答 让你久等了，从这个彩超报告上看。患者有胆囊的多发结石，伴有胆囊炎，并且有上腹部不适的症状，这种最好的治疗办法是微创手术治疗。一般首选微创腹腔镜下胆囊切除术。这是最好的治疗办法，药物治疗的话也有可能会缓解，但是缺点是容易反复。切除胆囊对于机体的消化功能影响不大，一般胆囊是浓缩和储存胆汁的，肝脏才是分泌胆汁的。

答 这个位置应该是患者的右上腹部。是胀痛吗，看一看有没有常见的肝胆或者胃肠道的疾患。因为这个位置不舒服，可能原因很多，比如说肝脏的或者胆囊的炎症或者胃十二指肠的炎症，都有可能会出现这个位置不舒服。现在看病都是要讲证据的，不能说病人手一指哪儿，诊断立刻就出来了，这也不现实。如果有胆囊结石这个病史的话，一般来说是有可能会引起右上腹胀痛或者绞痛的，有的人可能会引起右侧肩背部的疼痛不适。先检查清楚，判断清楚病情之后，再决定是否用药，有的患者胆结石比较严重的，是有可能需要手术的。胆结石如果引起胆囊炎的话，是会有按压疼痛的。

答 肺部考虑有轻微的炎症，目前患者有无咳嗽，咳痰或者发烧的情况。这种最主要的是戒烟，烟草对于肺部支气管具有很大的影响。如果肺部有一些炎症的话，是有可能会引起局部疼痛不适的。这个最好能够到呼吸内科进行复查就诊。

答 检查结果已经看到了，从结果上看，上半年检查的有胆囊结石，伴胆囊炎，另外考虑有胆囊腺肌症。下半年结果来看胆囊里面没有发现结石的情况。目前肝上有多发的血管瘤，对比之前的考虑是有增大的。一般针对这种血管瘤，目前的话建议定期复查。对血管瘤一般来说5厘米以下的可以暂时先观察，如果达到5厘米一般是需要手术的。这个是有一定影响的，过度劳累和。这些对于肝脏都是不利的。不单纯的从这个检查报告的描述上来看，目前建议定期的复查。

答 你的结果我已经看到，鉴于这种情况，有右侧腰部疼痛的情况，需要明确胆系或者泌尿系有无结石，我建议复查一个胰胆管水成像MRCP和泌尿系彩超检查。

答 患者的检查报告已经看到，属于急性腹痛，诊断考虑肝内胆管结石伴急性胆管炎，目前存在胆系感染的情况，有的病人可能会出现寒战甚至发热的情况，最好需住院进行输液治疗，保守治疗的话，也有可能会病情逐渐缓解，但是以后如果饮食稍微不注意，有可能会再犯病，做手术相对较为彻底，保守治疗的话，并不见得每次都能够控制住，如果说存在顾虑，可以先输液治疗，但需要密切观察患者的情况，如果病情加重，建议最好转上级医院手术治疗，一些基层医院可能做不了，有可能需要用到胆道镜，取石碎石。

答 两年前已经做过手术，做了胆囊切除，肝总管空肠吻合术，此次反复发作的低热，考虑胆系感染可能，肝内胆管扩张积气，说明胆系是存在感染的，反复发烧也要排除一下其他疾病，并不见得所有的发烧都是结石引起的，其实风险最小的就是保守治疗，选用敏感的抗生素治疗，另外反复低热，你住院的话，可以让感染科、呼吸科等相关科室来会诊一下，判断一下有没有其他科的疾病，熊去氧胆酸就是最好的药，结石的位置，吻合口有没有狭窄，很多影响因素，甚至是术中才能具体决定手术方式。

答 知道了，这种情况暂时不需要处理的，三个月后复查彩超看看，目前不用做手术。

答 钙化灶没有问题，对肝脏机能无影响，一般不需要治疗的，胆囊息肉或者结石，如果无右上腹疼痛症状，可以随访观察即可，无需临床治疗，那说明乙肝五项正常的，不好说，有的人会消失的，变化不大的话，建议半年到一年定期复查即可。这个要看你自己决定，也可以手术。上面是我的建议，但你想再观察下，也可以，只是孕期可能会有胆囊炎的可能性，不过饮食多注意控制，也不一定会犯病的。

答 胆囊切除术后状态，需要避免生冷刺激，油腻食物，有个恢复的过程，目前的情况应该问题不大的，如果没有发热或者腹痛的情况，饮食注意就好，一般一个月的时间会陆续恢复的，这种情况比较常见，还是要适量饮食。

答 我看过了，这些结果正常的，乙肝5项是正常的，但是没有乙肝的抗体，也就是说，目前暂时没有对乙肝病毒的抵抗力，您的这种情况，如果想获得乙肝病毒的抵抗力，建议可以追加注射乙肝疫苗，看到了，总胆红素和直接胆红素偏高，肝脏彩超提示肝脏的回声增粗，目前您的情况已经排除了乙肝，建议最好能够排除一下丙肝以及自身免疫性肝病的这两种情况，016方案是乙肝疫疫苗注射的标准方案，去防疫站注射的时候都是采用的这种方案，注射一针后，隔一个月再注射一针，隔6个月再注射第3针，丙肝和自免肝，这两个是需要抽血化验检查的，胆红素略微增高，可能与肝回声增粗有一定关系，这种情况还是建议能够查清楚原因的。

答 胆囊底部稍高密度影，一般来讲，首先考虑是胆囊结石的可能性较大，胆囊这一块建议服用，消炎利胆片，利胆祛湿，解痉止痛，缓解右上腹疼痛，消炎利胆片，一天三次，一次3~4片，建议做个腹部彩超排除一下，彩超对于结石敏感，位置比较靠下，胆囊以及肝脏的位置一般更靠上一些，手指的位置是阑尾区域，疼痛主要是局部炎症刺激导致，这种情况下建议您针针对阑尾区域和局部胃肠道进行消炎，推荐头孢克肟胶囊。

答 从彩超上看，符合胆囊结石合并胆囊息肉的情况，这种情况严格意义上来讲，是有手术切除的指证的，如果没有右上腹部明显疼痛不适的症状，短期内可以暂时观察，3~6个月复查一次彩超，观察息肉或者结石有无变化。目前处在可做可不做的范畴内，短期之内是可以暂时观察的，息肉的直径不超过一公分，结石的直径没有超过三公分，您的息肉和结石都在一公分以内，算是很小的，因此可以暂时观察，只要没有经常反复发作的右上腹疼痛不适，或者短期内复查彩超发现结石或者息肉的明显直径增大，这两种情况，一般来说可以继续观察的。

答 你好，我是肝胆外科张医生

答 如果没有腹痛的临床表现，针对于肝内的结石直径较小，可以随访观察的，一般来讲，肝内的胆管结石，如果没有上腹部疼痛不适的症状的话，对肝脏的机能影响不大，3、高胆固醇类食品，如:鸡蛋黄、肥肉、海鲜，动物内脏等食品不吃或少吃。4、产气食物，像洋葱等尽量少吃。不易消化的食物，如柿子等也少吃为宜。5、新鲜的水果蔬菜，多进食，补充人体必须的维生素以及保护肠道的纤维素。6、注意休息，尽量不要熬夜，调整心态，保持良好心情。

答 久等了，这种情况建议手术切除，胆囊结石合并息肉，长期刺激的话，有一定几率恶变，因此建议切除。

答 饮食方面,建议患者多使用各种新鲜水果及蔬菜,如梨、苹果、香蕉、西瓜、菠萝等水果都可以正常食用。但是对于坚果类食物,如油脂含量较高的夏威夷果以及腰果、松子等食物应适量摄入,因为其本身含有的油脂类物质较高,有可能进一步诱发胆绞痛的发生。另外,其他水果如芒果以及火龙果等正常水果,都可以正常食用，主食方面建议避免油腻食物过多摄入,注意补充优质蛋白,如鱼虾蛋类,少吃牛羊肉以及猪肉等红肉,注意补充维生素以及蔬菜，肝囊肿一般来讲5公分以下的,无需处理。

答 你好，我是肝胆外科张医生，请问这种情况多久了？有没有其他的不舒服症状？另外有没有做过肝功能或者...

答 我今晚上值夜班，可能有些忙。一般来说，肝内胆管结石，是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。就是您的这种情况。大多数的肝内胆管结石，患者一般没有什么症状，发病原因目前来讲可能与蛔虫以及胆道感染有关，亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。如果没有明显不适的症状，一般来说无需处理，6~12个月复查一次肝胆胰脾的彩超即可。有可能会消失。因此，目前建议您主要通过饮食调整。肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食(大米、面等)的摄入。针对于肝内胆管结石，尤其是没有症状的静止性结石，不推荐口服用药的。一般的量没问题的，一天尽量不要超过一顿。