患者
刚出生整个人黄的，两三个月右下腹做了手术（我们土话叫黄疸）不知道学术明是不是叫胆管闭锁；十年前做先天性心脏病房缺手术前查出转氨酶异常吃了近半年药（其中有一种叫优思弗）没降下去，便放弃治疗转氨酶选择微创介入心脏手术；一个月前体检再度查出转氨酶异选择治疗目前已吃半个月葡醛内酯片和茵栀黄口服液（茵栀黄服后过敏只吃了一个星期）今天去复查转氨酶还高了且有肝硬化症状下图为半个月前服药前和今天复查结果（男，20岁）
图片因隐私问题无法显示
张亚东医生
你好！有没有其他需要补充的？
张亚东医生
目前肝功能异常，肝脏考虑硬化可能，建议做一个肝脏弹性评分和肝穿刺活检进一步明确病情，这种情况是需要住院治疗的
患者
我在想会不会是小时候做那个黄疸手术的时候造成物理性的伤害
患者
今天的检查透明质酸162.536人层粘连蛋白188.607
张亚东医生
你好，手术是不会造成肝纤维化和肝硬化的
患者
医生说有点肝硬化
患者
叫我去看肝胆医生
张亚东医生
从指标看，肝纤维四项中透明质酸和层黏连蛋白升高，提示肝脏纤维化，有肝硬化的可能
张亚东医生
这个病需要到肝病科就诊
张亚东医生
想要明确病因，需要做肝穿刺活检
患者
从指标看，肝纤维四项中透明质酸和层黏连蛋白升高，提示肝脏纤维化，有肝硬化的可能；；；除了肝硬化还有什么可能呢
患者
综上报告您更倾向的是什么，因为现在已经晚了要做活检也要等到明天了，想听听您的想法，当然我也知道这样子推迟不准确，因为不懂吗想知道多一点
张亚东医生
嗯，肝脏弹性评分可以评价肝脏纤维化的程度和有无肝硬化，目前无法通过抽血指标百分百确定，当然，判断肝纤维化和肝硬化的程度，最准确的还是穿刺活检
患者
哦这样子
张亚东医生
结合您的情况，目前首要的有两点，第一，住院治疗，第二，需要尽快明确病因，因为这一方面我看您还有很多检查没有完善，最大的可能还是跟先天性因素有关
张亚东医生
随后有其他问题可以随时联系我
患者
我感觉这个月做的检查挺多的【捂脸】
患者
完善检查除了活检那样那些，可以帮助确定病因的检查，你讲讲到时候我也好给面诊的医生提建议
张亚东医生
这个确实可以理解，但是没办法，肝脏疾病专科检查项目很多的
张亚东医生
您打算去哪里住院
患者
就我的情况而言除了活检还有那个珠三角一市人民医院医院
患者
咦问一下，那个b超上说脾大是好是坏，还有那个赶走向不一样了吧
患者
还有一个就是那些医生问我小时候什么病我只能说整个人很黄然后做了手术在右下腹，就是不能给他们明确表达想问问我这手术学术上叫什么
张亚东医生
可以，自免肝系列，病毒IgG IgM，肝脏弹性评分，肝穿刺等等
患者
好的这些检查我会跟面诊医生提的
张亚东医生
这个目前我也无法判断，黄疸的原因有很多，从小就有，考虑先天性的可能性比较大，比如胆道闭锁性疾病等，这个只能问您的父母或者做手术的医生了
患者
好的谢谢您
患者
没疑问了
患者
我想自己买谷胱甘肽片吃可以吗
张亚东医生
可以吃的
张亚东医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张亚东医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的嘻嘻
张亚东医生
嗯
患者
评价完还可以问太神奇了，我还是觉得您说的挺好的，那我就物尽其用，我刚刚查了一下我小时做的貌似就是胆道闭锁，然后又查到了胆道闭锁术后仍有可能胆汁淤积导致转氨酶升高以至于现在有点肝硬化
患者
不知是否想我查的一样
张亚东医生
本身如果有胆道闭锁的话，说明先天存在异常，到时手术也应该是为了解除黄疸症状，挽救生命。但毕竟是后天手术重建胆道，胆道闭锁治疗比较复杂，手术本身并不能完全保证一劳永逸，术后是有可能出现胆汁淤滞的，但目前不能排除是否还是其他的原因，需要详查
患者
哦那这种情况还要做活检吗，还有那个甘肽片说明书好像是说治疗慢性乙肝的我真的能买来吃么
张亚东医生
谷胱甘肽是保肝药物，并不限于乙肝患者的
张亚东医生
可以作为保肝药物服用
张亚东医生
最好是做一个活检
患者
还有别的检查可以代替活检查出想要的结果的嘛，活检太恐怖了
张亚东医生
肝穿刺是有创检查，诊断价值最大，如果暂时没有考虑好，可以先一边治疗一边完善其他检查，诊断疾病
患者
好的，您是我用春雨两年来遇到最好的医生了
患者
我现在挂的是内科，感觉这个医生似乎对肝病不太了解所以他今天看完叫我转诊了
患者
叫我看感染科或者消化内科他们医院没有肝病科
张亚东医生
感谢你的信任，希望能对你有所帮助🍀
患者
我都很犹豫不知道挂那个科的号，我下次跟进治疗还会找你的
张亚东医生
你好，感染科就包含肝病的专科诊治
张亚东医生
可以优先考虑挂号感染科
张亚东医生
好的
患者
好的谢谢你下次你还能看见我们的聊天记录吗
张亚东医生
可以看到的
患者
好
张亚东医生
点击 我的 可以看到此次就诊记录
患者
目前我还是跟着面诊医生走吧活检先搁一搁，您觉得我有必要再去完善乙肝全套的甲肝戊肝吗
张亚东医生
需要的，不麻烦，甲肝戊肝抽血即可化验
患者
好
张亚东医生
嗯
患者
我会找到你的
患者
再见
张亚东医生
嗯，有问题随时联系，祝你早日康复🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
