答 你的检查结果我已经详细的看过了，有乙肝，145阳性，这种说明有乙肝的小三阳。而且肝脏方面有门静脉明显增宽的情况，门静脉现在是1.4厘米，而且有脾脏增大。这种情况不能完全排除早期肝纤维化或者肝硬化的可能性。如果有条件，最好能够到医院去做个肝穿刺看一下。如果肝穿刺的结果显示有肝硬化的话，那么这种情况是需要抗乙肝病毒治疗的。目前肝区不适疼痛，考虑跟乙肝以及门静脉增宽是有一定关系的。

答 目前存在腹水，脾大，说明有门脉高压，肝硬化，建议完善腹部增强CT或者MRI，明确肝脏占位的情况，乙肝后肝硬化可能性大，胆囊结石，胆囊炎，需要重视这个问题，积极查清楚，才能对症下药。

答 目前肝功能异常，肝脏考虑硬化可能，建议做一个肝脏弹性评分和肝穿刺活检，进一步明确病情，这种情况是需要住院治疗的，从指标看，肝纤维四项中透明质酸和层黏连蛋白升高，提示肝脏纤维化，有肝硬化的可能，这个病需要到肝病科就诊，想要明确病因，需要做肝穿刺活检，肝脏弹性评分可以评价肝脏纤维化的程度和有无肝硬化，目前无法通过抽血指标百分百确定，当然，判断肝纤维化和肝硬化的程度，最准确的还是穿刺活检，结合您的情况，目前首要的有两点，第一，住院治疗，第二，需要尽快明确病因，因为这一方面我看您还有很多检查没有完善，最大的可能还是跟先天性因素有关，这个确实可以理解，但是没办法，肝脏疾病专科检查项目很多的。

答 乙肝小三阳，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。这是标准用法，建议空腹或者饭中服用，乙肝后肝硬化，脾大，肝功能异常，目前看结果还可以，转氨酶正常，但是有肝硬化，建议积极服用抗病毒药物，能最大限度控制病情，有的患者会出现这种情况，问题不大，患者目前吃的这个算是疗效最好的抗病毒药物了，恩替卡韦也可以。

答 肝硬化早期往往存在轻度脾脏增大，食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等症状。

答 你好我是肝胆外科张医生，具体数值是多少？有没有相关的报告单？

答 肝硬化，门脉高压，脾亢进，血小板少，是有手术指证的，建议情况稳定后行切脾断流术，目前肝功能还可以。

答 肝功能结果发来看看，目前看肝功能有一定的损伤，这个最好能够查明原因，彩超报告上显示血管淤区，脾脏增大，需要进一步查明原因。这种情况确实需要服药，但是最好能够查明病因，针对病因，有针对性的服药更好一点。因为目前存在脾脏增大以及胃底静脉曲张的情况，需要排除肝脏上的问题，建议最好能够进一步查一查，做一个肝脏的增强核磁或者增强ct，做一个血常规的检查，主要看血小板水平是否降低，目前甲肝乙肝基本上已经排除，需要进一步明确有无肝脏的其他问题，比如自身免疫性肝病等等。

答 肝脏好不好，不能单纯的从手掌或者红斑来判断，建议做彩超，肝功能检查，更准确，肝硬化，可出现腹水，脾脏增大，食管静脉曲张，肝功能不良，凝血功能不良，这些问题，但需要化验检查确认的，不适单纯的靠体表的一些特征的。

答 知道了，目前来讲，临床上针对于没有明显疼痛症状的胆囊结石，结石直径小于2~3个公分，一般来讲是可以定期复查的，无需特殊处理，脂肪肝的情况，跟体重指数超标，以及血脂异常有关系，消除结石的药物，目前来讲，主要要看结石的成分，如果是胆固醇性的结石，可以尝试服用熊去氧胆酸胶囊，有一定的几率让结石缩小，一般需要服用药物三个月复查彩超，如果有变化，如果有效果，可以继续服用，如果没有效果，那么说明，您结石的成分并不是胆固醇性质的。

答 凝血功能是肝脏储备的反应，需要系统保肝治疗,待凝血功能好转后考虑手术，目前不建议手术,出血风险，先保肝,然后再评估,可以的话再考虑手术🍀,目前的治疗原则是这样的，静脉输液，激素针对的是自免肝的情况，自免肝的治疗原则就是这样的，需要系统保肝,降低转氨酶,纠正凝血功能不良,提高肝脏储备,至少需要一周,然后复查结果再看，是的,药物多经过肝肾代谢,有一定副作用。

答 目前来看，抗病毒的效果还是不错的，肝脏的弹性评分为4.3属于正常范围，肝脏的乙肝病毒DNA水平也是正常的，肝功能正常，临床上针对于单发的胆囊息肉，直径小于一个公分，没有上腹部明显疼痛不适的症状，可以暂时观察，每6个月复查一次彩超即可，无需做特殊处理，脾脏增大也不太明显，只是脾脏的横径稍大一点点，正常厚度的上限是40毫米，您的情况没有特异性的临床意义，因此无需过于担心，目前抗病毒的结果还是比较满意的，长期病症缠身，总有一些小的毛病，容易会让人情绪不好，放宽心些，好在问题都不大，经过一段时间的调养，会慢慢好起来的，可以口服益肝灵，一天三次，一次三片，保肝的。

答 你好，我是肝胆科张医生

答 出现肝硬化，需要口服抗病毒药物，需要先明确乙肝五项具体的哪个抗体阳性，乙肝表面抗原阴性的话，无需抗病毒，最好能把乙肝五项和乙肝DNA肝功能结果都问一下，拍个照最好，发过来咱们看看，目前无需抗病毒，主要是抗肝硬化治疗。

答 初步看，符合肝硬化，按照PETct的结果来看，确实有肝硬化的情况，目前来看，肝脏方面有肝硬化，存在腹水以及脾脏增大，这些门脉高压的情况，腹腔积液，主要是由肝硬化引发的可能性较大，目前c反应蛋白偏高，血常规里面中性粒细胞比例偏高，提示可能有一定的的感染，因此会导致腹胀的情况，原则上需要利尿，抗感染，保肝，对症治疗，目前看肝功能还可以，建议先治疗结核，同时保肝治疗。

答 经颈内静脉门体分流术，适用于门脉高压显著，需要降低门脉高压的患者，PET，CT，从您的描述上来看，患者目前的情况应该不止您说的这些，所以想看一下相关的检查资料，目前来看，肝门部肿瘤，恶性可能性大，目前主要的症状是梗阻性黄疸，肝功能异常，黄疸主要是肝门区占位引发的，而不是门静脉栓子引发的，ERCP胆汁引流复合治疗原则，目前首先要解决黄疸的问题，引流出梗阻的胆汁，使肝功能进一步恢复，胆道外引流，管子不可能将肝内所有的梗阻的胆汁全部引出，只能引流出一部分，这个一般需要做术中的评估，一般来讲能放的话是会放的，既然没有放，当时肯定是有难度的。

答 彩超结果发过来看看，肝硬化需要做检查才能明确，肝胆胰脾的彩超对于早期的肝硬化，一般来说不敏感，如果想要明确是否有早期的肝硬化，建议最好能做一个fibroscan检查，从这个彩超报告单里面，不能看出有肝硬化的情况，知道了，这一次最好能查一个肝脏的fiberoscan，检查一下肝脏的硬度，诊断肝硬化的金标准，是肝脏的穿刺活检，但是属于有创检查。因此建议先做一个肝脏的瞬时弹性扫描。有可能跟乙肝的情况有关，需要排除肝硬化的情况，脾脏对于肝脏静脉回流的影响比较敏感，我刚才看了您的彩超报告，稍微增大了一点，临床意义不大。

答 彩超报告单先发过来让我看一下吧，对于肝硬化方面，建议您进一步检查可行fibroscan检查，评估肝硬化的程度。乙肝方面，一旦出现肝硬化，是需要继续口服抗病毒药物的，这对于预防肝硬化进展具有重要意义，恩替卡韦是不能够擅自停药的，一旦停药，可能会有一定的反弹，导致病毒活跃，肝病进展，另外如果有条件的话，建议最好能去感染肝病科住院一段时间抗肝硬化治疗，一个疗程之后出院，如果不方便的话，可以自行口服抗肝硬化药物，如鳖甲软肝片，这种情况下，出现了肝硬化，就需要重视了，患者年轻，针对于早期的肝硬化，积极的治疗还是对预后较好的。

答 门脉高压症，主要是由肝前性，肝性和肝后性，三种大类组成。肝前性疾病，比如脾静脉的血栓，肝性疾病，比如肝血吸虫病，肝炎，肝硬化，干后性疾病，比如布卡综合症。其中引起门脉高压最为常见的原因是，乙肝引起的肝硬化。有一部分门脉高压的患者，没有具体的明确的原因，被归为特发性门静脉高压的一种，就是没有找到明确的引发门静脉高压的原因。到时候你把检查结果发给我，咱们再一起讨论。