患者
tips门静脉血栓，门静脉高压能用tips
治疗吗（女，51岁）
张亚东医生
你好，我是肝胆外科张医生
张亚东医生
经颈内静脉门体分流术，适用于门脉高压显著，需要降低门脉高压的患者
张亚东医生
目前患者是否有腹水，胃底食管静脉曲张，脾功能亢进，脾大的情况
患者
有少量腹水，脾肿大
张亚东医生
肝功能水平怎么样？
患者
能发个派特CT的诊断吗
张亚东医生
可以
张亚东医生
患者之前有没有出现过消化道出血的情况？
张亚东医生
还有患者这次就诊的主要原因是什么？为什么要做t IP s?
患者
肝功能黄旦100，ci919是1000其他都在可控范围
患者
2O天前做了一个ERcP，后来马上就出现黄旦，和肝功能不正常
患者
现在做了胆汁引流黄旦还是不退，是不是门静脉血栓和门静脉高压引起的
张亚东医生
肝胆胰脾的彩超或者ct报告有没有
张亚东医生
PETCT
患者
都有，才做了三天，不知道怎么上传
张亚东医生
点击右侧的加号，报告单可以拍照的
张亚东医生
问一下病人为什么要做ercp?
张亚东医生
是有胆道梗阻的情况吗？
张亚东医生
从您的描述上来看，患者目前的情况应该不止您说的这些
张亚东医生
所以想看一下相关的检查资料
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张亚东医生
稍等
张亚东医生
你好，报告，我已经详细的看过了
张亚东医生
目前来看肝门部肿瘤，恶性可能性大，目前主要的症状是梗阻性黄疸，肝功能异常
张亚东医生
黄疸主要是肝门区占位引发的，而不是门静脉栓子引发的
张亚东医生
患者之前是否有乙肝或者肝硬化？
患者
肝门部胆管做了病理没发现癌细胞
张亚东医生
目前的主要问题是肝门区梗阻引发的胆汁排出不畅，梗阻性黄疸，患者已经做完手术了吗？
张亚东医生
术后的石蜡病理报告，能不能让我看一下？
患者
没做手术，做了一个ercp和体外胆汁引流
患者
请教像这种情况该怎么治疗
张亚东医生
ERCP胆汁引流复合治疗原则
张亚东医生
目前首先要解决黄疸的问题，引流出梗阻的胆汁，使肝功能进一步恢复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
已经做了胆汁引流，效果不好，是肝内胆管狭窄管子没到位吗
张亚东医生
胆道外引流，管子不可能将肝内所有的梗阻的胆汁全部引出，只能引流出一部分
患者
上次做ercp也做了胆汁引流，是在鼻孔里放的管子
患者
狭窄的胆道管子进不去，还能放支架吗
张亚东医生
这个一般需要做术中的评估，一般来讲能放的话是会放的，既然没有放当时肯定是有难度的
张亚东医生
目前的胆汁外引流是做的经皮穿刺吗
患者
是在腰上插了根管子
患者
当时做的时候根本没有准备放支架，只是拿了一点细胞做病理的
张亚东医生
嗯，腰上的管子应该是胆管外引流，每天大概能出多少液体？
张亚东医生
梗阻的部位在肝门部，比较高，很难放支架的
患者
引流的胆汁大概在350一400左右
患者
能手术切除吗？
张亚东医生
你好，由于我不能看到ct的片子，因此暂时没有办法判断是否能切除
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咨询时间: 2019-07-15
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