答 这个位置应该是患者的右上腹部。是胀痛吗，看一看有没有常见的肝胆或者胃肠道的疾患。因为这个位置不舒服，可能原因很多，比如说肝脏的或者胆囊的炎症或者胃十二指肠的炎症，都有可能会出现这个位置不舒服。现在看病都是要讲证据的，不能说病人手一指哪儿，诊断立刻就出来了，这也不现实。如果有胆囊结石这个病史的话，一般来说是有可能会引起右上腹胀痛或者绞痛的，有的人可能会引起右侧肩背部的疼痛不适。先检查清楚，判断清楚病情之后，再决定是否用药，有的患者胆结石比较严重的，是有可能需要手术的。胆结石如果引起胆囊炎的话，是会有按压疼痛的。

答 肺部考虑有轻微的炎症，目前患者有无咳嗽，咳痰或者发烧的情况。这种最主要的是戒烟，烟草对于肺部支气管具有很大的影响。如果肺部有一些炎症的话，是有可能会引起局部疼痛不适的。这个最好能够到呼吸内科进行复查就诊。

答 目前来讲，肝功能里面胆红素和转氨酶轻度增高，这种情况考虑肝功能存在轻度的异常，患者自我感觉症状有眼皮水肿和口臭，因为肝脏主要是消化系统脏器之一，这种情况考虑跟肝脏有一定的关联，血脂的情况稍微偏高一点，但不是这次的重点，这次主要是查出来转氨酶水平有点高，需要排除一下有没有肝炎或者脂肪肝的情况，我的建议是在做一个乙肝丙肝的抽血检查和肝胆彩超的检查，血脂方面，建议服用阿托伐他汀钙片来降低血脂，阿托伐他汀钙片10毫克每晚一片。

答 微创切除胆囊的话，住院费用大约****到****左右，胆囊结石不能震碎排出，要处理只能是手术切除胆囊，是否手术可以参考你有没有右上腹疼痛的症状，如果有疼痛症状，建议尽早手术，如果没有症状，也可以保守治疗，定期复查，这是医学基本原则，任何一家医院都是这个建议，可以选择在年后做手术，微创切除胆囊的话，住院费用大约****到****左右，素的可以，荤的不建议，现在肯定不行，等症状完全缓解一周后可以少吃点。

答 需要做一个肝功能，如果高的话，需要做彩超进一步检查，如果胆红素高的话，再做肝胆彩超，可以和肝功能一块抽血查，胆囊切除和ERCP经常联合治疗胆石症，这次复查的目的是看看胆红素情况，有无胆汁排出不畅等情况，原因不好说，结合病史，最常见的是胆道排出胆汁不畅，肝胆彩超或者CT是肯定要做一个的，另外，最好住院保肝，预防感染及对症治疗，吃药效果慢。

答 先说胆囊结石，无症状，结石直径<一公分，是无需特殊处理的，建议复查即可，血管瘤，直径<五公分，不需要手术治疗，您的情况每隔半年复查彩超即可，理论上暂时没有手术指征，但是胆囊结石都是有一定几率会坠落进入胆管的，有的病人心理负担重，虽然没有症状，也自行要求手术，所以这在理论面是无需治疗，主要看病人的意愿，胆囊颈部结石也属于胆囊结石范畴，这是原则性的东西，有心理负担也是正常的，不必纠结，我们这边门诊上经常碰到和你情况类似的病人，如果下定决心做掉，那当然是未雨绸缪，按医学原则来讲，无症状的胆囊结石，无需手术治疗。

答 平时需要减少胆固醇类食物的摄入，多运动，保持情绪舒畅，不生闷气，定期复查彩超，可以适当服用熊去氧胆酸胶囊，三个月左右，我看了您之前彩超的检查，肝内胆管没有结石，像您的这种情况，也可以暂不用药，定期复查即可，因为胆囊结石和胆管结石成因不，胆囊结石和胆囊息肉已经手术解决，一般注意好饮食，是不会出现胆管结石的，另外，不吃或者少吃胆固醇含量高的食物，胆管结石，一般不会有症状的，可以随访观察即可，无需特殊处理的，放心吧。

答 糖尿病病人对于胆管结石不利，建议住院评估能否手术治疗取出结石，以防胆管发炎以及黄疸，结石本身和糖尿病无关,需要住院,手术切除,花费一万五上下,术后低脂饮食,减少油腻食物,定期复查肝胆彩超，但是糖尿病会加重胆管结石感染发炎的危险，因此建议积极治疗,取出结石。

答 肝内外胆管结石的治疗可以尝试使用微创的办法行胆道镜碎石术，但是存在复发的问题。

答 一般胆囊结石不会自己变小，没有症状的胆囊结石可以不用处理，有症状的话可以试行服用熊去氧胆酸胶囊，大约有50%的人可能对此药物敏感，服药后可能结石会减小，中药排石还是比较危险的，一旦结石排入胆总管，会诱发胆总管炎症，甚至胰腺炎，因此不建议盲目服用中药，如果您没有右上腹疼痛不适的症状，大可不必处理这个结石，胆结石一般不会变小，建议观察，三个月再复查彩超看看，一般来说，针对于胆囊的结石，临床诊疗都是有规范的，建议三个月复查一次肝胆彩超。

答 目前最主要的问题是梗阻性黄疸导致的胆红素升高，这种情况下，建议先减黄治疗，PTCD术，下一步，等到肝功能逐渐改善，胆红素以及转氨酶降低，评估身体状况，PETct上，显示有淋巴结转移，目前来讲，手术需要到大医院去评估一下，看能否做得下来，如果手术难度较高的话，可能做不了，需要化疗，手术难度很大，病人比较年轻，建议可以咨询更多的专家主任，看看能不能手术。

答 成为ERCP术，微创办法取出结石，根据病人的情况，一般两个小时左右，具体还要根据病人的情况和结石部位，一般是侧卧位，都可以，这是根据术者的习惯，不会太久的，护士会全程监护病人生命体征的。

答 目前从MRCP看，没有发现肝硬化的表现。一般来讲，出现肝内外胆管结石这种情况，主要是看个人的体质，结石体质的患者，做完手术之后，有一定的概率重新长结石，这种位置比较深在的，细小节食，通过胆道取石镜是比较困难的，其他的化验单我没有看到，单单从这张报告单来看，，没有发现肝硬化的表现，只是一个术后的复查报告，肝内仍存在小的结石，建议可以尝试服用消炎利胆片，利胆祛湿，促进胆汁排泄，然后规律的术后复查，临床上评估有肝硬化，最好是能够做一个肝脏的弹性评分，这样是比较准确的，也不贵，大概100多块钱。

答 最佳治疗办法就是胆道镜探查取石，微创的办法。不过具体还要看结石的位置好不好取。根据结石的位置的不同，给您推荐最好的治疗方案。

答 饮食要注意调理.(1)要讲究饮食卫生，生吃瓜果菜类一定要洗净，以防吃入蛔虫卵。要多吃含有维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。多吃水果，如橘子、苹果、香蕉等。要强调饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。要吃些瘦肉、鸡、鱼(除鳗鱼外)和豆类制品等蛋白质食物，但要注意适当，不宜过量。要多吃能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物。建议患者多使用各种新鲜水果及蔬菜，如梨、苹果、香蕉、西瓜、菠萝等水果都可以正常食用。

答 初步看与肝胆关系不大，术后胃肠消化功能需要一个过程，慢慢恢复。

答 目前来讲最为微创的方式，ercp先取出胆总管结石，这个过程当中会局部切开十二指肠大乳头，同时取...

答 这种情况最好能复查一下彩超。

答 高回声团块需要看超声具体的特征，来判断，目前考虑还是肝内钙化灶，没问题的，针对于胆囊壁的等回声附着，考虑胆固醇结晶，这个主要与饮食以及代谢有关，可以酌情服用熊去氧胆酸胶囊，促进胆汁排泄，降低胆固醇结晶沉着。另外，副脾最常见的原因是由于先天性发育异常导致的，他与正常的脾脏性质以及功能都是完全一样的，因此这个是不必处理的，从彩超上看，与胆管走形无关，极大可能是钙化灶，放宽心吧，没问题的。