答 可以把报告单发我看下哈，这个卵巢实性不是异常回声哈，卵巢，它是实性的，然后如果有功能，也就是说有分泌雌孕激素的功能，会有卵泡的回声，如果说直接超声报的卵巢呈实性，就说明这个卵巢里边卵泡基本没有了，就是说明这侧卵巢功能不大好的意思，超声看着子宫偏大，有腺肌症和子宫肌瘤的情况，痛经如何，不是癌，卵巢这个回声不需要特殊复查的，一年复查一次超声就好，月经量大，有缺铁性贫血，腺肌症，这个情况可以尝试曼月乐上环治疗，哈，如果做核磁，主要就是看看腺肌症的情况，但是应该对治疗和后续的复查没有特别大的意义，不需要进一步检查的，看看腺肌症情况就好的。

答 近三个月月经都是几号正式来的，身高体重多少，子宫肌瘤看着比较小，近期有特殊用什么药吗，那这个周期确实有些短，近期生活上有什么变化吗，有没有减重或者劳累熬夜等等，有没有用特殊药物，怎么避孕的，宫颈癌筛查定期有查吗，有异常出血需要排查一下宫颈癌筛查哈，如果排查宫颈癌筛查没有问题，估计还是激素不稳定导致的异常出血，可以抽血查下月经来潮2-4天性腺激素、甲状腺功能看看激素情况，宫颈那个看着像是有积血没有排出来，月经时间比较长，月经干净后就快到排卵期了，那个卵巢的无回声区看着像是生理性的，估计是发育中的卵泡，这个不影响的哈，可以接种的，这几个化验看着没有什么问题哈，这个子宫内膜看着是正常范围的，不算很厚。

答 如果是第一次发现这个阳性，细胞学没有问题，平常也没有别的症状，不需要太担心，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。这个病毒没有特效药，可以不特殊用药的，HPV目前没有特效药，保妇康栓、干扰素、抗HPV敷料、瑞贝生、红卡、派特灵都是类似的效果如果特别焦虑，用药后没有不适，可以尝试用药治疗。

答 今日手术日，刚下手术，血常规查了有没有贫血等情况，如果有尿频情况，估计和肌瘤压迫有关系，没有生育计划，肌瘤缓慢增大，可以选择海扶刀治疗，海扶刀有部分可能有治疗后后续肌瘤再增大情况，海扶刀治疗可能会有局部疼痛、发热情况，特别大的问题没有很明显的，海扶刀不能取到病理，如果可疑有恶性的不能用这个，如果后续继续增大可以选择手术治疗，海扶刀应该那边医生会评具体的位置是否适合，如果能做可以尝试这个治疗，子宫肌瘤确切病因尚未明了。

答 手术当时做的哪种卵巢囊肿，手术我看做的是子宫内膜异位症，手术后有可能会影响卵巢功能的，从这个化验看，应该是对卵巢功能有影响，手术后是否用了其他药物治疗，有卵巢囊肿手术中应该是会一并处理的，子宫内膜异位症本身也是会影响卵巢功能，目前这个卵巢功能不算特别的差，看着是有卵泡的情况，不需要太担心，AMH、卵巢功能也会受其他比如熬夜、劳累压力等等很多情况影响，手术也会影响卵巢功能，这个卵巢功能应该来说也是有卵泡发育的，如果没有做手术，单纯2cm囊肿不会专门因为小囊肿去做手术，一般手术进腹一次，看到有异常的囊肿是会一并处理的。

答 月经这个病例里写的应该是比较规律的，有没有月经延期等异常，这个超声看着可能有内膜息肉的情况，体重稍微有些超重，怎么避孕的，在一部分月经规律的女性中，有可能卵巢也会有多囊样改变，这种的话不能诊断多囊卵巢综合症，有没有多囊卵巢综合症需要结合看月经、是否有爱长痘痘等情况，前壁的不均质回声团应该是子宫肌瘤的情况，我看病历上写的是没有怀过孕，宫腔内异常回声也需要排除一下跟怀孕相关的情况，这个异常的回声五毫米，比较小，有一些人会随着2到3次月经后排出来，从病史上看，有异常的出血，再加上有这个异常的回声，可以积极用上药促一下这个异常回声排出。

答 第一次查体发现这个阳性吗，HPV53、83阳性，细胞学都是正常，没有异常出血等等，总体看应该有病变可能性很小，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。如果没有接种过HPV疫苗，可以积极接种，对未感染型别有保护作用。

答 具体报告单可以发我看下，月经怎么样，自己能摸到包块吗，这个看着考虑子宫肌瘤可能性比较大，不过有些附件区肿物也是这种回声，平常月经正常吗，附件区实性肿物有些怕是性索间质肿瘤，月经都正常估计肿物没有什么活性，不过包块比较大，建议手术治疗，外突的肌瘤倒不一定影响月经，性索间质肿瘤是卵巢来源的实性肿物，有良性也有恶性性质，有些细的连接不一定能看的很清楚，需要手术中或者术后病理确定性质，这个可以考虑腹腔镜探查看看，必要时送术中冰冻病理，有可能是阔韧带肌瘤的，这个地方这个形态还是比较像子宫肌瘤的可能的。

答 宫颈癌筛查是正常的，有细菌性阴道病，超声看内膜可疑有强回声，可能是内膜息肉，总体看小于1cm，可以正常备孕，等2-3个月后复查，卵巢囊肿应该是生理性的，不需要处理，子宫肌瘤和系膜囊肿都很小，可以观察，正常备孕，有白带异常，需要治疗阴道炎，盆腔积液，有些是生理性的，有些严重伴有腹痛等等，有可能有盆腔炎情况，建议积极治疗阴道炎，甲硝唑停药之后就不影响备孕了，男方做CT不影响怀孕，备孕，精子更新生成时间很快的，每个单位安排不一样，应该都可以查，如果异常出血时间比较长，可以用孕激素口服，促进内膜转化，保护内膜，黄体酮或者地屈孕酮效果都很好，正常吃上就可以了，不需要特殊去抽血检查，1、吸烟嗜酒。

答 绝经后有异常增大，建议积极手术治疗，主要看看变化情况，如果有增大，怕有恶性病变情况，需要积极手术治疗，如果刚停经一个月，建议查下激素水平看看卵巢功能，应该和臭氧没有观察，应该和臭氧没有关系，保健品等等，建议停了看看，激素和肿瘤标记物可以查下看看，主要需要重视这个增大变化的过程，手术相对更安全一些，不容易漏诊恶性情况，如果激素比较高，可以用促绝经的针来降低激素，缩小子宫，如果手术，建议子宫全切，这个整个子宫体积比较大，可能还没有绝经，怕有激素异常导致月经延期，那应该就是激素比较紊乱的时期，有时候容易有病变情况，最好积极查查治疗。

答 这个化验单看符合绝经情况，促卵泡刺激素和黄体生成素高和绝经后卵巢功能减退有关系，超声看有子宫肌瘤，大小2cm，不大，如果没有异常出血等等观察就可以，除了耳石症之外，还有头晕、烦躁等等症状，有些在围绝经期可能有这种情况，可以尝试药物治疗，对于无禁忌证的女性，雌激素是治疗最有效的措施，同时可改善睡眠障碍、情绪不稳定等绝经相关症状，提高绝经女性健康相关的生命质量，从这个超声看，应该不是激素替代的禁忌，或者也可以用些中药类调整症状，比如坤宝丸等，对调整不适也有帮助，内膜7mm，去年八月份来过月经，对于绝经期女性，应该是内膜应该在5mm以下是正常范围，常用的芬吗通、克龄蒙、替勃龙效果都很好，选一种用药就可以。

答 可以完善阴道镜活检，如果活检没有异常，可以正常怀孕，有些就是容易持续阳性，如果没有导致病变，定期复查，正常怀孕就可以哈，一般一年查一次就可以，如果没有症状，很多人就是携带，哈，确实有一部分容易持续阳性但是没有病变，定期复查发现病变就好，如果有高级别病变，需要治疗后备孕，低级别病变不影响，可以正常备孕，宫颈慢性炎症不需要特殊治疗，有没有其他不舒服，子宫肌瘤这个大小很小，应该不影响备孕，如果子宫肌瘤很大，有症状，或者影响怀孕等等，可以腹腔镜或者开腹做，如果是粘膜下的，可以宫腔镜手术，主要看具体位置和症状。

答 这个一个多cm的肌瘤还是挺小的哈，如果没有出血量多、尿频、便秘等等情况不需要特殊处理，子宫肌瘤确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。预防子宫肌瘤，建议多吃水果和绿叶蔬菜，补充维生素D，尽量少吃动物脂肪和保健品，控制好体重，就可以减少子宫肌瘤的发生，预防复发。那可以定期复查看看的，宫颈癌筛查做过吗，异常出血是排卵期有出血，不建议用这个，避免不明成分保健品摄入。

答 现在除了咖啡酸还有其他药吗，宫腔里应该有些血块，估计大的问题没有，应该还是有激素紊乱，可以用药调整看看，宫腔里血块应该是出血量比较多所以积在里边，等激素恢复会好转，咖啡酸片吃上应该很快就止血了，不过有可能激素没有完全恢复还有出血情况，咖啡酸片没有调整激素的作用，可以加上优思明一天一片，连续用药21天调整激素，咖啡酸只有增加止血的作用，无法调激素，目前多用优思明或优思悦，其特点是高效且副作用较低。不良反应:恶心、乳房触痛、头痛、不规则子宫出血。禁忌症:静脉血栓家族史、吸烟患者、肥胖(年龄>35岁)且体重指数≥30kg/m2。目前看内膜比较薄，0.3cm，这种用炔诺酮可能有点滴出血，加优思明用药调整会好一些。

答 有没有避孕，是连续出血三周了吗，以前月经规律吗，这个看着还是比较像血块的，甚至有一部分人可能会有内膜的病变，如果没有长异常的东西，可能是无排卵功血，这个异常出血加上这么大血块应该还是和内膜病变或者无排卵、激素异常相关，这种还需要排除异常怀孕情况，虽然可能性不大，但是偶尔有异常怀孕相关，一般验尿就可以明确，查过超声，验尿排除怀孕，如果出血量特别大，需要查血常规，超声主要看有没有肌瘤息肉内膜病变等等，估计需要用药止血，止血药可以用氨甲环酸或者云南白药，激素止血建议用炔诺酮口服，炔诺酮:每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5~3.75mg维持，连续用2周。排除怀孕后可以用药治疗。

答 这个看阴道镜活检做了，估计是倾向于低级别病变，需要等病理结果确诊，可以等等结果确定哈，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。从阴道镜看有低级别病变，白带分析有菌群紊乱，可以用阴道用乳酸杆菌上药调整菌群。如果是低级别病变，一年后复查HPVTCT就可以。

答 从超声上看，恢复的还挺好的，优思悦是短效口服避孕药，在您现在这个阶段，用这个药还是很好的，优思悦不仅能避孕，而且还能调节月经周期，减少月经量，促进月经周期恢复，并有一定的促进子宫内膜修复作用，如果是很少量的出血，其实可以不用处理，继续吃药就可以，优思悦是24+4片，4片白片，其实是无效药，也就是吃4片白片的中间会有月经的来潮，一般药流之后出血的时间相对会长一点，有的人会出三周左右，没有关系，注意保持卫生就好，出血和刚做完流产有关系，如果说觉得这个出血非常的困扰的话，可以在吃优思悦的同时，用上一天一片的补佳乐治疗，因为在这个吃优思悦的第一个周期，加上流产之后，激素也没有完全恢复，加上一点补佳乐，会帮助您止血。

答 超声看的子宫肌瘤很小，应该来说，不需要特殊的处理。宫颈癌筛查结果也都是正常的。子宫肌瘤看来很小，宫颈纳囊，量的体积还比较大，有个两公分的，如果没有什么别的症状，宫颈纳囊是宫颈管腺体堵塞之后的良性改变，不需要特殊处理，宫颈纳囊是不需要特殊处理的。一般像超声描述的这个大小，这个位置的子宫肌瘤，应该不会有特殊的症状，子宫肌瘤和这些饮食没有特殊的关系，它和体内的雌激素过高相关，也和个人的体质有关，一般来说，像您这个年龄段有子宫肌瘤还是挺常见的，定期超声复查就可以，一般子宫肌瘤在绝经之前会很缓慢的生长，定期复查就可以，多数就是一年一复查，其实报的两公分的肌瘤有可能以前就有一点点，目前应该不算长的很快的。

答 hcg是人绒毛膜促性腺激素，看胚胎活性的，一般看是否怀孕是先查hcg的，孕酮需要在月经前查才能知道黄体功能，性腺六项在月经期查孕酮值就是低的，不能说明什么，主要两次自然流产，需要筛查，看看是什么原因，一般月经规律，这个年龄很少因为孕酮低导致流产，很多人孕酮低是胚胎发育不好的一个表现哈。