患者
医生麻烦帮看下，给点建议（女，32岁）
已经打了5针戈舍瑞林缓释植入剂/诺雷得
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陈旭医生
您好！平时痛经严重吗？之前看妇科检查的时候有没有明显的触痛结节
陈旭医生
平时性生活有没有深度xx痛？
陈旭医生
平时大便情况如何？看你的肠镜应该对大便没有显著影响。
患者
最开始就是便血去看的医生，之后不会了
患者
去年11月份到现在，那时候是便血，现在便血不会了，就下腹会有坠胀感痛痛的，一坐下就有种屎往回塞的感觉，肛肠和阴道两个地方都会
陈旭医生
妇科去检查过吗
陈旭医生
有没有直肠阴道间隔的深部浸润性子宫内膜异位症病灶
患者
直肠这里就是病灶？现在最大的问题就是直肠这里得怎么处理妥当一点
患者
检查过了
患者
已经打了5针戈舍瑞林缓释植入剂/诺雷得
患者
然后这里的医生建议切肠处理，我在犹豫
陈旭医生
目前来看你肠管内侧是没有问题的，肠子那还是可以评估能不能保留的问题，之前检查的话，那可能是那一阵病灶穿透场馆不排除有这种情况，至少是侵犯到了直肠黏膜层
陈旭医生
按照你目前的检查情况来看你这个还是像深部浸润性子宫内膜异位症病灶累积肠管的情况，你做的检查主要是核磁共振也提示不排除这个情况
陈旭医生
这个情况有一个问题就是当你打针以后子宫内膜异位症结节会萎缩，当你手术的时候你就不太容易找到这个病灶那么手术切除的时候就不一定范围够，有的时候术后过一段时间他又长出来了
患者
之前有便血症状应该是穿透肠管了？
陈旭医生
这种情况，我们也曾经遇到过手术前看到的是3厘米的病状打了三针，以后等手术在一进去就找不到病灶了，那么切除以后过了三个月到半年他那个位置的病灶就又开始长出来了就说明清楚的范围是不够的，因为手术当时已经没法判断了
患者
上个星期去打针医生说还是有摸到
陈旭医生
我看你的地址是汕头那么在广东，以至于国内来说做深部子宫内膜异位症手术治疗最好的就在广州
陈旭医生
建议你可以去找他看一下，然后评估后续的治疗方案
陈旭医生
中山大学第一附属医院妇产科姚书忠教授
患者
医生像这样的情况在您看来需不需要手术呢？
患者
这个专家有听说过，就是担心太难看到，毕竟全国知名
陈旭医生
那么他一个会根据术前的检查情况，然后结合书中手术的情况来决定切不切肠管这个手术的话呢，因为将联合外科，那么他给你评估下来，如果需要切肠管那么你再确认可能更好
陈旭医生
他的门诊如果很难看到你也可以看他的学生，他的学生现在都是教授了，而且他们手术一般这种复杂的也都会跟他一块儿去探讨，然后一块儿手术
陈旭医生
刘军秀教授
陈旭医生
也很厉害
患者
好的医生，也是在中山附一吗？
陈旭医生
对的
患者
好的，那医生能给一下您的判断吗？这边去看医生的时候心里有个数
陈旭医生
会的，他们天天做这种
陈旭医生
全国很多病人都去
患者
👌
陈旭医生
我看目前检查泌尿系统还好
陈旭医生
没有明显侵犯压迫
陈旭医生
泌尿系统被侵犯也很常见
患者
嗯，现在主要的问题就是直肠这里的病灶，不知道保守还是手术
陈旭医生
按照你之前的症状，保守治疗有一定困难
陈旭医生
容易复发
陈旭医生
目前看下次评估如何
陈旭医生
只要有病灶在，那就不一定能够好转
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咨询时间: 2023-03-28
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