答 按照患者之前手术病理分期之前一般可以评估为IIIC，所以这个分期的容易复发，目前底前的宠物是不是淋巴结倒是没有明确的判断，可以做一个PETCT检查评估一下全身的情况，如果只有这一个孤立的病灶，那么是可以考虑手术与否的问题，如果有多处病灶没法完全切除，那么考虑保守治疗用化疗，只要是孤立的病状，那么考虑手术获益更大，所以一定要评估。而放疗的远期并发症肯定是越来越明显的，但是至于这个会不会影响肠管，可以做相应的检查评估，除了petCT以外，还可以做肠镜看一下肠管的情况粘膜有没有受侵犯，术后病理确定复发，那么还是要考虑辅助化疗的。

答 有无月经影响有无明显压迫症状，比如尿频尿急，排便困难，明显腰酸不适，核磁共振报告大小可能写错了，可以让医生在电子影像上测量一下，没明显症状，那么还可以观察，手术不是很急，超声测量也准确的，看不到，空的，肌瘤没那么大，前壁大的，没有明显压迫内膜，前壁宫底，月经应该没啥影响，嗯嗯，可以先随访观察，半年随访可以的，经阴道超声为主，如果肌瘤太大，显示不完全，可以经腹部超声，目前手术指征不够明确，多发肌瘤原则上这年龄段不剥除肌瘤，没什么关系，饮食也没有大影响，主要是基因激素等问题，不要摄入雌激素含量过多的食物就行了，日常饮食没问题，肌瘤大小不是手术绝对指征，主要是症状。

答 之前查的内膜增厚，月经后没有复查过吧，那么需要等下次月经干净复查，目前这情况，可以做一次超声，然后根据情况选择是否要用药来月经，药物种类选择要根据内膜情况，来月经时候要做相关检查，下次来月经第2-3天，空腹抽血查女性内分泌激素，甲状腺功能。空腹血糖和胰岛素。之前超声内膜增厚，这个是需要优先复查关注的，这次增厚可能与停经时间长有关系，所以等下次月经一干净，内膜最薄的时候复查，目前除了内膜增厚，卵巢小囊肿也可以三个月后月经干净复查，如果你想先吃药，也可以试试。如果停药来月经那就最好，这个也不是不行，中成药也最好针对证型用药。

答 子宫体肿瘤癌的是非常罕见的。你这个病理诊断，建议你拿到上级医院去会诊。或者是可以把病理切片借出来。远程会诊都可以。首先一点要确定病理诊断是否正确。因为有一些特殊类型的病例是很难诊断的。按照你之前术前检查的情况来看，确实，超生上也像是一个子宫肌瘤的变性。那么做出来是灵儿，这个是比较特殊的，一般子宫。体肿瘤多数都是建业来源的子宫平滑肌肉瘤。内膜兼职，肉瘤之类的比较多一些，像这种癌的诊断是比较特殊的，建议你要尽快会诊一下，以明确诊断。还有一种可能就是你这个子宫大肿瘤是子宫内膜癌来源的。但是子宫内膜癌也很少见，一般都是内膜样癌多，你这种情况。

答 你这个超声除了宫颈囊肿以外，也没有其他的问题。痛经多久了，还是说曼月乐环这一类的。就包括医生右手去顶宫颈，你就会感觉非常痛。那么不排除你是有子宫腺肌病以及子宫内膜异位症的。这个后续都要定期复查，一般三个月复查一次就行，你下次再检查的时候要抽血查一下肿瘤标志物。主要是c125。这个指标在子宫内膜异位症和腺肌病的患者可能会升高。目前你痛经比较明显，看你的年龄应该也不需要再怀孕生孩子了吧。子宫腺肌病和子宫肌瘤不是一种疾病，他们两个的发生机理整体也不一样，临床表现也不一样。目前你可以先这样，痛经的时候先使用。止痛药对症治疗，因为效果也蛮好的，你可以先观察三个周期，然后复查一下超声。

答 按照你的年龄以及你检查的内分泌情况来说，目前是绝经过渡期。如果能绝经了，那么你目前的这些症状就都会有显著的改善。目前你的子宫也不算大。所以还是可以考虑保守治疗的，如果能坚持到绝经，那么就可以。方便继续观察了，子宫就会逐渐萎缩。核磁和超声报的一样，也是子宫腺肌病，腺肌瘤，就是能多发现一个骶管囊肿。如果你盆腔痛没有说非常严重，那么就不考虑骶管囊肿压迫所引起的。我看你的症状，痛经是可以忍受的那种程度。我根据他检查的意思来判断，这个应该是只是说子宫后壁可能更直肠。有山林以及牙痛的结节，因为或多或少都会合并子宫内膜异位症。

答 有无响应治疗，哪种药，这个不是药名，优思明一类的，息肉比较大，是出血的主要原因，手术还是要做，息肉不一定有明显变化，短效避孕药对内膜生长有抑制作用，到这么大的息肉一般没啥明显作用，性生活没什么影响，OK，服药过程中再看看出血情况，一般没啥大问题，月经第五天就可以，从月经来潮第五天开始，每天一片，口服，每天一次，连续21天，停药等月经，来的第五天吃下一个周期。

答 按照当地医院的病理报告，目前来说应该是宫颈癌最早期的。切全子宫也是可以的。建议你把病理切片拿到上级医院去做病理会诊。进一步明确诊断，同时看看能否评估切除的宫旁有没有淋巴脉管浸润之类的。可以去病理科借病理切片，然后到上级医院会诊，比如说上海肿瘤医院或者是妇产科医院病理科。他们的妇科病理都比较好。而且这些医院的病理科应该有远程会诊，你只要在网上申请好以后把病理切片寄给他，交完费做好他会把报告发回给你，同时把病理切片再寄回给你。这个评估是用你切下来的标本去评估的，不需要患者去的，患者再去是做辅助检查。进一步评估宫旁淋巴结，盆腔淋巴结，腹主动脉淋巴结。

答 比如说盆腔CT或者核磁共振。这个囊肿估计是一个良性可能性大的囊肿。手术肯定是切除双侧的附件就是双侧的卵巢，输卵管都切除。大的，绝经后的，有的人会有交界性的肿瘤可能性大，这个时候肿瘤标志物不是很高或者是正常。所以，明天是以快速冰冻病理结果作为一个参考。如果是良性的囊肿，是不需要切子宫的。如果去年这个检查的结果准确，那么就说明这个囊肿是在这一年内发展起来的。大小是其中的一个方面，比如说迅速长大的，那我们要警惕他有没有交界性或恶性的可能性。但是恶性或者交界性的，里边多会有很多实性的肿瘤成分，那么目前患者男是一个，里边是一包液体。

答 有无尿频尿急，大便如何，平时有无下腹坠胀，腰酸腰痛之类的，你目前的这些症状不排除于增大的子宫以及子宫腺肌病，这个疾病所引起有一定相关性。目前按照你的年龄来说，估计可能快绝经了，如果绝经以后，子宫理论上会逐渐变小。也说不清楚，在这之前肯定还要经历一定时间的症状，如果目前切除子宫也不算太吃亏，毕竟这个子宫不算小了。但是说如果你的症状没有说严重影响你的生活质量，那么你想再观察一下也是完全可以的。Ok，这个倒不是说紧急需要手术的，所以你还可以观察腾挪一下。然后再考虑考虑，手术是随时可以做，但是不是急的要做。这个没有什么影响。这没有什么手术并发症，一般都ok的。

答 一般不是恶性，看不清，或许可以先做一个肿瘤标志物，必要的时候做一个盆腔增强ct或者是核磁共振。会不会是畸胎瘤还是不一定，因为畸胎瘤有的时候里边有头皮。会有实心的成分在里边。但是畸胎瘤一般超声诊断比较敏感，目前产生美感，明确诊断是不是畸胎瘤，就说明还有疑义，先取查一个，如果没有显著增高，那么就可以择期复查一下也行。按照你的年龄，良性的多，不必过度焦虑，Ok，这个标志物都没问题，估计另外一项也不会有问题。那么总地来说，至少这种恶性的可能性就会显著减少了，所以说多数可能是个良性的。

答 你的主要问题是子宫腺肌病，保守治疗效果可能会有，要用了才知道个体反应如何，如果不行，再考虑手术，手术也想办法保留子宫，腺肌病，痛经，影响内膜就会月经量多，也没有影响内膜，你的任务主要是想办法减少月经量，打针后换曼月乐环，先让月经停止3-5个月，这期间上曼月乐环，继续抑制内膜，这个你要确定清楚，曼月乐环可以用五年，五年后药效减半，曼月乐只是适当抑制内膜和周围组织，延缓进展，不是能保证，保守有效，那最好，至少能改善贫血，腺肌病很难切除干净，巧囊可以手术时候同时剥除，复发率还是挺高的，AMH提示卵巢储备功能，目前也不能说功能很差了，要结合临床。

答 这个要最新检查结果才好判断你目前子宫能否保留，你的子宫应该不小了，当时子宫大小还可以，需要复查一个，还有机会试试保守治疗方案，如果没啥变化，CA125要查，肿瘤标志物，内异症腺肌病的可能会有升高，如果还是很高，要考虑囊肿处理的问题，腺肌病之类的一般不超过200，否则就要警惕了，你尽快复查一个，也不是过高就一定是肿瘤，有内异症病史，考虑与这个有关，但一定要谨慎评估。

答 你这个情况巧囊还是可能性最大，如果心理压力大，可以手术，想随访看看，那么每三个月要查超声肿瘤标志物，药物干预，优思明或者优思悦都可以，短效避孕药，副作用小，吃药就是一直吃，短效避孕药可以连续周期服用，优思悦连续不用停药，优思明是21天一个周期，停药来月经，再吃下一个周期，等你决定选择药物治疗观察，再根据你买的药物告诉你具体用药方案，这种疾病没什么最佳方案。

答 你这两个月还是有问题，月经紊乱了，这个与HPV一般没啥显著关系，出血第2-3天查一次女性内分泌激素，目前出血干净，可以做一次超声检查，先查超声，看子宫附件结构有无问题，卵巢调节功能问题，功能性的可以自己恢复，或者药物调整，要检查才知道，你这症状还是像卵巢功能问题，长妇保，多数可以调整，也有妇科，长中心也可以，超声检查完能出报告，激素药，激素要1-2天，这种的话，调节一下基本上都能够恢复。不必担心，越紧张，越影响卵巢调节功能，呃，这个一生当中总是有几次或者更多次的月经一过性的紊乱，因为卵巢功能不可能一直恒定的，它也会受各种因素影响，有波动。

答 你这个病理提示是局灶有癌变，那么应该是最早期的。分化程度以及具体的类型，他没有说的非常明确，一个事可能病灶太小，还有一个就是他没报这个，你可以跟病理科的医生去咨询一下。如果有必要的话，你还可以把这个病理切片借出来，送到上一级的医院去做病理会诊。病理切片，病理科会一直保存的。你几年后去借，他们还是有的。早期的子宫内膜癌，淋巴结转移小于10%。也就是说100个人里少于十个有盆腔淋巴结转移的，而现在的手术，是为了这小于10%的人把剩下90%没有转移的人都做掉了，就是为了证明没有。

答 阴道镜只能看到宫颈和阴道区域的病变，超声是看子宫和宫颈里面的结构病变，宫颈管和宫腔里的赘生物，既可以是息肉，也可以是黏膜下肌瘤，要以病理诊断为准，定不定是宫腔镜检查才能明确，其他影像学都是间接参考，我们医院宫腔镜检查发现问题，同时做手术治疗。有的医院是分成两部分进行。

答 月经正常吧。你的肿瘤标志物ca125可能与这个痛经有一定的相关性，不排除有盆腔子宫内膜异位症。而且有一次超声诊断子宫腺肌病，可能这些都与ca125有关，卵巢上的这个小的高回声，临床意义不明显，有可能是一个小的畸胎瘤。卵巢癌多数，会逐渐长大的，而且肿瘤标志物会逐渐升高。你这个这么久了都没有变化，那么不考虑是恶性为主的，这个方向，要鉴别，但是不优先考虑它是恶性的。虽然再小都有可能有恶性的这种概率，但是毕竟多数的卵巢癌都是比较大一些的，而且他有自己的恶性的其他表现。对于长时间存在而已，又没有明显变化的，那么这种至少出发的时候肯定不是恶性的，那么他在发展的过程中可能逐渐发生变化，这个是有可能的。

答 我们也不明显的痛经。最后一次超声影像学看起来像巧克力囊肿的表现。而且肿瘤标志物高，尤其是125高，有可能是于子宫内膜异位症有关的，但是，这个要看你是不是有明显的临床症状。县疾病确实影像学表现不明显，至少基层回声是均匀的，但是你有痛经，那么后续还需要继续观察，到底是一个单纯的巧克力囊肿或者盆腔子宫内膜异位症引起的，还是说也有合并腺疾病，这个后续疾病的发展过程会看得到的。如果近期没有生育要求，那么可以用药物进行相应的治疗。呃，如果目前没有生育的计划了，那么你可以用短效避孕药辅助中药治疗。短效避孕药可以用优思明，优思明的用法是从月经第五天开始。连续吃21天，停药，等月经来了，月经第五天再吃下一盒。不用太频繁。