痛药对症治疗，因为效果也蛮好的，你可以先观察三个周期，然后复查一下超声。

答 按照你的年龄以及你检查的内分泌情况来说，目前是绝经过渡期。如果能绝经了，那么你目前的这些症状就都会有显著的改善。目前你的子宫也不算大。所以还是可以考虑保守治疗的，如果能坚持到绝经，那么就可以。方便继续观察了，子宫就会逐渐萎缩。核磁和超声报的一样，也是子宫腺肌病，腺肌瘤，就是能多发现一个骶管囊肿。如果你盆腔痛没有说非常严重，那么就不考虑骶管囊肿压迫所引起的。我看你的症状，痛经是可以忍受的那种程度。我根据他检查的意思来判断，这个应该是只是说子宫后壁可能更直肠。有山林以及牙痛的结节，因为或多或少都会合并子宫内膜异位症。

答 你的宫腔里有东西，可能是息肉，月经问题与这个有一定关系，要做宫腔镜检查，息肉就宫腔镜切除，其他倒是不需要了，宫腔镜优先。

答 那目前你这情况可以考虑上曼月乐环试试，那也可以先用短效避孕药试试，服用一段时间看看有无好转，没有症状，不需要用药，主要是看白带多少，如果反复分泌物增多，治疗阴道炎治不好，那么就处理宫颈炎症，这个时候需要做宫颈支原体和衣原体检查。看看有没有感染。

答 目前出血量还是很多吗，如果特别多，要评估是否需要诊刮，出血多，吃些时间长，优先选择还是诊断性刮宫，就可以了解内膜的情况，又可以止血。如果用短效避孕药，那么你可能需要用减量方案，这个就比较麻烦一点，建议你到时候去临床也要看一下。短效避孕药像你这个情况，优思明开始要一天两次，每次一片。如果有时候一般三天左右出去，应该显著减少或者停止。如果还是很多，建议考虑手术刮宫治疗，然后再用这个减量方案，可能会更好一点。如果做宫腔镜，是可以看看宫腔内情况。处理后止血是容易一些。

答 你这个就属于药物突破性出血，可以直接停药来月经了，你吃新的一盒之前，有没有吃上一盒的白片，白片儿里边儿是不含有任何药物的，如果你出血多了，类似于月经，那么你直接停药就行了。停药就相当于来一次月经，因为你这次吃的时间长，属于突破性出血。你可能要等月经的第五天或者第七天，才开始吃下一个周期。优思悦一般是从月经第一天开始服药的，那么你撤退性出血。没办法再算月经第一天了，所以下一个周期，即便使用优思悦，你也不能说是拿他当避孕作用，他的避孕效率可能会有影响。那么下个周期，就需要用避孕套。出血多，那么就已经填为月经第一天是可以的，然后继续观察出血的情况。

答 如果一个月的话，你1月7号就没必要吃黄体酮那么久了，因为你很快就要来月经了。那如果在服用地屈孕酮的过程中，出血显著增加了，就不要再吃了，可以停药来一次月经。来完这次月经以后，然后再重新做周期治疗。如果要是有两三个周期，月经都不是很稳定，那么可以来月经第2~3天。查一下女性内分泌激素。如果出血少的话，可以观察，如果一定想用药，那不就中西医结合治疗。新新药的话，就是短效避孕药或者是地屈孕酮，必要的时候配合雌激素。你这个情况，目前应该地屈孕酮单独使用也可以的。如果出血多，你就要停药了，出血少的话，你就继续吃，出血多你就随时停，一般吃十天是一个疗程。又不是保胎。

答 今天手术比较多，那么我看一下你的情况，然后跟你解释一下。我看应该按照他这个医院的检测范围，你是超标的。兴奋性比较高。呃，如果是这个水平的话，他可能会影响排卵功能，这个卵泡就不发育了，那么就不会怀孕了。下次不用着急，你这个可以过两周再去复查一下，单纯复查泌乳素是与月经周期没什么太大关系，只要上午9:30~10点左右到医院休息一下再抽血，这个时候是最低的值。这样的话，它能够维持最低的值。如果这个时候还是偏高，那么就可以诊断高泌乳素血症了。我估计你的这种焦虑情绪也是会影响泌乳素的水平，同时泌乳素水平反过来也会影响中枢神经的精神状态。

答 看这次能不能怀上，如果没有怀孕。不过一般反应不太大。如果雌激素低所导致的，那还有一定的效果，如果是流产导致内膜损伤一类的，那么这种用激素类药物刺激也不一定有很好的效果。所以早孕期如果单纯预防神经管畸形，补充叶酸类的，那么这两个都可以。因为你肯定也没查叶酸代谢分型。因为根据不同的类型，他补充的剂量也是不一样的，爱乐维属于中间型剂量。那么一般没有特殊的都适合。宫腔镜的目的是看子宫内。如果内膜有粘连，那么他肯定没法增生，因为只有宫腔镜直视下，才能够最后明确诊断，有没有这一类的疾病，剩下的检查都是一个间街的判断。宫腔镜检查并不一定能够改善预后，但是它可以给你一个明确的结果，目前也没有明显存在问题。