答 这个位置应该是患者的右上腹部。是胀痛吗，看一看有没有常见的肝胆或者胃肠道的疾患。因为这个位置不舒服，可能原因很多，比如说肝脏的或者胆囊的炎症或者胃十二指肠的炎症，都有可能会出现这个位置不舒服。现在看病都是要讲证据的，不能说病人手一指哪儿，诊断立刻就出来了，这也不现实。如果有胆囊结石这个病史的话，一般来说是有可能会引起右上腹胀痛或者绞痛的，有的人可能会引起右侧肩背部的疼痛不适。先检查清楚，判断清楚病情之后，再决定是否用药，有的患者胆结石比较严重的，是有可能需要手术的。胆结石如果引起胆囊炎的话，是会有按压疼痛的。

答 你好，请问针对这种情况有没有进行治疗过？

答 检查结果已经看到了，从结果上看，上半年检查的有胆囊结石，伴胆囊炎，另外考虑有胆囊腺肌症。下半年结果来看胆囊里面没有发现结石的情况。目前肝上有多发的血管瘤，对比之前的考虑是有增大的。一般针对这种血管瘤，目前的话建议定期复查。对血管瘤一般来说5厘米以下的可以暂时先观察，如果达到5厘米一般是需要手术的。这个是有一定影响的，过度劳累和。这些对于肝脏都是不利的。不单纯的从这个检查报告的描述上来看，目前建议定期的复查。

答 这个胆囊炎还是比较明显的。像这种胆囊炎症应该用药消炎治疗，如果说症状反复发作影响生活的话，药物保守治疗差的话，可以考虑做微创手术切除胆囊。手术的话是最彻底的治疗办法。如果药物治疗如果能够明显缓解的话，那是最好的就不用手术。常用的药物治疗办法主要有胆宁片，金胆片等等。切除胆囊一般对消化机技能影响不大，因为肝脏才是分泌胆汁的，胆囊只是储存胆汁的。

答 久等了，刚有手术，您的情况，最好做个肝胆彩超检查或者腹部CT看看胆囊结石的情况，腹痛跟胃镜一般关系不大的，低烧考虑可能存在腹腔炎症所致，不过从您的症状来看，最好能到肝胆外科或者消化科住院输液。

答 阿托伐他汀钙具有降低血脂，软化稳定血管斑块作用，如果能坚持服用，没有周身不适等副作用，还是很有益的，阿托伐他汀钙10mg，每晚服用一次，间接胆红素14.4稍微超出正常范围一点，这种是没有太大意义的，不必过于担心。记得的，我记得是有肝硬化的情况，脂肪肝一般很少导致肝硬化，这个中间还有很长的病理过程，平时多多注意，控制好饮食，尽量戒酒，作息规律了，配合控制血脂、易善复治疗，很多都能明显改善的，油腻刺激食物容易诱发胆囊收缩加剧，不过起初只是出现一过性的不适，反复去刺激胆囊时间久了引发胆囊炎症，这种情况需要清淡饮食，不能再随意进食油腻了。另外本身存在脂肪肝，也不利于油腻食物的消化。

答 您的情况已收到，右上腹隐痛不适，目前考虑和饮食因素有关，比较常见的情况是脂肪肝或者浅表性胃炎引发腹痛，脂肪肝已经确诊，脂肪肝本身可以引发右上腹刺痛感。胆囊壁不厚，也不毛糙，不考虑胆囊炎的情况，脂肪肝程度分级可以做一个肝脏弹性评分来看看最准确，不过从你既往的肝功能情况看，考虑是轻度的，你既往的情况，肝功能正常，一般问题不大，可以适当服用护肝片，服用两周，另外，建议服用兰索拉唑和胃铋镁颗粒，这个是护胃的，有时候肝胃炎症都可以导致右上腹痛。饮酒后应该是有胃肠道粘膜炎症损伤的，以上三个药物。

答 诊断:。多发胆囊息肉伴胆囊炎，息肉最大直径超过1cm以上，这种情况最好的治疗办法是微创手术治疗，切除胆囊，这种情况最好是住院手术，微创切除，住院时间大概5-7天，多大息肉大多是良性病变，当时息肉大小超过一厘米的话，有较小的几率恶变，如果这次不做，也要定期复查，一旦有腹部症状或者息肉进一步增大，及早手术，打错字了，多大息肉大多是良性病变，多发息肉大多是良性，避免辛辣刺激食物，不饮酒不吸烟，其他的一般没有特殊要求的，多多注意，尽量戒掉。

答 检查结果已收到，稍等，我看看，乙肝后肝硬化失代偿期，脾功能亢进导致白细胞、血小板水平低，食管胃底静脉曲张，消化道出血。目前的情况存在右上腹隐痛，考虑跟肝硬化，肝细胞病变有关系，可以适当服用鳖甲软肝片，软肝散结治疗，同时抗病毒和保肝治疗。药物建议如果能耐受，最好继续服用。目前来看，病毒水平控制的不错。总的来讲，目前主要治疗目的为控制肝硬化病情进展，预防消化道出血、肝性脑病等并发症，延长生存期，肝硬化病人有时确实会出现右侧肋骨内侧隐痛不适，小麦色，一般不考虑出血，如果有出血，一般粪便为深黑色或柏油样改变，可以做个大便常规，看看有没有肉眼看不见的红细胞。

答 目前存在腹水，脾大，说明有门脉高压，肝硬化，建议完善腹部增强CT或者MRI，明确肝脏占位的情况，乙肝后肝硬化可能性大，胆囊结石，胆囊炎，需要重视这个问题，积极查清楚，才能对症下药。

答 根据相关指南，你的情况需要定期复查，检测肝功能和彩超，你的暂时不需要开药，胆囊炎重在饮食控制，可以适当服用消炎利胆片作为辅助，另外脂肪肝也是要注重饮食的，针对脂肪肝，目前来讲，主要做到以下几点，第一，如果脂肪肝的程度为中度或者重度，出现转氨酶的异常升高，需要积极的对症支持治疗。第二，积极控制体重，功能锻炼，建议每周三次以上有氧运动，每次半小时。减肥已经证明可以有效的缓解脂肪肝的情况，改善肝细胞的功能，有望逆转轻度脂肪肝，成为正常的肝脏。第三，注意减少油腻食物以及高脂肪食物的摄入，控制血脂，戒烟，尽量戒酒。减少辛辣刺激食物的摄入，水果方面可以多摄入一些酸性水果，比如橙子、柚子等等，注意补充维生素制剂。

答 肝功能轻度异常，考虑和胆石症有关，继续服用消炎利胆片，要避免辛辣刺激和油炸油腻食物，目前看对肝功能影响不大，可以按照肾内科医生的医嘱建议来，肝功能只是轻度异常，后背痛是胆囊炎，放射痛的表现，胆囊炎时大多会伴随后背痛，饮食因素很关键，一定要忌口，有用，但只是辅助作用，这两天不可以，三到五天内不吃油腻食物和蛋白类食物，暂时不要喝，过了这3-5天急性期再说，一般饮食注意的话是有希望不再犯的，别过于担心，目前结合化验指标，暂不需要加用保肝药，有轻微升高的情况，可以过一周后再复查一下肝功能，胆囊炎需要重视的，大部分人群还是可以明显改善的，没有必要自己吓自己。

答 存在慢性胆囊炎，胆囊壁增厚，首先需要避免饮酒以及油腻食物摄入，保持情绪舒畅，如果右上腹胀痛不适的症状反复发作，那就需要手术治疗，微创切除胆囊，适当口服消炎利胆片缓解症状，症状相对比较轻，药物对胆囊大小没有改变作用，一般是可以工作的，比正常偏小，不好说，如果是长期慢性炎症导致胆囊萎缩变小，还是建议切除的，胆囊有缩小，这种情况最稳妥处理的还是切除胆囊，或者至少也得做一个增强CT或者MRI，目前症状确实不重，但为安全起见，建议你进一步检查，做上腹部增强CT或者MRI，肝脏和胆囊，增强CT可以明确是否是血管瘤，如果是血管瘤的话，那就好，我看不到片子，无法诊断，长期慢性炎症是可以引起胆囊萎缩变小的。

答 钙化灶没有问题，对肝脏机能无影响，一般不需要治疗的，胆囊息肉或者结石，如果无右上腹疼痛症状，可以随访观察即可，无需临床治疗，那说明乙肝五项正常的，不好说，有的人会消失的，变化不大的话，建议半年到一年定期复查即可。这个要看你自己决定，也可以手术。上面是我的建议，但你想再观察下，也可以，只是孕期可能会有胆囊炎的可能性，不过饮食多注意控制，也不一定会犯病的。

答 没关系，有时可能是系统界面的问题，甲胎蛋白和ca199方面，从这个数值的水平来看，目前无需特殊处理，建议随后再复查一下即可。针对于胆囊的胆囊壁毛糙，胆囊和胆囊息肉，如果吸入的直径小于一个公分，并且没有右上腹疼痛不适的情况，也可以在半年到一年的时间复查一次肝胆彩超观察即可，如此看来腹部没有明显的症状，那么一般来讲，胆囊息肉以及胆囊壁毛糙是不用临床特殊处理的，建议在饮食当中，尽量减少油腻食物的摄入，可以适当补充优质蛋白，比如鱼虾蛋类，甲胎蛋白和ca199的水平，与胆囊炎的关系一般不大，目前是13，临床意义并不大的，胆囊息肉的直径在4.3个毫米，临床上主张定期复查即可，无需用药以及手术。

答 你好，我是肝胆外科张医生

答 一般来说，胆红素偏高一点点，如果没有临床不适症状，可以不用处理的。有部分人群，胆红素总是处于报考范围以上，可以不用处理，胆囊壁不平滑，说明有轻微的胆囊炎症，胆红素方面不用担心，没什么问题的，肝内胆管结石4mm，没有临床干预处理的必要，胆囊炎症，可酌情服用消炎利胆片或者舒胆片，少油腻，避免高脂肪食物，充分休息，能够改善胆囊壁不平滑的情况，主要作用是清热化湿，利胆排石，行气止痛，一次3到4片，一天三次，服用三到五天左右即可，也可以的，您的这三个情况不严重的，规律饮食，注意休息，一般也可以的。

答 这种情况还是需要做个彩超的，如果按压会产生疼痛，那么说明局部是有轻微炎症的，这个具体的要根据肿块的质地，大小情况，初步考虑肋骨肿物，胸壁肿物，胆囊炎等等，一般这种情况去医院做个彩超，大多数情况都可明确的，不麻烦的。

答 能把你的检查单子发过来看一下么？