春雨医生

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问题描述:

你好张医生医生 我乙肝携带近20年 有时出现肝区疼痛 到本地县人民医院体检. 提示门静脉系增宽 脾脏增大 脾静脉增宽 去年体检也提示门静脉增宽 我有时肝脏疼痛是否是这个原因? 但体检里的肝功和肝纤5项并无太大异常 麻烦看看(男,32岁)这是县人民医院的给我的体检报告的照片

分析及建议:

你发的这个几年的彩超结果我已经看过了,总体来讲没有什么明显的变化,只有19年是正常的,20年到现在,脾静脉和门静脉有增宽。这种其实我还是建议您有条件的话最好能够到市里面做一个肝脏的穿刺,如果不想做肝穿刺的话,可以先做个肝脏的弹性评分检查,看一下有没有早期的肝硬化。弹性评分检查属于无创检查。虽然结果没有肝穿刺那么准确。但是也是有一定参考价值的。目前来讲各方面检查结果都还可以,只有这个脾脏增大,门静脉和脾静脉有增宽。你也先不要过于担心了。原因是这样的,一旦有早期的肝纤维化或者肝硬化,这种有时候一些彩超等检查是看不清楚的。

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患者

你好张医生医生 我乙肝携带近20年 有时出现肝区疼痛 到本地县人民医院体检. 提示门静脉系增宽 脾脏增大 脾静脉增宽 去年体检也提示门静脉增宽 我有时肝脏疼痛是否是这个原因? 但体检里的肝功和肝纤5项并无太大异常 麻烦看看(男,32岁)
这是县人民医院的给我的体检报告的照片
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张亚东医生

你好平时有什么症状吗?

张亚东医生

你好,你的检查结果我已经详细的看过了,有乙肝,145阳性,这种说明有乙肝的小三阳。而且肝脏方面有门静脉明显增宽的情况,门静脉现在是1.4厘米,而且有脾脏增大。这种情况不能完全排除早期肝纤维化或者肝硬化的可能性。如果有条件,最好能够到医院去做个肝穿刺看一下。

张亚东医生

如果肝穿刺的结果显示有肝硬化的话,那么这种情况是需要抗乙肝病毒治疗的。目前肝区不适疼痛,考虑跟乙肝以及门静脉增宽是有一定关系的。

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患者

肝穿刺需要住院 需要耗时耗力 我时不时感觉肝区不适 在肝功 甲胎蛋白 肝纤维5项 都没提示重大异常的情况下 结合彩超的异常结果 可能有早期肝硬化的结果多大呢

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患者

张医生。周围的人说我面容很黄 是间接胆红素的原因吗

张亚东医生

您好,非常抱歉让您久等了。病房比较忙,回复不及时,请见谅。

张亚东医生

你现在虽然说肝纤维化5项是正常的,但是毕竟有人静脉的增宽以及脾脏的增大,在目前阶段还有右上腹肝区的不适,像这种情况的话,应该警惕早期肝硬化的可能性,最好还是考虑做一个肝穿刺。早年摸清楚现在的病情。

张亚东医生

你的间接胆红素只是稍微增高一点点,这个引起面色发黄的可能性不大。

张亚东医生

另外您乙肝病毒DNA水平有没有检查过,是多少?这个结果我没有看到。

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患者

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患者

这是DNA的

张亚东医生

DNA含量也是比较高的。

张亚东医生

请问您之前复查的彩超结果有吗?如果有的话能不能也发过来让我给你看一下,对比一下这一次的彩超结果。

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这是2019年彩超

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这是2020年彩超

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这是2021年彩超

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这是2022年彩超

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患者

都是在本地县人民医院检查的结果。麻烦张医生看看

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患者

有时候脾脏感觉也有点隐痛

以上为历史咨询记录
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这是2019年彩超

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这是2020年彩超

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这是2021年彩超

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患者

这是2022年彩超

张亚东医生

你好,你发的这个几年的彩超结果我已经看过了,总体来讲没有什么明显的变化,只有19年是正常的,20年到现在,脾静脉和门静脉有增宽。

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患者

都是在本地县人民医院检查的结果 有时候感觉肝脏左边位置也有点隐痛 麻烦张医生结合上次的咨询内容看看

张亚东医生

请问当时是在同一家医院做的吗?

张亚东医生

这种其实我还是建议您有条件的话最好能够到市里面做一个肝脏的穿刺,如果不想做肝穿刺的话,可以先做个肝脏的弹性评分检查,看一下有没有早期的肝硬化。弹性评分检查属于无创检查。虽然结果没有肝穿刺那么准确。但是也是有一定参考价值的。

张亚东医生

目前来讲各方面检查结果都还可以,只有这个脾脏增大,门静脉和脾静脉有增宽。你也先不要过于担心了。有空的话到市里面去查一下,这样更放心一些。原因是这样的,一旦有早期的肝纤维化或者肝硬化,这种有时候一些彩超等检查是看不清楚的。如果有的话应该尽早的可以肝病毒治疗。

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患者

好的 谢谢。有的时候肝脏左边 应该脾脏位置也有点隐痛

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-11-16
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张亚东
张亚东  肝胆外科 主治医师 已认证
南阳市第二人民医院
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