答 如果还有异常出血等等可以及时复诊，哈。

答 身高体重多少，现在还是量很少，现在还是量很少吗，一般月经很规律的就是偶尔一段时间异常出血，最常见的是激素紊乱导致，出血时间长可以用药调整下，如果也有腹痛，最好查个超声排除下有没有异常肿物等等情况，当时看贫血不严重，贫血可能和出血时间长有关系，现在还有腹痛吗，这种也需要看看有没有卵巢囊肿的情况，如果很快好转一般没有很大的异常，异常出血时间比较长，应该是激素没有完全稳定有关系，这个年龄段可以用地屈孕酮口服调整几天看看，新冠后有部分女性这个内分泌会有一些影响，地屈孕酮可以吃十天，早晚各一片，用来治疗月经不干净，停药后应该会有一次类似月经来潮，后续调整生活，可以逐渐恢复月经规律的。

答 这个看应该还是有盆腔炎情况，没有加用抗厌氧菌的药物，甲硝唑或者奥硝唑类的建议加上，这次急性发作，建议加强抗炎，头孢和左氧氟沙星无法覆盖厌氧菌，需要加其他药物，需要足量用药，如果用药三天无效，建议升级抗生素，取宫颈分泌物就可以化验，可能是逆行感染情况，可以换舒普深治疗，舒普深加甲硝唑或奥硝唑，盆腔炎急性发作，一般至少也需要输七天，建议用药1-2周，如果症状好转，可以输液一周后改口服治疗一周，尽量争取痊愈，避免遗留后遗症，如果有输液，不需要再阴道上药的，近期避免阴道冲洗上药操作，一个是多输几天，还有就是用更高级抗生素输液。

答 短时间内用孕激素类药物一般来说对于良性的肿物是没有什么影响的。如果减量过程中有少量的出血，可以维持减量之前的用药，总疗程用足21天就可以，希望一切顺利，这个病也是比较棘手的，乳腺结节良性的应该用这个药没有问题，近期新冠多发，低烧注意鉴别是否有相关感染，一般来说，妇科这个异常出血不会导致发热，有些盆腔炎等等炎症可能有发热情况，持续低热需要看下有没有发热相关问题，测下核酸或者抗原，低热如果超过一周需要呼吸科就诊看看必要时完善肺部CT，很少量出血继续用药到21天停药来一次月经就好，很少量出血注意外阴卫生，避免感染等等就可以。

答 您好，抱歉久等，月经黄可能和菌群紊乱有关系，可以用上甲硝唑这类治疗

答 这个外阴反复皲裂情况不影响四价疫苗接种，这个局部之前容易有皲裂可能和局部撕裂有关系，如果已经超过一年，应该是局部瘢痕化已经完全，需要考虑局部病变情况，局部皮肤粘膜颜色看着有些泛白，也需要注意有没有外阴白斑等等情况，如果平常没有瘙痒，可以注意局部保湿，增强皮肤粘膜屏障，这个地方估计局部皮肤还是不大好，可以考虑局部激光治疗，目前这个情况不影响4价接种，应该和局部愈合不良有关系，激光一般一个月一次，看效果可能用2-3次，哈，不影响的，可能局部会有一些刺激感，应该很快会好转，局部可以在每次清洗后需要用维生素E软膏外涂。

答 身高体重多少，超声和激素化验看着是正常范围，月经不调应该还是雌孕激素紊乱有关系，近期有压力大或者生活上变动等等吗，平常有没有痘痘多的情况，两个月七次月经出血量如何，这个超声看内膜厚度在正常范围，不过没有看卵泡数目情况，有些青春期的女性，痘痘多很多有多囊卵巢综合症的情况，这个疾病可以通过超声看卵泡情况来评估判断，或者加查硫酸脱氢表雄酮等雄激素指标判断，目前看没有特别严重情况，激素异常也不严重，可以先用药调整看看，可以用三个月地屈孕酮调整看看，这个是天然孕激素，这个阶段的女性用药效果应该是比较好的。

答 第一次查体发现这个阳性吗，HPV53、83阳性，细胞学都是正常，没有异常出血等等，总体看应该有病变可能性很小，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。如果没有接种过HPV疫苗，可以积极接种，对未感染型别有保护作用。

答 看着药量估计有些大，吃着TSH太低了，甲状腺功能用了过了些，这个是二甲双胍，这个是优甲乐，可能用药量有点大，可以减1/4看看，促排卵药物之前用了克罗米芬，如果效果不好可以加来曲唑，促排卵药物需要结合超声看卵泡情况，应该还是有排卵异常，卵泡发育异常的情况，如果着急怀孕，可以和那边医生预约卵泡监测和促排卵治疗，促排卵除了口服克罗米芬或者来曲唑外，还可以用一些针剂，比如人绝经期促性腺激素，或者人绒毛膜促性腺激素，这个具体需要看卵泡数目和内膜情况来用药，这个激素化验看黄体生成素还是比较高，雄激素值没有看到，可以看看是否有雄激素过高情况。

答 具体报告单可以发我看下，月经怎么样，自己能摸到包块吗，这个看着考虑子宫肌瘤可能性比较大，不过有些附件区肿物也是这种回声，平常月经正常吗，附件区实性肿物有些怕是性索间质肿瘤，月经都正常估计肿物没有什么活性，不过包块比较大，建议手术治疗，外突的肌瘤倒不一定影响月经，性索间质肿瘤是卵巢来源的实性肿物，有良性也有恶性性质，有些细的连接不一定能看的很清楚，需要手术中或者术后病理确定性质，这个可以考虑腹腔镜探查看看，必要时送术中冰冻病理，有可能是阔韧带肌瘤的，这个地方这个形态还是比较像子宫肌瘤的可能的。

答 这个化验看有HPV感染，需要看看具体宫颈形态，推荐完善阴道镜检查评估有无湿疣情况，这个尖锐湿疣的病理诊断就是类似这个哈，表现为挖空细胞，不过这个应该形态学不是特别像，不然会写符合尖锐湿疣，尖锐湿疣也有可能自然脱落的，可以月经后查的，不是特别着急的情况，应该和这个没有什么关系，白带化验有吗，哪种阴道炎，腹痛明显吗，有没有考虑盆腔炎，开了什么药治疗，如果没有接种过HPV疫苗，可以积极接种，对未感染型别有保护作用。不需要等HPV转阴就可以接种。

答 抱歉久等，刚急诊上台手术，现在刚下手术

答 可以用达芙通（地屈孕酮）口服

答 紧急避孕药用药后会有类似月经的撤退性出血，如果没有腹痛等等情况，不需要太担心，注意腹痛情况，如果出血量大于月经量两倍，色特别鲜红，需要就诊，那应该可以观察，注意卫生就好，不需要清洁阴道，洗外阴就好，注意腹痛情况，如果出血多需要就诊，那应该有宫颈病变可能性很小，如果有机会可以定期查体排除疾病。

答 那很好哈，按照这个用法继续用药就可以，没有恶性病变，一般这个炔诺酮效果还是很好的，八小时一次，按时用药，会逐渐好转，一般是三天内止血，如果只用了一次，出血不多，有时候和活动或者体位等等有关系，需要总体看的，晚上的血应该也会比之前要少，需要注意用药时间，然后后几天总体看看，地屈孕酮和炔诺酮效果不一样，炔诺酮有萎缩内膜作用，也需要一定时间起效，黄体酮效果和地屈孕酮类似，注射针剂没有更明显的效果，这个可以问下后台，咨询有次数和时间限制，多数炔诺酮效果还是很好的，按时用药，一般三天内血就止的比较好了，如果合并有内膜病变情况，有可能效果不好，这个刚第一天，有出血很正常的，用药需要逐渐起效，如果很焦虑，手术刮宫止血效果是最快的。

答 炔诺酮这次用完之后，建议后续继续用药，预防再次异常出血，血止之后继续每天用三次，然后再减为每天两次，相对慢些，停药，点滴出血可能性会少一些，这个月应该不按正常月经时间，按照最后停药后撤退性出血的时间为月经时间，撤退性出血开始算第一天，出血第5-7天开始用药调整下一次的月经哈。

答 地屈孕酮不萎缩内膜，量会比较大，建议改炔诺酮口服，体重指数25，有一些超重，可以改炔诺酮，炔诺酮:每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5~3.75mg维持，连续用2周。如果在减量过程中出血，我们需要返回到前次减量时的剂量，比如我们在使用1次十二小时出血，我们需要返回到1次八小时，待血止3天后再减至1次十二小时，再按照减量原则继续使用，内膜比较厚，有时候地屈孕酮转化不够，可以这么理解哈，一般这种手术后的建议规律用药转化调整看看，预防异常出血，清宫只能针对那一次的异常出血，这个年龄段很多人有排卵异常，容易异常出血再发。

答 你好，这是月经第几天查的呢？

答 这种最常见的是因为排卵期激素波动，导致出血，可能和压力等等有关系，多数还是激素异常导致的，一般异常出血也需要排除下宫颈病变情况，如果定期检查超声看内膜、宫颈癌筛查看宫颈无异常，应该不需要担心器质性病变，考虑激素波动可能性大，那应该还好，如果近期有机会可查下，估计还是精神压力比较大等等导致的激素波动可能性最大，1、吸烟嗜酒。酒精、尼古丁、苯、铅等，都会引起卵巢组织改变，影响卵巢功能。2、用劣质染发剂、化妆品。劣质的染发剂、增白化妆品中可能含有的苯、汞化合物，长期使用可通过皮肤粘膜吸收，损伤卵巢。3、避免有毒有害物质接触，保护卵巢，要营养均衡，不可盲目节食，保持体重正常范围。避免熬夜、精神压力大，保持充足的睡眠，保持心情轻松愉悦。