患者
您好，患者女性30岁，5月14日单位体检发现ca125升高（66），5.15日来月经，5.18日查妇科b超子宫内膜0.8cm，子宫内膜回声不均匀，子宫肌层回声欠均匀。5.20复查ca125继续升高（115），当地妇科大夫建议宫腔镜检查。平时有痛经，月经后有几天褐色分泌物，没有经间期出血，小孩5岁，目前没有生育计划，想咨询下专家目前情况严重吗？需要进一步检查吗？谢谢您！（女，30岁）
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杨莹超医生
生过孩子，顺产还是剖宫产呢
杨莹超医生
痛经严重吗
杨莹超医生
需要用止痛药物吗
杨莹超医生
这个情况总体看不严重，ca125轻度升高，HE4正常，不考虑恶性肿瘤，这个ca125升高可能和痛经有关系
杨莹超医生
身高体重多少呢
杨莹超医生
平常月经规律吗
患者
顺产但是侧切了 ，痛经比较厉害 一般第一天比较厉害 ，有时候要喝芬必得 。身高160 体重112斤，月经还算规律
患者
嗯嗯，那您看目前有必要宫腔镜检查吗？
杨莹超医生
估计宫腔内没有太大问题，从治疗痛经的角度来说可以用曼月乐上环治疗
患者
嗯嗯，那目前还需要进一步做什么检查或者多久复查肿标、妇科b超之类的吗？
杨莹超医生
可以半年后复查肿瘤标记物及超声
杨莹超医生
目前治疗痛经的方式基本分为一般治疗与药物治疗。 一般治疗即为体育锻炼、增强体质，保持充足睡眠、避免过度劳累、防止着凉受寒等等 少吃生冷食物、多喝热水、注意腹部保暖以及泡脚可以通过扩张血管、加快血液流动，改善子宫缺血缓解疼痛。 当疼痛难忍时，光喝热水还不够，原发性痛经，可以放心地吃“止痛药”。非甾体类抗炎药（NSAIDS）可阻断前列腺素生成，是痛经的一线治疗药物，常用的包括布洛芬、萘普生钠、甲芬那酸和塞来昔布（选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小）。根据AGOG（美国妇产科医师学会）意见，这类药应从月经来潮前1~2天用至经期第2~3天。 除非甾体类抗炎药外，激素类药物也可作为一线治疗 比如目前很常用的优思明、优思悦等短效口服避孕药对治疗痛经的效果都很好。
患者
嗯嗯，请问内膜偏厚，内膜不均匀，肌层不均匀这些问题大吗？
杨莹超医生
有的这个内膜可能有小息肉的情况，不过总体看内膜不算特别厚，应该问题不太大
杨莹超医生
可以观察看看，肌层不均匀没有什么问题，肌层没有报异常占位没关系
杨莹超医生
或者近期没有生育要求上曼月乐治疗也是很好的
杨莹超医生
对痛经有很好的作用，也可以治疗内膜增生及预防息肉生长
患者
嗯嗯，好的，非常感谢！
杨莹超医生
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杨莹超医生
曼月乐 （左炔诺孕酮宫内缓释系统）是无生育要求患者的首选方法。 1、什么是曼月乐？ 通俗的说曼月乐是一种宫内节育环，内置孕激素，每日在宫腔内均匀少量缓释，达到对抗雌激素作用，从而高效抑制子宫内膜的增长，可预防子宫内膜息肉的复发、减少月经量和出血时间、减轻痛经，同时达到可靠的避孕效果。一次放置五年有效。 曼月乐小巧而柔软，材质不含金属，具有良好的弹性，易于放置，有尾丝，放置取出都很方便，仅有轻微疼痛感。 2、曼月乐适用于哪些人群？ 适用人群：短期内无生育要求的育龄期妇女，尤其适用于子宫内膜息肉术后或卵巢子宫内膜异位症术后需要预防复发者、或合并月经量过多及部分早期子宫腺肌症但痛经严重、不愿手术治疗的患者。 3、放置曼月乐后可能出现哪些暂时的反应？ 点滴出血 放置曼月乐后1-3个月可能会出现暂时的点滴出血，这是正常的现象。通常1-3个月后就会自行消失。 闭经 放置曼月乐后大约20%的患者会出现闭经，但这不是绝经。只是因为曼月乐在子宫腔内部高效地抑制了子宫内膜，从而出现了一种药物性月经暂停的现象。这对全身的内分泌状态是不会有影响的。曼月乐取出后月经会于一个月内立即恢复
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咨询时间: 2022-05-22
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