患者
王医生 ，想问一下这个小xxxx表面手指摸上去不是很光滑的有那种颗粒感，您看这有啥问题吗？（女，32岁）
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陈旭医生
您好！目前看上去，外阴没问题
陈旭医生
正常表现
患者
本人未婚未育，无性生活。末次月经2.24。
患者
就这个翻开的xx内侧手摸上去不光滑 有点疙疙瘩瘩的。我百度查说*xx都是光滑的表面 所以想来咨询下
陈旭医生
平时有无自慰行为
患者
没有的
患者
但有时候会有瘙痒 会抓挠一下
患者
以前有过性生活的。2016年之后到现在都没有过性生活
患者
就好像一个个小毛囊小毛孔一样
患者
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患者
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陈旭医生
哦哦，怪不得看着处女膜是有裂伤的
陈旭医生
这个是正常的
患者
哦哦 这个表面的情况是正常的是嘛？那不用刻意关注和处理的是嘛
患者
还有就是我xx内壁会长白头，就像脸上粉刺一样挤出来是白色的东西。但也不疼不痒的，挤出来就像豆腐渣一样的 这是啥啊？
患者
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患者
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陈旭医生
对的
陈旭医生
皮肤表面有皮脂腺
陈旭医生
咋可能会像玻璃一样光滑
患者
哦哦哦。好的。
患者
因为这几天差不多要来月经了，每次来之后好的变多 私处就会发痒。今天就看了下 发现内壁摸上去就不太光滑。
患者
百度查又说四处内壁都是光滑的，怕这有问题。
陈旭医生
光滑是相对的
患者
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患者
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患者
就有的说应该是光滑的 有的说不是光滑的会有褶皱颗粒的
患者
所以现在还是拍照请问一下
陈旭医生
你这个也算光滑
陈旭医生
又没增生物
患者
迫切这个光滑指的是没有异物增生之类的意思对么？但是这个内壁本身也有皮脂腺 所以也会有小颗粒的
陈旭医生
是的
患者
还有就是 我就是20年底查出来hpv16喝39阳性，21年底复查还是阳性。地分别做了tct 阴道镜 阴道活检，今年打算五六月份再去查一次
患者
之前结果都是好的，活检也没有任何问题，就是有炎症，那为什么这个一直不转阴啊？
患者
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患者
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患者
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患者
活检报告第二次检查 慢性宫颈炎没有了 其他内容都是一致的。
陈旭医生
HPV感染与机体免疫力和局部防御力有关
陈旭医生
还有就是持续HPV感染可以导致病变发展
陈旭医生
而不是没有病变HPV会转阴
陈旭医生
这个要看免疫清除能力
患者
这个什么意思啊？没有完全看懂
患者
我从小免疫力和体质就不太好，就好像出生开始就是的。
患者
那这多久正常来说多久会转阴呢？那我已经两年多了，今年还不知道是不是转阴了。那也就是持续感染了嘛？
患者
而且就之前和您说的 这16年之后也没有性生活，为什么会感染hpv啊？
陈旭医生
有一些HPv感染是没有明确的来源途径的很多人都不知道是什么情况下感染的
陈旭医生
通常情况下，最常见的感染途径是性生活其他的一些途径，比如说接触感染，刚好赶上免疫力差的时候，那么也是有可能导致hpv局部侵犯导致病变
陈旭医生
整体人群来看，一般感染两年内多数人会清除，只有一部分人会继续
陈旭医生
如果您始终处在亚临床健康状态，那么就说明免疫力始终不够强，这个也是HPV持续感染的原因之一
患者
那这个是不是今年检查在不转阴就有可能病变啊？
患者
我除了hpv感染，其他的各项检查都没有问题 。白带清洁度也是好的 阴超 阴道镜 活检 都是好的。可是两年多就是不转阴。
患者
姨妈也正常 平均周期33天 基本也都是比较固定的。
患者
一直不转阴 心里总有件事记挂着。
陈旭医生
持续感染需要每年复查
患者
是不是那种温泉啊 酒店或者公厕的马桶这些也都可能会携带病毒，就正好免疫力差的时候就感染了
陈旭医生
可能
陈旭医生
HPV DNA，HPV E6E7 mRNA，TCT都可以同时检查
患者
嗯我是每年都查的。2020年七月体检查出来感染就去大医院做了白带tct阴超阴道镜活检。21年底体检还是阳性，又继续去做了全套包括阴道镜喝活检。
患者
hpvdna 这些什么？医生没让我做。
陈旭医生
就是亚型分型
患者
哦哦哦 这个前两年都做啦 做出来阳性 所以其他一系列的检查都是年年全套一起查的
陈旭医生
嗯嗯
陈旭医生
定期复查就可以了
患者
都没问题， 就是hpv分型检测报告不转阴
陈旭医生
所以要一直随访
患者
最后一次检查 慢性宫颈炎也好了，但还是阳着。就还是有点担心
陈旭医生
药物可选，效果不一定
患者
去年增加了点运动量，最近开始每周打羽毛球，这些是不是有帮助啊？
患者
用过干扰素 但是医生说这个只是辅助 但是效果不明显
患者
免疫力低这些会有那么些表现喝症状啊？
陈旭医生
没什么具体表现
陈旭医生
容易感染
陈旭医生
检验会有免疫指标变化
患者
哦哦老早之前好像验血检查就说免疫力不太好 具体啥我也忘记了
患者
那我这个hpv阳着 如果各项检查都没问题。是不是就每年随访一次就可以了 就不用过于担心和过度关注的是嘛？
陈旭医生
对的
陈旭医生
定期复查最重要
患者
我每次月经来之前两三天就会小腹隐隐作痛 坠痛。月经走之后十几天也会有一天小腹不适
患者
这个和hpv有关吗？
患者
还是就是月经关系啊
陈旭医生
无关
陈旭医生
那个算痛经
患者
隐隐做痛和坠痛的地方 都是小腹正中间或者稍稍偏左一点点位置
患者
哦哦好的好的。以前不关注 现在hpv之后就老会有点过度关注
陈旭医生
这个问题可以另外去查查
陈旭医生
有没有子宫内膜异位症导致的痛经
患者
我来月经第二年开始就有痛经了，月经前肚子疼这个情况也早就有了，但妇科的b超 彩超有查过的，没有说有这个问题，问了医生说就是痛经。不知道这个能检查出来吗？
患者
但这不是hpv问题对吧
陈旭医生
这个没有相关性
陈旭医生
痛经多少都有可能与内异症有关
陈旭医生
盆腔腹膜型内异症除了腹腔镜，其他检查看不出
陈旭医生
如果有小结节，妇科内诊检查可以摸到
患者
小结节又是什么啊？我没有的啊……是有什么说法吗？我每年检查都是全套的，内诊手按压腹部小腹啥都有的，没有说有什么问题
患者
哦好的 我只是想确认是不是月经或者月经前后的症状情况 如果是痛经表现那我就不纠结了 不染也容易焦虑
陈旭医生
阴道检查去判断有无触痛结节
陈旭医生
有的话就是内异症的一种表现
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咨询时间: 2023-03-25
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