答 好的，稍等一下，我看看之后回复您。

答 检查结果已经看到了，从结果上看，上半年检查的有胆囊结石，伴胆囊炎，另外考虑有胆囊腺肌症。下半年结果来看胆囊里面没有发现结石的情况。目前肝上有多发的血管瘤，对比之前的考虑是有增大的。一般针对这种血管瘤，目前的话建议定期复查。对血管瘤一般来说5厘米以下的可以暂时先观察，如果达到5厘米一般是需要手术的。这个是有一定影响的，过度劳累和。这些对于肝脏都是不利的。不单纯的从这个检查报告的描述上来看，目前建议定期的复查。

答 久等了，这种肝脏的低密度影可能性是比较多的。建议做一个肝脏的专科检查，最好能做个上腹部增强CT看看。目前这个是胸部的检查，只扫描到了肝脏的一部分。久等了，这个并不能说就是肝癌，目前还不确定，因为低密度灶可能性非常多，比如说囊肿，血管瘤，肿瘤，腺瘤等等。现在还不好说，得做一个肝脏的专科检查才知道。目前你先不要过于担心了。这个得去挂。肝胆科就诊。一般挂肝胆外科门诊就诊。这个还不能确定，得做个增强CT才知道，一般来说癌症的可能性小。你先不要过于担心，大多数情况下良性的居多。这个平扫CT，我看的不太清楚。

答 您的情况，肝脏病变考虑血管瘤的可能性比较大，从彩超检查和腹部增强CT检查的影像学特点来看，基本上可以判断是血管瘤的可能性最大，血管瘤本身就是实性的，这几次检查说的是一回事儿，而且检查结果来看，变化不大，一般来讲血管瘤直径超过5个公分才有处理的必要性，目前来讲，如果是症状不明显，是可以不用处理的，从增强CT表现来看，还是比较明确的，是这样，肝脏上的病变，比如说肝血管瘤，它是由血管团组成的肿块，有的病人血管瘤过大，手术当中切除后去看血管瘤，本身就是一个肿块，腹胀跟这个一般来说关系不大的，腹部CT，腹部磁共振，都比较准确。

答 存在慢性胆囊炎，胆囊壁增厚，首先需要避免饮酒以及油腻食物摄入，保持情绪舒畅，如果右上腹胀痛不适的症状反复发作，那就需要手术治疗，微创切除胆囊，适当口服消炎利胆片缓解症状，症状相对比较轻，药物对胆囊大小没有改变作用，一般是可以工作的，比正常偏小，不好说，如果是长期慢性炎症导致胆囊萎缩变小，还是建议切除的，胆囊有缩小，这种情况最稳妥处理的还是切除胆囊，或者至少也得做一个增强CT或者MRI，目前症状确实不重，但为安全起见，建议你进一步检查，做上腹部增强CT或者MRI，肝脏和胆囊，增强CT可以明确是否是血管瘤，如果是血管瘤的话，那就好，我看不到片子，无法诊断，长期慢性炎症是可以引起胆囊萎缩变小的。

答 先说胆囊结石，无症状，结石直径<一公分，是无需特殊处理的，建议复查即可，血管瘤，直径<五公分，不需要手术治疗，您的情况每隔半年复查彩超即可，理论上暂时没有手术指征，但是胆囊结石都是有一定几率会坠落进入胆管的，有的病人心理负担重，虽然没有症状，也自行要求手术，所以这在理论面是无需治疗，主要看病人的意愿，胆囊颈部结石也属于胆囊结石范畴，这是原则性的东西，有心理负担也是正常的，不必纠结，我们这边门诊上经常碰到和你情况类似的病人，如果下定决心做掉，那当然是未雨绸缪，按医学原则来讲，无症状的胆囊结石，无需手术治疗。

答 肝血管瘤，临床上有一定的诊疗策略，<5公分的，主张随访换观察，无需治疗。建议继续随访观察，六个月复查彩超即可。值得注意的是，最好找固定医院，固定大夫做，因为彩超的主观性强，对于血管瘤大小估计，每个医生都不一样的。影像学检查，无法百分百确定。

答 肝脏区域有没有疼痛不适的症状，能不能把报告单发来看看，这样更便于解答，有没有乙肝或者丙肝的情况，实性占位，是需要重视的，需要做一个强化CT看的更清楚，另外，甲胎蛋白，肝功能查了没有，因为肝癌一般也多是实性的，最好能查清楚，不能排除肝脏上肿瘤的可能性。

答 肝囊肿，或者肝血管瘤，可能性最大，如果没有腹痛症状，一般问题不大的，如果想进一步明确是好肝囊肿或者血管瘤，需要抽空去做腹部增强CT，肺部的中下叶微小结节，目前无需特殊处理，建议半年到一年复查双肺CT即可，彩超有经验的医生去做也可以看出来，的，不过最好是CT，增强CT看的最清楚，也可以三个月后到正规医院去复查肝胆彩超，看看有无变化，目前都只需要定期复查即可，肝囊肿一般不会的，比较稳定。

答 肝囊肿或者肝血管瘤，需要做增强ct明确一下，一般来说，这种境界比较清楚的，大多是良性的。

答 好的,可以。

答 5公分以下的血管瘤，如果没有右上腹疼痛不适的症状，可以3~6个月复查彩超即可，无需临床特殊处理以及手术，手术的话，需要详细术前准备，不是个小手术，肝脏血供丰富，手术需要找有经验医师做。

答 你好我是肝胆外科张医生，能否把结果发来看看？

答 目前看，肝脏占位的大小，一年的时间有明显的增大，目前综合来讲，肝脏占位的性质还不确定，但良性的可能性还是比较大的，另外胆囊有多发的结石，这个是需要住院手术切除的，首选3D腹腔镜下胆囊切除术，加肝病损切除术。

答 报告单我已经全部看完了，患者乙肝5项是没有问题的，有乙肝表面抗体说明已经有了乙肝的抵抗力，针对于肝右叶的高回声区，首先考虑血管瘤的可能性较大，一般来讲，针对于这种高回声区的影像学表现，如果不放心的话，最好是能够做一个增强ct或者增强核磁来进一步确认是否是血管瘤，通常情况下，增强ct或者增强的核磁共振是能够判断出是否是血管瘤的，况且患者的甲胎蛋白也就是afp，结果是正常的，也是支持血管瘤的表现，因此，建议您不必过于担心，从我们的临床经验来看，这种表现多符合于良性血管瘤的情况。

答 胆囊炎确实能够引起右上腹的隐痛不适的。

答 针对于胆囊结石出现上腹部以及胸口疼痛不适的症状，结石直径大于等于两个公分，原则上需要进行胆囊切除的，加上肝内胆管结石，最好能够住院进一步治疗，必要时行微创胆囊切除加胆道镜取石术，可以到肝胆外科门诊预约住院。

答 Ct的片子，我看不到完整的，只能看到一个核磁共振和ct的报告，目前来讲，针对于肝脏占位性病变，确实无法百分百确定是不是肝脏的腺瘤，如果需要明确，最好能够做一个肝脏穿刺，目前看，还是考虑良性可能性大，最好能先做一个穿刺，先定性质，如果是良性，可以随访观察。

答 一般来讲，大小变化不大的血管瘤，可以观察的，一般来讲，非重要部位的血管瘤，如体积较小或处于生长稳定期，大小无变化，对美观和功能没有重要影响，可定期观察，因为血管瘤有自行消退的可能性，可以先观察，等孩子大一些在考虑手术，比较稳定，建议再观察一段，等孩子大一点在考虑手术。