答

答 久等了，您这种情况算不上肾炎，尿微量白蛋白轻微升高，尿微量白蛋白和尿肌酐比值是正常的，这种情况算不上肾炎，如果做24小时尿蛋白定量，可能都是正常的，但是您可能需要定期复查，肾脏的代偿可能没有别人好了，以后肾脏的抗打击能力可能没有别人强，一般正常人在进食较多的蛋白质后，，以及发热，或者运动以后，也可能出现微量的蛋白尿，您现在不能诊断慢性肾炎，如果时间超过3个月，最多可能是隐匿性肾小球肾炎，过3个月后再复查一个，也可能是一过性的，如果时间超过3个月，最多是隐匿性肾小球肾炎，慢性肾炎一般有显性蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等。

答 仔细阅读了您以前的病历，您一共发现血尿、蛋白尿4月，24小时尿蛋白定量0.19g/d，属于微量蛋白尿。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 红细胞形态为混合性红细胞，建议完善肾脏B超和肾静脉B超除外泌尿系结石和胡桃夹综合征等外科性疾病...

答 看了您上次的病历，您尽快将这个尿液送一个检查吧，做一个尿常规，昨天的尿检没有任何问题，您先别担心，从昨天的小便化验看，是非常正常的，没有任何问题，先不要担心，继续观察，只要没有再出现这种酱油色的尿就可以。上次很有可能跟烧烤吃的东西不干净有关系，有些烧烤原材料并不干净，加了很多添加剂，甚至有报道过加很多明胶的小龙虾、老鼠肉冒充羊肉等等，最后食者引起横纹肌溶解，也有可能跟上次腹泻有关系，先不用担心，可能是一过性的，下次买东西，最好去超市等正规市场买，胆结石一般不会，胆结石引起胆红素升高，可能引起尿液发黄，甚至呈金黄色，但不会出现这种酱油色尿。

答 您的肾脏B超显示肾脏大小是正常的，但是左肾有轻度肾积水，左肾还有一个1.0厘米的肾结石，血尿是由于结石引起的，目前结石直径稍微有点大，不一定能通过内科治保守治疗排出来，建议您采取如下方法调节生活方式试试:多饮水，每次500毫升，喝完水后20分钟开始运动，可以选择跳绳、跳台阶，运动20分钟，一天4-5次循环，坚持两周，再复查肾脏B超，看结石部位是否有改变。药物方面，您可以用一些排石的中成药，比如肾石通颗粒，一次一袋，一天两次，如果突然出现尿道口刺痛，甚至出现肉眼可见的血尿，则可能是石头自行排出的过程。

答 晚上好😊，请问您平时有不舒服的症状吗？

答 比如尿常规、尿蛋白定量、血液化验、肾脏B超等等，总体来说，病理不算太轻，也不算太重，属于中等程度水平，住院期间因为休息的比较好，卧床不动，所以尿蛋白比较少，出院后活动量增加，尿蛋白自然会高一些。目前球性硬化和节段硬化的比例在25%左右，系膜细胞和系膜机制轻至中度增生，如果蛋白尿和血尿进一步增多的话，可以用一个4-6片左右的激素，再多了不合适。您先把我上面跟你说的ACEI/ARB类药物加上，加上以后蛋白尿应该会下降很多。

答 1.痛风：控制体重，低嘌呤饮食的同时，继续非布司他治疗，可以酌情增加剂量至60毫克，一天一次，...

答 麻烦您把做过的所有的化验单和检查单都发给我看看，近期的关于尿的、血的，以及B超等检查单，您最好把日期拍出来，总体来说，目前病理程度不算严重，蛋白尿属于轻度蛋白尿水平，肾功能正常，临床症状也不算严重，经过积极治疗，预后应该还是不错的。另外，尽管目前蛋白尿不算太多，但也超过0.5克，且尿检中红细胞比较多，病理增生偏向于中度，建议酌情吃点激素抑制炎症反应，可以从4-6片左右的激素开始服用，服用6-8周后逐步减量，根据复查结果决定维持时间。如果不用激素，则可以用免疫抑制剂替代，比如吗替麦考酚酯，一次0.5，一天一次，根据复查结果决定服用疗程长短。

答 从24小时尿蛋白定量来看，蛋白不算多，属于轻度蛋白尿，不算严重，看到了，确实胆固醇比以前降低了些，您先吃上我跟您说的那一个类型的药物，把尿蛋白降下来，如果考虑是慢性肾炎，没有症状的话，也是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎有一小部分人能自愈，大部分人则长期会有或多或少的蛋白尿或血尿，目前24小时尿蛋白定量0.5-1.0之间，如果通过药物治疗，能降低到0.5以下，那么就不用做肾穿刺活检了，如果通过药物治疗3个月后仍不能降低到0.5以下，则建议做肾穿刺活检，目前来看应该是没问题，高的不太多。您有时间做一个肾脏B超看看，备孕的时候不能吃我跟您说的那个类型的药。

答 从您提供的病史，尿蛋白阳性2年左右，从化验来看，肾脏方面，尿常规中有尿蛋白2+，尿潜血阴性，红细胞3/HP，肾功能，血肌酐73。根据病史、实验室检查，蛋白尿可以诊断明确。

答 1.低嘌呤饮食，总体来说，动物内脏、海鲜、酒、汤等属于高嘌呤食物，尽量少吃；2.血尿酸700以...

答 另外一次尿常规的化验您有吗，您也发给我看看，您的腰痛具体是哪个部位的疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看。这些化验门诊检查就可以，如果24小时尿蛋白定量超过0.5，或者监测逐步上升，或者肾功能肌酐逐步升高，那么建议做肾活检，如果24小时尿蛋白定量一直是正常的，或者持续小于0.5，肌酐长期很稳定，那么观察即可，不用做肾活检。

答 肾脏B超，除了胆红素和甘油三酯有点异常以外，别的都是正常的，肾脏B超也没有任何问题，但是蛋白尿反应的是肾脏的微观结构的损伤，肾脏B超一般是看不到的，肾脏B超反应的肾脏的整体轮廓以及宏观结构，比如有没有肾结石、肾盂肾展有没有分离、皮质和髓质的厚度，只能看这些宏观结构。肾脏B超反应的是肾脏的整体轮廓以及宏观结构，比如有没有肾结石、肾盂肾展有没有分离、皮质和髓质的厚度，只能看这些宏观结构。肾脏B超没有问题，只能说这些宏观结构没有问题，而蛋白尿大部分情况下说的是肾脏的微观结构出了问题，要做肾穿刺病理才能看到。

答 您把肾脏的B超发给我看看，您把能找到的所有的检查都发给我看看，我给您进行一个整体的评估，一般情况下，我们是非常不建议肾病患者去看中医科的。血色素正常，铁蛋白正常偏低，确实可能有点铁储备不足，这种情况可以暂时饮食补，暂时不用吃补铁药，可以多吃肉蛋奶血制品、菠菜等这些含铁量比较高的食物。尿相位差镜检也叫做尿红细胞形态分析，一般的医院都可以做，保定市属医院应该可以做的，就是查尿。

答 看到了结果，现在基本考虑是肿瘤引起的了，看了上次和您的聊天记录，第一次分析的时候就是建议您重点除外肿瘤性病变，当时B超是正常的，但也并不能完全除外肿瘤，B超结果跟每个做的医生有很大的关系。建议立即做全身的评估，可以完善全身PETCT，如果没有转移，尽快做手术切除。如果当地医院不能做全身PETCT，就做头部核磁、胸腹盆增强CT、全身骨扫描，已经做过的腹部不用再做了，做完后尽快评估能不能做手术。

答 不同医院的也没关系，以参考值为标准就可以，现在您的血肌酐已经恢复到正常，尿酸水平也同时下降，从侧面也证实了前几天的分析肾功能不全是由于高尿酸血症引起的。你的肾从原理上来说已经恢复了一部分，如果现在没有不舒服，那么约一周左右可以逐渐加到40毫克，以后3-6个月左右复查肾功能和血尿酸，目前这个药暂时不能停，需要一直服用下去。