答 左肾小囊肿没有关系，囊肿内部是尿液，它并不是肿瘤，单纯的肾囊肿也不会发生恶变，小于5厘米的肾囊肿定期观察就可以，大于5厘米时可能容易引起破裂。左肾多发强光团，最大4毫米，可能是泌尿系结石或者钙化，建议多喝水，小于5毫米的结石可以自行排出来。建议您采取如下方法。调节生活方式，多饮水，每次500毫升，喝完水后15分钟开始运动，可以选择跳绳、跳台阶，运动15分钟，一天4-5次循环，坚持两周，再复查肾脏B超。药物方面，您可以用一些排石的中成药，比如肾石通颗粒，如果突然出现尿道口刺痛，甚至出现肉眼可见的血尿，则可能是石头自行排出的过程。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 看了您上次的病历，您尽快将这个尿液送一个检查吧，做一个尿常规，昨天的尿检没有任何问题，您先别担心，从昨天的小便化验看，是非常正常的，没有任何问题，先不要担心，继续观察，只要没有再出现这种酱油色的尿就可以。上次很有可能跟烧烤吃的东西不干净有关系，有些烧烤原材料并不干净，加了很多添加剂，甚至有报道过加很多明胶的小龙虾、老鼠肉冒充羊肉等等，最后食者引起横纹肌溶解，也有可能跟上次腹泻有关系，先不用担心，可能是一过性的，下次买东西，最好去超市等正规市场买，胆结石一般不会，胆结石引起胆红素升高，可能引起尿液发黄，甚至呈金黄色，但不会出现这种酱油色尿。

答 您的肾脏B超显示肾脏大小是正常的，但是左肾有轻度肾积水，左肾还有一个1.0厘米的肾结石，血尿是由于结石引起的，目前结石直径稍微有点大，不一定能通过内科治保守治疗排出来，建议您采取如下方法调节生活方式试试:多饮水，每次500毫升，喝完水后20分钟开始运动，可以选择跳绳、跳台阶，运动20分钟，一天4-5次循环，坚持两周，再复查肾脏B超，看结石部位是否有改变。药物方面，您可以用一些排石的中成药，比如肾石通颗粒，一次一袋，一天两次，如果突然出现尿道口刺痛，甚至出现肉眼可见的血尿，则可能是石头自行排出的过程。

答 您先别着急，没关系的，从您的尿常规化验难尿中并没有明显的白细胞，尿路感染是没有的，腰部不舒服的...

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 根据您提供的病史以及化验单来看，尿里面潜血两次均是3+，红细胞第一次10/ul，第二次16/ul，尿蛋白两次都是阴性的，第一次白细胞定性以及定量阴性，第二次白细胞定性阴性，定量9/ul，从化验来看，喝水多以后的尿频和尿急不算病理性的，从症状以及化验结果来看目前不支持泌尿系感染。但是根据病史、化验来看，血尿是诊断明确的。血尿有很多的原因可以引起，下面有几个问题还需要问您一下:1您平时尿里面有自己发现过血块或者血丝吗;2最近体重怎么样，有明显的下降吗;3您以前还有其他疾病吗;3除了尿常规和肾脏B超的化验，您还做过其它的化验检查吗，比如尿红细胞形态分析、ANA、ENA、肾脏血管的彩超等等。隐血阳性也叫血尿。

答 您把肾脏的B超发给我看看，您把能找到的所有的检查都发给我看看，我给您进行一个整体的评估，一般情况下，我们是非常不建议肾病患者去看中医科的。血色素正常，铁蛋白正常偏低，确实可能有点铁储备不足，这种情况可以暂时饮食补，暂时不用吃补铁药，可以多吃肉蛋奶血制品、菠菜等这些含铁量比较高的食物。尿相位差镜检也叫做尿红细胞形态分析，一般的医院都可以做，保定市属医院应该可以做的，就是查尿。

答 一般情况下，肾脏方面的损害主要是从下面几个方面分析，。肾小球、肾间质、肾小管、肾血管。一般肾实质的损伤，尿里面会有尿蛋白和尿红细胞，而您的尿常规里面很干净，蛋白和红细胞基本都没有，这一点不支持肾小球的损伤。所以需要重点从肾小管、肾间质和肾血管方面寻找原因。一般情况下，肾小管和肾间质的损伤主要是药物性的，中药方面主要是含马兜铃酸的药物，西药方面有长期用的一些抗生素、化疗药、质子泵抑制剂等等。奥美拉唑就属于质子泵抑制剂的一种。那您很有可能就是这个药物引起的间质性肾炎，您可以看看奥美拉唑的说明书，是有明确的肾脏间质性肾炎的副作用的，首先您停药吧，或者换用其它保护胃黏膜的药物。

答 您把最近几次的抽血的结果都给我看看，拉肚子吃头孢克洛效果差点，吃诺氟沙星或者左氧氟沙星效果好一些，但是因为目前有肾功能不全，建议选用头孢三代抗生素，诺氟沙星和左氧氟沙星，对肾脏损害稍微大一点。拉肚子跟肾衰竭没有关系的，除非吃了一些肠道降肌酐的药物，比如尿毒清颗粒、包醛氧淀粉等等，目前通过治疗肾衰竭基本已经明显好转了，肌酐由以前的696.1降到了118.4，效果是很好的。目前的拉肚子也需要尽快治好，如果反复的严重的腹泻，可以导致机体缺水，机体血容量不足，可以进一步引起肾脏缺血，加重肾脏的损害。

答 您先别着急，您的情况不严重，我给您详细分析一下。目前肾炎是有的，但是肾炎的病因还不太明确，肾炎可以是原发性的慢性肾炎，还有继发性疾病引起的肾炎，目前不好区分是原发性的还是继发性的，您先把上面的检查做一下，看能不能找到病因。您的蛋白尿不多，尿常规里面尿蛋白定性是阴性的，但是尿微量白蛋白稍微偏高一点，说明您的尿蛋白并不多，您可以做一个24小时尿蛋白定量，看看具体一天有多少克。

答 下午好，我这会儿科里稍微有点忙，您稍等，我一小会儿，我一会儿给您详细解答。我看您的尿常规化验隐血3+，蛋白2+，抽血结果基本都是正常的，腰痛您是哪个部位疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看，肾脏B超的结果您发给我看看。

答 中午好，我这会儿科里稍微有点忙，您等我一小会儿，我一会儿给你详细解答。目前尿常规显示尿白细胞已经完全正常，左氧氟沙星已经吃了两周了，可以停用。目前B超显示，前列腺体积并没有增大，前列腺表面是光滑的，所以前列倍喜胶囊目前来看也不需要吃。目前您需要做的是完善检查，明确病因，其次需要多喝水，多喝水、勤排尿，可以预防尿路感染。在检查没有出来之前，可以吃一个药，减轻炫耀的症状，血尿胶囊，一次5粒，一日三次，在检查没有出来之前，可以吃一个药，减轻血尿的症状，血尿胶囊，一次5粒，一日三次。

答 如果能找到的话，把19年那个尿常规也发给我看看，尿相位差镜检这个检查需要留取晨起的第二次尿，不能是晨起的第一次尿。您昨天的行为一般不会影响到结果，除非您当时的力气比较大，损伤了尿道。相位差镜检，最好是用晨起的第二次尿比较好，早晨六点左右排完小便，八九点钟的时候留取第二次尿，做相位差镜检，普通尿常规最好是用晨起的第一次尿，如果线下就诊的话，可以挂肾内科。

答 久等了，您把泌尿系彩超发给我看看，那应该和月经没有关系，一般情况下，血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。您做的肾脏B超并没有结晶、结石等问题，建议您做一个尿相位差镜检明确红细胞来源，如果红细胞畸形率大于70%，那么说明红细胞来源于肾脏，这种情况考虑是隐匿性肾炎，建议进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、类风湿因子、血尿M蛋白等检查，以进一步明确肾脏损害病因。一般不会影响血常规和肾功能，您先做一个尿相位差镜检，明确一下红细胞来源。

答 尿常规显示尿白细胞升高、细菌升高，考虑有泌尿系感染，血尿来源首先考虑是泌尿系感染引起的，可以服用3-5天的抗生素后再复查尿常规，如果白细胞、细菌和隐血同时都消失了，那么尿里面的红细胞是由于感染引起的，这种情况就没有关系。治疗上，可以选择左氧氟沙星，一次0.5g，一天一次，饭后口服3-5天;如果对青霉素和头孢类药物不过敏，也可以选择头孢克肟，一次0.1g，一天两次，饭后口服3-5天，两种药物选择一种即可。然后平时需要注意的是多喝水，保证每天尿量在1500毫升以上，多饮水、勤排尿，对尿路感染是有明确的好处的，比吃药还管用。

答 有几个问题我问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。一般血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。目前来看，您的血尿一直都有，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，完善肾脏B超，除外泌尿系结石。

答 一般情况下，马蹄肾的预后是很好的，如果没有我上面跟您说的这些腹痛、腰痛、肾积水、多发的泌尿系结石，没有这些情况是不需要做手术的。如果发生了尿路感染，口服抗生素药物就可以。如果不太频繁、不太严重，可以暂时观察，手术毕竟对身体是一个巨大打击，如果不是太频繁，也不太严重，就不需要手术，目前您的CT也没发现有结石和积水的现象，暂时没有手术指征。是否微创，需要看两侧肾脏相连的部分有多少，如果相连少，可以微创，但是手术有严格的指征，不一定需要做，从您这张化验单来看，尿里面白细胞是正常的，尿路感染并不严重。

答 B超没发现泌尿系结石，就可以排除结识了，前列腺也没问题，那么尿中的红细胞应该是来源于肾脏，腰痛的原因应该是腰肌劳损所致，您注意休息，不舒服严重的时候可以吃洛索洛芬钠，一次一片，一天1-3次(根据症状可调整)，您还是做一个相位差镜检吧，这个检查可以辅助诊断，也不贵。需要留取晨起的第二次尿液，我们这里不叫这个名字，这个应该是沉渣镜检，如果看蛋白为主，需要晨起第一次尿，但您主要是需要看红细胞的形态，您留取晨起第二次尿就可以。不严重，暂时观察吧，没有蛋白，暂时不用吃药，如果有蛋白了，可以吃降尿蛋白的药。