患者
今天做检查，提示肝硬化，严重不（男，27岁）
张亚东医生
你好，能把报告单发过来看看吗？
患者
只有一个b超
张亚东医生
嗯，彩超报告单先发过来让我看一下吧
张亚东医生
之前有乙肝吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有，
张亚东医生
好的，我看看
张亚东医生
你好，我看过了
张亚东医生
乙肝有没有治疗过？
患者
我从去年这个时候才开始吃药的，吃了三个月的马来酸恩替卡韦片，停了估计有两月把，最后又吃上了，吃的 艾普丁的恩替卡韦分散片，
患者
现在是严重了吗，
张亚东医生
对于肝硬化方面，建议您进一步检查可行fibro scan检查，评估肝硬化的程度，乙肝方面一旦出现肝硬化，是需要继续口服抗病毒药物的，这对于预防肝硬化进展具有重要意义
张亚东医生
恩替卡韦是不能够擅自停药的，一旦停药可能会有一定的反弹，导致病毒活跃，肝病进展
张亚东医生
另外如果有条件的话，建议最好能去感染肝病科住院一段时间抗肝硬化治疗，一个疗程之后出院，如果不方便的话可以自行口服抗肝硬化药物，如鳖甲软肝片
张亚东医生
肝功能结果如何？转氨酶正常吗？
患者
就目前这个单子出的结果，，人有什么症状，
患者
还要住院吗，，
患者
一天忙的上班，没有时间住院，么，
张亚东医生
这种情况下，出现了肝硬化，就需要重视了，患者年轻，针对于早期的肝硬化，积极的治疗还是对预后较好的
患者
那我一直吃的 恩替卡韦分散片，不行吗，
患者
这个就是抗病毒治疗的，
张亚东医生
如果不方便的话，可以服用水飞蓟素和鳖甲软肝片，保护肝脏，加上服用抗病毒药物，三个月之后复查肝功能以及肝胆胰脾彩超
张亚东医生
抗病毒是一方面，另外也需要进行抗肝纤维化以及肝硬化治疗
张亚东医生
水飞蓟素和鳖甲软肝片主要是针对于肝硬化的
患者
这药贵不，
患者
就目前检查的结果，人都有什么症状
张亚东医生
目前，肝硬化暂时没有引发门脉高压症状，比如脾大，胃食管静脉曲张等等，患者可仅有上腹部轻微不适或者没有明显症状，肝功能有可能轻度异常或者正常
患者
我现在右下腹，不知道哪里有点疼，喉咙这感觉不好，有干呕的现象，抽烟跟明显，
张亚东医生
根据你的描述，更符合慢性咽炎的特点，一般来说，肝硬化跟右下腹疼痛关系不大的
张亚东医生
肝硬化患者平时尽量的戒烟戒酒，保证充分的休息，注意补充新鲜水果蔬菜，进食优质蛋白，减少高脂肪食物油腻食物的摄入
患者
肝不是在右侧吗，
张亚东医生
刚在右上腹，肋骨下
患者
我不喝酒，抽烟也不太多，
张亚东医生
肝在右上腹，肋骨下
患者
就是肋骨下，，
张亚东医生
嗯，你刚才说右下腹，这两个不是一个地方
张亚东医生
肝硬化的话，确实会出现右上腹的轻微闷痛不适
张亚东医生
右上腹的疼痛不适，是跟肝硬化有一定关系的
患者
我按着右侧肋骨按下去没有反应，，上次坐着，我转了一下腰，感觉那疼了一下，
患者
还有就是上次开车时候，也感觉到哪里疼，，要是让我摸，或者按，我也不知道哪里，，
患者
最近才才出现的，以前没有这种症状，
患者
我也不知道会不是是胃的问题，还是肠得问题，
张亚东医生
这种情况下不好说，如果想明确还需要做胃镜检查
患者
太麻烦了，做胃镜
张亚东医生
是的，做胃镜确实比较麻烦，建议您针对肝硬化方面先予以抗病毒治疗以及抗肝硬化治疗，这期间可以观察一下，上腹部疼痛不适的症状有没有变化
患者
奥，，我现在还在等报告，还有最后一个，病毒定量没有出来，四个都出来了，
张亚东医生
嗯
患者
我把这几个发过去，你看下，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
雪分析应该没有啥问题
张亚东医生
结果还行，没有明显的异常
张亚东医生
按照之前的，继续抗病毒，最好加用抗肝硬化药物
患者
丙安酸转氨酶去年八十多，高出了三十多，这次降下来了， 其他的单子基本跟去年一样，
患者
就是b超不一样，
张亚东医生
嗯，那就好，跟去年相比降下来的话，说明病毒的活跃度有下降
张亚东医生
但是出现了肝脏的硬化，最好还是能够用一些药物
患者
我记得不是说，如果病毒一直在复制，才能引起肝硬化吗，这个病毒都降下来了，怎么还会肝硬化，
张亚东医生
不是的，病毒复制载量降低，可降低肝硬化的发生率，但是并不是绝对的
患者
我这就发生了
张亚东医生
是的，需要积极的治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这个好着么
张亚东医生
替诺福韦抗病毒药物效果是不错的，目前病毒复制量非常低
张亚东医生
你好，不好意思，我看系统限制对话次数快到了，您的情况目前不必过于担心，继续抗病毒治疗，针对偏早期的肝硬化，建议至肝病科积极抗抗肝硬化治疗，三个月复查肝功能和彩超🍀，希望能帮到你
患者
奥，
张亚东医生
🍀
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咨询时间: 2019-06-30
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