答 如果是第一次发现这个阳性，细胞学没有问题，平常也没有别的症状，不需要太担心，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。这个病毒没有特效药，可以不特殊用药的，HPV目前没有特效药，保妇康栓、干扰素、抗HPV敷料、瑞贝生、红卡、派特灵都是类似的效果如果特别焦虑，用药后没有不适，可以尝试用药治疗。

答 放疗后会有膀胱的损伤，一般是在放疗三个月内最重，后续会稍微好一点，如果排尿特别困难，可以定时清洁导尿，或者是留置一段时间的尿管，帮助膀胱恢复，肿瘤复查好转之后，也可以尝试盆底的电刺激等康复治疗，帮助膀胱恢复，注意定时排尿，避免尿潴留损伤膀胱/肾脏，需要先完成肿瘤治疗，可能还会有些加重的情况，停治疗一段时间后膀胱神经会略有恢复，小细胞癌这个肿瘤性质比较不好，建议坚持完治疗，手术后神经损伤是比较难恢复到术前情况的，宫颈癌手术后有高危因素是推荐放化疗的，这个局部放疗就是预防这个盆腔、断端复发的。

答 今日手术日，刚下手术，血常规查了有没有贫血等情况，如果有尿频情况，估计和肌瘤压迫有关系，没有生育计划，肌瘤缓慢增大，可以选择海扶刀治疗，海扶刀有部分可能有治疗后后续肌瘤再增大情况，海扶刀治疗可能会有局部疼痛、发热情况，特别大的问题没有很明显的，海扶刀不能取到病理，如果可疑有恶性的不能用这个，如果后续继续增大可以选择手术治疗，海扶刀应该那边医生会评具体的位置是否适合，如果能做可以尝试这个治疗，子宫肌瘤确切病因尚未明了。

答 阴道镜活检是慢性炎症请问有没有阴道镜图片，阴道镜检查结果是否满意对于判断这个病理是否能够充分代表她目前病情很重要，HPV53是持续阳性，细胞学去年没有异常出血，今年考虑低度病变，活检取到的地方没有肿瘤性病变，宫颈TCT和HPV属于宫颈防癌筛查。HPV是“人乳头状瘤病毒”。低危型的HPV会引起生殖道疣，高危型HPV与宫颈癌及癌前病变相关。“高危型HPV主要有HPV16，18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59型等，其中最为常见的是HPV16、18型(大约70%的宫颈癌与这两种亚型相关)。

答 既往月经不规律，异常出血，用药治疗效果欠佳，建议积极手术治疗，可以用分段诊刮，或者宫腔镜检查更好，手术取病理排除内膜病变等问题，异常出血需要长期药物治疗，出血量特别大可以急诊就诊，有氨甲环酸可以用上止血，可以输液止血，会比口服好一些，手术止血最快，有三联止血氨甲环酸、巴曲亭、维生素K，维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸作为“止血三联”，有妇产科急诊的地方，会稍微好一些，等白天或者妇产科大夫能在的时候手术止血，手术止血效果最好，查血常规看看，贫血太重有的还需要输血治疗，多少，血红蛋白多少，那贫血不算重的，主要看看出血量，总不规则出血还是怕子宫内膜有病变情况。

答 手术当时做的哪种卵巢囊肿，手术我看做的是子宫内膜异位症，手术后有可能会影响卵巢功能的，从这个化验看，应该是对卵巢功能有影响，手术后是否用了其他药物治疗，有卵巢囊肿手术中应该是会一并处理的，子宫内膜异位症本身也是会影响卵巢功能，目前这个卵巢功能不算特别的差，看着是有卵泡的情况，不需要太担心，AMH、卵巢功能也会受其他比如熬夜、劳累压力等等很多情况影响，手术也会影响卵巢功能，这个卵巢功能应该来说也是有卵泡发育的，如果没有做手术，单纯2cm囊肿不会专门因为小囊肿去做手术，一般手术进腹一次，看到有异常的囊肿是会一并处理的。

答 月经这个病例里写的应该是比较规律的，有没有月经延期等异常，这个超声看着可能有内膜息肉的情况，体重稍微有些超重，怎么避孕的，在一部分月经规律的女性中，有可能卵巢也会有多囊样改变，这种的话不能诊断多囊卵巢综合症，有没有多囊卵巢综合症需要结合看月经、是否有爱长痘痘等情况，前壁的不均质回声团应该是子宫肌瘤的情况，我看病历上写的是没有怀过孕，宫腔内异常回声也需要排除一下跟怀孕相关的情况，这个异常的回声五毫米，比较小，有一些人会随着2到3次月经后排出来，从病史上看，有异常的出血，再加上有这个异常的回声，可以积极用上药促一下这个异常回声排出。

答 可以发我看一下吗，打亮丙瑞林应该不会让人流鼻血的，打第一针时候有可能有这种情况，可以用上些药物止血治疗，应该之前查过血小板凝血都是没有异常的吧，可以用氨甲环酸或者云南白药口服止血治疗的，可以用些止血药促进止血的，亮丙瑞林，是这样药的，是用这个抑制激素不来月经的，抑制下个月来月经，这个月月经还是会有的，用药当月可能月经量还会有些多的，和激素有关系，应该很快会好转的，现在几个小时换一次卫生巾，有没有贫血，如果是少量的不需要紧张的，用这个药是这样的，注意补充铁剂，促进血红蛋白正常，治疗贫血，看看附近药店应该有买的。

答 具体报告单可以发我看下，月经怎么样，自己能摸到包块吗，这个看着考虑子宫肌瘤可能性比较大，不过有些附件区肿物也是这种回声，平常月经正常吗，附件区实性肿物有些怕是性索间质肿瘤，月经都正常估计肿物没有什么活性，不过包块比较大，建议手术治疗，外突的肌瘤倒不一定影响月经，性索间质肿瘤是卵巢来源的实性肿物，有良性也有恶性性质，有些细的连接不一定能看的很清楚，需要手术中或者术后病理确定性质，这个可以考虑腹腔镜探查看看，必要时送术中冰冻病理，有可能是阔韧带肌瘤的，这个地方这个形态还是比较像子宫肌瘤的可能的。

答 可能有卵巢真性肿物，建议查下肿瘤标记物看看，需要做妇科检查的，医生查体能够感觉看看这个地方的性质，有没有粘连等等，肿物性质需要手术明确，超声和肿瘤标记物评估，可以月经后到医院复查超声看看，如果确定肿物持续存在，可以积极手术治疗，有一小部分可能有生理性肿物情况，特别是小于5cm的情况，生理性肿物一般会在1-2个月月经后吸收变小，哈，这个超声描述看还是有异常可能性大一些。如果后续复查还有，需要手术治疗，应该还是良性可能性大一些，性质确定需要手术才能明确，超声观察这个肿物变化也很重要。目前看应该是良性可能性大，倒不需要那么着急。

答 这个活检看目前没有肿瘤性病变，有HPV感染，没有肿瘤性病变，定期复查就可以，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。那应该没有太大问题，饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。

答 绝经后有异常增大，建议积极手术治疗，主要看看变化情况，如果有增大，怕有恶性病变情况，需要积极手术治疗，如果刚停经一个月，建议查下激素水平看看卵巢功能，应该和臭氧没有观察，应该和臭氧没有关系，保健品等等，建议停了看看，激素和肿瘤标记物可以查下看看，主要需要重视这个增大变化的过程，手术相对更安全一些，不容易漏诊恶性情况，如果激素比较高，可以用促绝经的针来降低激素，缩小子宫，如果手术，建议子宫全切，这个整个子宫体积比较大，可能还没有绝经，怕有激素异常导致月经延期，那应该就是激素比较紊乱的时期，有时候容易有病变情况，最好积极查查治疗。

答 这个化验单看符合绝经情况，促卵泡刺激素和黄体生成素高和绝经后卵巢功能减退有关系，超声看有子宫肌瘤，大小2cm，不大，如果没有异常出血等等观察就可以，除了耳石症之外，还有头晕、烦躁等等症状，有些在围绝经期可能有这种情况，可以尝试药物治疗，对于无禁忌证的女性，雌激素是治疗最有效的措施，同时可改善睡眠障碍、情绪不稳定等绝经相关症状，提高绝经女性健康相关的生命质量，从这个超声看，应该不是激素替代的禁忌，或者也可以用些中药类调整症状，比如坤宝丸等，对调整不适也有帮助，内膜7mm，去年八月份来过月经，对于绝经期女性，应该是内膜应该在5mm以下是正常范围，常用的芬吗通、克龄蒙、替勃龙效果都很好，选一种用药就可以。

答 可以发我报告看看，如果没有什么症状，可以提高抵抗力，一年后复查，可以看到，可以发多张的，这个看应该是有HPV感染，没有肿瘤性病变，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。宫颈囊肿是宫颈管腺体堵塞后的良性改变，不需要处理哈，如果有异常出血等情况，需要阴道镜检查确定有没有病变。

答 CT看右附件区有个包块，不好确定是不是生理性囊肿，有的可能有真性卵巢囊肿等等情况，可以查个肿瘤标记物，还有需要超声复查，看看肿瘤血流信号情况，肿瘤标记物可以在妇科查，胃肠道症状比较明显，可能还是肠道不舒服，这个囊肿有可能是生理性囊肿，有些会自然吸收，不过怕有一些有卵巢囊肿，如果更大的话，需要手术治疗，卵巢囊肿是不是生理性的，看1到2个月经周期后，囊肿的变化很关键，目前CT看不算特别大，5cm左右，不算特别大，如果后续复查还有考虑卵巢囊肿，有些可能是上皮性肿物，也有些炎性、或者是其他来源肿瘤，如果是卵巢真性肿物，需要手术治疗，运动，跳绳可以，手术多数可以微创，恢复也是很快的。

答 HPV疫苗接种一般可以预防未感染型别感染，如果在接种前有感染过没有保护效用，细胞学无肿瘤性病变，没有症状，可以一年后复查，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。有可能之前有感染，也有可能有些疫苗接种后产生的抗体不够高，所以预防作用不够，如果以前没有筛查过，有可能之前有感染的情况。

答 以前月经规律吗，查过超声吗，有没有贫血、心慌等不适，用了什么药吗，用了什么药了，黄体酮具体怎么吃的，估计有激素紊乱情况，可以用药调整止血看看，有没有查过血常规，应该黄体酮用药上会有帮助，哈，应该是有内分泌紊乱，黄体酮需要连续用药，不能停药，漏服会有继续出血，一般有这个紊乱的建议每个月吃十四天转化内膜，避免异常出血，一般是来月经第14天开始用药，如果异常出血时间长现在开始用药就可以，一般先调整3-6个月看看，每个周期用14天，现在开始用十四天，后续周期每次月经来潮14天开始用药，一次用十四天就可以，为一个疗程，如果很少量出血继续用药就可以，如果黄体酮效果不好，可以改炔诺酮治疗。

答 这个一个多cm的肌瘤还是挺小的哈，如果没有出血量多、尿频、便秘等等情况不需要特殊处理，子宫肌瘤确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。预防子宫肌瘤，建议多吃水果和绿叶蔬菜，补充维生素D，尽量少吃动物脂肪和保健品，控制好体重，就可以减少子宫肌瘤的发生，预防复发。那可以定期复查看看的，宫颈癌筛查做过吗，异常出血是排卵期有出血，不建议用这个，避免不明成分保健品摄入。

答 生过孩子，顺产还是剖宫产，痛经严重吗，需要用止痛药物吗，这个情况总体看不严重，ca125轻度升高，HE4正常，不考虑恶性肿瘤，这个ca125升高可能和痛经有关系，平常月经规律吗，估计宫腔内没有太大问题，从治疗痛经的角度来说可以用曼月乐上环治疗，可以半年后复查肿瘤标记物及超声，有的这个内膜可能有小息肉的情况，不过总体看内膜不算特别厚，应该问题不太大，可以观察看看，肌层不均匀没有什么问题，肌层没有报异常占位没关系，或者近期没有生育要求上曼月乐治疗也是很好的，对痛经有很好的作用，也可以治疗内膜增生及预防息肉生长。