患者
女，53岁，小细胞宫颈癌，1b2期，今年7月21日做子宫及卵巢切除手术，在解放军总医院第七医学中心做的，原陆军总院。淋巴无转移，个别脉管见癌拴。术后化疗已两次，EP方案，依托泊苷加顺铂，之后开始放疗，目前已完成10次放疗。（女，53岁）
这个手术切除子宫时也剪断了膀胱神经，手术后膀胱一直没有尿感，
需要没两小时排尿
放疗10天后排尿十分困难
请问，一是膀胱神经如何能够恢复尿感？
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
放疗后会有膀胱的损伤，一般是在放疗三个月内最重，后续会稍微好一点，如果排尿特别困难，可以定时清洁导尿，或者是留置一段时间的尿管，帮助膀胱恢复
患者
已经拔了尿管了
杨莹超医生
现在肿瘤方面的复查如何呢？肿瘤复查好转之后，也可以尝试盆底的电刺激等康复治疗，帮助膀胱恢复
杨莹超医生
注意定时排尿，避免尿潴留损伤膀胱/肾脏
患者
肿瘤还在治疗过程中，应该是2次化疗加25放疗加两个化疗
患者
目前在放疗阶段，由于放疗引起排尿更困难，
杨莹超医生
需要先完成肿瘤治疗，可能还会有些加重的情况，停治疗一段时间后膀胱神经会略有恢复
杨莹超医生
是的
患者
想停止放疗，不知道可不可以
患者
您说略有恢复，就是很难恢复到正常情况了？
杨莹超医生
小细胞癌这个肿瘤性质比较不好，建议坚持完治疗
杨莹超医生
手术后神经损伤是比较难恢复到术前情况的
杨莹超医生
逐渐好转后适应后会好一些
患者
但我们接触到放疗的都是有实体肿瘤的，我们得手术后没有肿瘤科，放疗似乎没有目标，只是对阴道残端
患者
还有淋巴照射，感觉没有目标
杨莹超医生
宫颈癌手术后有高危因素是推荐放化疗的，这个局部放疗就是预防这个盆腔、断端复发的
杨莹超医生
手术是无法完全清除肿瘤的，只能达到肉眼无病灶，肿瘤细胞很小，性质比较不好的复发风险还是很高的
患者
短端术后病例也是阴性
患者
残端
患者
目前也拉肚子有几天了
患者
感觉患者要坚持不下来
患者
您说放疗主要是杀肉眼看不见的，可能在这些部位存在的细胞？
杨莹超医生
是的，杀灭局部可能残留的肿瘤细胞
患者
那必须得做够25个吗？
杨莹超医生
排尿困难很严重看看可以尝试定时清洁导尿
杨莹超医生
如果能耐受，还是建议完成疗程
患者
定时清洁导尿，我们自己能做吗？还是得在医院做？
杨莹超医生
腹泻可以吃点思密达或者培菲康
杨莹超医生
清洁导尿应该在家里就可以自己做的
患者
有教程吗？
患者
另外，请问杨大夫，这个放疗要到协和做内照射吗？
杨莹超医生
需要到医院找护士学习一下，好多这种神经源性膀胱可以清洁导尿的
杨莹超医生
女病人间歇导尿 导尿过程中可以坐在马桶或轮椅上，也可以躺在床上进行，褪下裤子及内衣；1.彻底清洁双手；2.准备好导尿管；3.如有需要在导尿管末端连接尿袋；4.取消毒湿巾，从前向后清洗；5.轻柔而缓慢地将尿管插入尿道，直至尿液流出，继续向前推送1-2cm;6.当尿液逐渐停止流出后，缓慢地水平拔除导尿管；7.导尿后处理用物，清洁尿道周围区域，清洗双手；8.记录排尿日记。
杨莹超医生
具体放疗疗程一般在放疗科医生这边定的
患者
盆底的电刺激治疗，北京哪个医院有？
杨莹超医生
我们医院北京大学人民医院有这个，应该现在很多地方都是有的
杨莹超医生
需要等治疗结束后，可以挂盆底门诊专业号来评估和预约治疗
患者
好的，感谢杨大夫
杨莹超医生
目前主要对症支持为主，希望一切顺利，早日康复
患者
问一下盆底门诊挂哪个科？我在公众号没找到
杨莹超医生
妇科下的盆底专业门诊
杨莹超医生
可以查下北京大学人民医院服务号
患者
好的，我试试，这一两天先去咨询一下
杨莹超医生
清洁导尿这个是应该在泌尿外科找专业护士咨询，会有专业的护士来指导一下 等整个疗程结束之后可以到盆底专业门诊去看看评估看看这个后续膀胱功能恢复
患者
你们医院妇科下面有女性康复专业门诊，没有盆底专业门诊
杨莹超医生
以前叫盆底门诊，现在改名叫这个女性康复专业门诊了，就是这个哈
杨莹超医生
神经源性膀胱这个泌尿外科许克新大夫看这个比较多一些，也可以咨询下专家看看
患者
好的，收到，谢谢啦！
杨莹超医生
祝好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
