答 久等了，刚有手术，您的情况，最好做个肝胆彩超检查或者腹部CT看看胆囊结石的情况，腹痛跟胃镜一般关系不大的，低烧考虑可能存在腹腔炎症所致，不过从您的症状来看，最好能到肝胆外科或者消化科住院输液。

答 手术可以做，但公立医院目前很少做保胆取石，主要原因是保胆取石后结石容易复发，症状会反复发作，公立医院一般来说都是使用微创手术切除大脑，切除胆囊，胆囊切除本身对机体影响不大，循证医学数据已经证实，如果症状反复发作，可以考虑手术切除，术后5-7天出院，出院后三个月内要尽量清淡饮食，前期饮食过后可能会有轻度的腹泻，一般3-6个月即可恢复。

答 阿托伐他汀钙具有降低血脂，软化稳定血管斑块作用，如果能坚持服用，没有周身不适等副作用，还是很有益的，阿托伐他汀钙10mg，每晚服用一次，间接胆红素14.4稍微超出正常范围一点，这种是没有太大意义的，不必过于担心。记得的，我记得是有肝硬化的情况，脂肪肝一般很少导致肝硬化，这个中间还有很长的病理过程，平时多多注意，控制好饮食，尽量戒酒，作息规律了，配合控制血脂、易善复治疗，很多都能明显改善的，油腻刺激食物容易诱发胆囊收缩加剧，不过起初只是出现一过性的不适，反复去刺激胆囊时间久了引发胆囊炎症，这种情况需要清淡饮食，不能再随意进食油腻了。另外本身存在脂肪肝，也不利于油腻食物的消化。

答 这种情况需要到医院复查一个肝胆彩超和肝功能检查看一下。这种情况确实是胆绞痛的可能性比较大。像这种情况的话，首先应该做个彩超，看看胆囊的情况。抽血化验，做个血常规和肝功能。如果问题不大，回来后需要清淡饮食，可以买点芒硝外敷。

答 结石直径2公分的话，这种情况已经有手术指征了，不过目前公立医院一般都主张首选腹腔镜下切除胆囊，保胆取石，这个手术方式已经废弃了，这个是我编辑的关于为什么不主张保胆取石的文章，我们医院这边不做保胆取石的，这边是河南，您的问题是系统随时分配过来。

答 胆囊的多发结石，胆囊壁稍微毛糙，没有右上腹疼痛的症状，这种一般称为静止型胆囊结石，治疗和处理的话，手术治疗是一劳永逸的，如果确实不想手术，可以尝试服用熊去氧胆酸胶囊，如果是胆固醇性结石，是有一定的几率溶解的，服用三个月，再复查肝胆彩超，动态观察结石情况，您的这种情况临床上还是比较常见的，先不必过于担心，目前的情况看，不一定会引发症状的，有的，平时饮食要多多注意，然后我编辑一下发给您，建议患者多使用各种新鲜水果及蔬菜，如梨、苹果、香蕉、西瓜、菠萝等水果都可以正常食用。

答 从彩超看，初步诊断考虑脂肪肝，胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁毛糙，提示慢性炎症，跟结石刺激有关系，结石形成主要跟胆汁中胆盐代谢异常有关，从临床治疗原则来讲，已达到手术切除指征。但目前无明显腹部症状，也可先定期复查彩超，如果不切除，有一定危险性，有结石坠落入胆总管的风险，胆囊结石主要的可能危害就在于可能会诱发胆囊炎症加重和胰腺炎，正在备孕的话，如果想无后顾之忧，我建议你考虑先做手术，毕竟怀孕后一年内是有诱发急性胆囊炎和胰腺炎的风险的，如果确实不想手术，那就需要平时饮食多多注意，少油腻，多摄入新鲜水果蔬菜，前后我发给你饮食建议。

答 从两次的检查结果看，胆红素确实有轻度增高，这种最常见的原因考虑胆汁排出不畅，胆汁轻度淤滞，术前如果有影像学检查结果，也发过来。

答 胆囊多发结石，建议您行微创手术切除胆囊，另外胆囊结石不主张药物排石，因为药物排石可使胆囊结石坠入胆总管，有卡压的风险，这样的话容易诱发急性胆管炎，甚至是急性胰腺炎。

答 肝功能轻度异常，考虑和胆石症有关，继续服用消炎利胆片，要避免辛辣刺激和油炸油腻食物，目前看对肝功能影响不大，可以按照肾内科医生的医嘱建议来，肝功能只是轻度异常，后背痛是胆囊炎，放射痛的表现，胆囊炎时大多会伴随后背痛，饮食因素很关键，一定要忌口，有用，但只是辅助作用，这两天不可以，三到五天内不吃油腻食物和蛋白类食物，暂时不要喝，过了这3-5天急性期再说，一般饮食注意的话是有希望不再犯的，别过于担心，目前结合化验指标，暂不需要加用保肝药，有轻微升高的情况，可以过一周后再复查一下肝功能，胆囊炎需要重视的，大部分人群还是可以明显改善的，没有必要自己吓自己。

答 久等了，下午有急诊手术，片子已经看到，从片子上看，这一次胰腺炎胰腺周围渗出很多，本身治疗起来病程就会较长，这种急不来的，胰腺炎治疗有它的原则和方案，请按照主管医生的方案开进行。

答 微创切除胆囊的话，住院费用大约****到****左右，胆囊结石不能震碎排出，要处理只能是手术切除胆囊，是否手术可以参考你有没有右上腹疼痛的症状，如果有疼痛症状，建议尽早手术，如果没有症状，也可以保守治疗，定期复查，这是医学基本原则，任何一家医院都是这个建议，可以选择在年后做手术，微创切除胆囊的话，住院费用大约****到****左右，素的可以，荤的不建议，现在肯定不行，等症状完全缓解一周后可以少吃点。

答 钙化灶没有问题，对肝脏机能无影响，一般不需要治疗的，胆囊息肉或者结石，如果无右上腹疼痛症状，可以随访观察即可，无需临床治疗，那说明乙肝五项正常的，不好说，有的人会消失的，变化不大的话，建议半年到一年定期复查即可。这个要看你自己决定，也可以手术。上面是我的建议，但你想再观察下，也可以，只是孕期可能会有胆囊炎的可能性，不过饮食多注意控制，也不一定会犯病的。

答 需要做一个肝功能，如果高的话，需要做彩超进一步检查，如果胆红素高的话，再做肝胆彩超，可以和肝功能一块抽血查，胆囊切除和ERCP经常联合治疗胆石症，这次复查的目的是看看胆红素情况，有无胆汁排出不畅等情况，原因不好说，结合病史，最常见的是胆道排出胆汁不畅，肝胆彩超或者CT是肯定要做一个的，另外，最好住院保肝，预防感染及对症治疗，吃药效果慢。

答 这种情况多考虑轻微的肝内胆管淤滞，通常跟酒精等相关因素有关，问题不大、可以调整作息，戒酒调理，暂时无需用药的，做彩超才能看出，但你的情况肝功能还可以，无大碍的，一天不超过2两，一般影响不大，嗯、放心吧，一般都是饮酒或者熬夜，作息不规律导致的，这个看不出来的，需要做彩超看看，下午不建议去抽，但结果不是最准确的，这个结果我看了还可以，肝功能正常，感觉你没必要担心，肝功能无碍，肝功能检查前喝水，吃饭都是有影响的，门诊大夫说的是影响不大，你担心这，还不如直接去做彩超更直观，有事没事一下子就明白了，我认为，没有，放心吧，别自己吓自己，这么年轻。

答 目前肝硬化诊断明确，需要积极抗乙肝病毒治疗，同时服用保肝，软肝散结药物。避免重体力劳动，保持情绪舒畅，这些都很重要，积极药物治疗，别灰心，部分肝硬化可以逆转，需要看肝功能，抽血化验，肝功能还可以，目前考虑肝硬化代偿期，积极治疗还是有希望长期生存的，不要灰心，胆结石如果无症状，不需要处理的。

答 你好我是肝胆外科张医生，请问有什么不舒服的吗

答 如果彩超排除的话，应该问题不大，尽量少油腻，辛辣刺激食物，确实有很多病人术后仍有间断不适，一般会逐渐改善的，可以适当服用消炎利胆片，一般问题不大的，不要有过多心理负担，另外，并不是所有右上腹不适都与胆囊术后有关，如果反复发作，还是要排除胃肠系统有无炎症的情况。

答 从彩超上看，符合胆囊结石合并胆囊息肉的情况，这种情况严格意义上来讲，是有手术切除的指证的，如果没有右上腹部明显疼痛不适的症状，短期内可以暂时观察，3~6个月复查一次彩超，观察息肉或者结石有无变化。目前处在可做可不做的范畴内，短期之内是可以暂时观察的，息肉的直径不超过一公分，结石的直径没有超过三公分，您的息肉和结石都在一公分以内，算是很小的，因此可以暂时观察，只要没有经常反复发作的右上腹疼痛不适，或者短期内复查彩超发现结石或者息肉的明显直径增大，这两种情况，一般来说可以继续观察的。