患者
之前咨询过，回诊，异常出血（女，37）
杨莹超医生
您好，目前情况怎么样呢？
患者
杨医生您好，不知道你还记得上次咨询的问题吗？阴道异常出血，一开始只有一点，吃了黄体酮和止血颗粒，吃到第五天血量增大，怀疑大姨妈来了，停了黄体酮，没再吃药。3/10来的，量非常大，不见少，3/15去医院检查，做了b超，b超单稍后发您。开了咖啡酸片，今天是吃药第二天，感觉血量相对有点减少，但是还是流血，正常吗？吃着药好几天能止血呢？
患者
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杨莹超医生
从3.10号来的，这次估计是异常出血，黄体酮用了五天停药，目前总体出血量多少呢？
患者
总体出血量我不太有概念，但是感觉特别多，就是感觉一动弹就流血的那种感觉。坐着基本不流，站起来会流
杨莹超医生
几小时换一个卫生巾呢
患者
我如果一直工作，坐着的话，一上午1到2个卫生巾吧，晚上一般用拉拉裤
杨莹超医生
现在除了咖啡酸还有其他药吗
患者
今天白天感觉少了很多，上午一个下午一个，刚才回到家又感觉一阵流出来，而且很奇怪的是一到傍晚回家这个点肚子也有点不舒服，涨涨的感觉。
患者
没有
患者
只有咖啡酸片，b超看着有问题吗？这是什么问题导致出血这么长时间不好呢？还有可能是什么问题？需要检查什么吗还？
杨莹超医生
宫腔里应该有些血块，估计大的问题没有，应该还是有激素紊乱
杨莹超医生
可以用药调整看看
杨莹超医生
有什么其他疾病吗
患者
宫腔里有血块所以一直流吗？我都快有心理问题了😭没有其他疾病，一般吃这个咖啡酸片多长时间可以起到止血的效果
杨莹超医生
宫腔里血块应该是出血量比较多所以积在里边
杨莹超医生
等激素恢复会好转
杨莹超医生
咖啡酸片吃上应该很快就止血了
杨莹超医生
不过有可能激素没有完全恢复还有出血情况
患者
还需要加什么药吗？上次您说的那个药需要加上吗？咖啡酸片也有调节激素的作用吗？
患者
今天是吃的第二天了，感觉稍微有点少了，但我以为会一下子就减少很多，没想到还是会流😭
杨莹超医生
咖啡酸片没有调整激素的作用
杨莹超医生
可以加上优思明一天一片，连续用药21天调整激素
患者
哦只有止血作用是吧？优思明是处方药吗？优思明会有什么副作用吗？
杨莹超医生
咖啡酸只有增加止血的作用
杨莹超医生
无法调激素
患者
上次您说让我吃炔诺酮：每8小时服5mg，连服3日，血止后每12小时一次，7日后改为每次2.5～3.75mg维持，连续用2周。
杨莹超医生
目前多用优思明或优思悦，其特点是高效且副作用较低。 不良反应：恶心、乳房触痛、头痛、不规则子宫出血。 禁忌症： 静脉血栓家族史、吸烟患者、肥胖（年龄>35岁）且体重指数≥30kg/m²。
患者
哦哦，我们这个医生怎么不给我调激素的药😓
杨莹超医生
目前看内膜比较薄
杨莹超医生
0.3cm，这种用炔诺酮可能有点滴出血
杨莹超医生
加优思明用药调整会好一些
患者
哦哦，用优思明会不会也会出现出血情况？本来就出血止不住再出血我就吓坏了
杨莹超医生
不漏服应该不会异常出血
杨莹超医生
一疗程是21天，可以用药调整看看
患者
需要您给我开药吗？
患者
药到了之后吃每天一片，什么时候吃呢？吃这个对下次来月经的周期有影响吗？
杨莹超医生
每天晚上睡前吃就可以
杨莹超医生
吃药21天停药一周内会有月经来潮
杨莹超医生
会调整月经，后续月经就是跟着这个药调整后的时间了
患者
好的。那我这次出血大概得多长时间能不流？一般服用止血药是不是很快就止血了。
杨莹超医生
一般吃上优思明三天内也就血止了
杨莹超医生
止血药可以继续用药帮助止血
患者
那我试试，我太难了。每天提心吊胆😭
杨莹超医生
其实没有器质性病变不需要太担心
患者
哦哦，如果有其他问题的话b超能看出来吗？我去医院看的时候，医生说可以等好了去做宫腔镜看看。您觉得有必要吗？b超结果我发您了，是不是没什么大问题？tct，hpv也查了没问题。之前发您的有一个衣原体感染，您也给我开药了，但是我下单后又给我取消了说疫情管控。这个出血和那个衣原体感染有关系吗？那个药我现在自己买不到
杨莹超医生
如果超声没有后续异常，不需要做宫腔镜哈
杨莹超医生
应该和衣原体没有太大关系，衣原体的药看看能不能到医院或者药店买下
患者
好的，优思明已经下单。那我先继续吃止血药，优思明到货了每天睡前吃一粒，吃21天。谢谢医生。
杨莹超医生
可以的，衣原体及时用药治疗哈
患者
我试着买买看，叫什么药来着？我去医院让医生给我开，她不给我开，说我的检查不是在他们那做的😓
杨莹超医生
好吧，一线药物是多西环素，早晚各一片，连续用药七天
杨莹超医生
没有多西环素也可以用阿奇霉素
患者
好的，谢谢🙏
杨莹超医生
希望早日康复
杨莹超医生
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患者
杨医生，咖啡酸片忘了吃问题大吗？我昨晚忘了吃😭怎么办，还需要补上吗？
杨莹超医生
没关系哈，这个是止血药，漏服不要紧
杨莹超医生
帮助止血的，激素药不能漏服
患者
好的好的，这个漏了就漏了，没事对吧。今天正常吃就行
杨莹超医生
是的哈
患者
好👌
杨莹超医生
祝早日康复
患者
医生，我现在上厕所还能排出来看着是小血块的东西，正常是吧？是把宫腔里的血排出来了吗？另外我是不是有必要查个内分泌之类的，怎么查，验血吗？我流这么长时间血需要补充点啥吗😓
杨莹超医生
应该是在排宫腔的血，如果想查内分泌可以抽血查下激素
杨莹超医生
如果出血时间特别长，量比较大，可以补铁治疗
患者
杨医生，如果要补铁建议吃什么呢？吃药还是食物类的就行？今天感觉头晕晕的呢，血还是有，可能量少了些，没有流那么多，但站起来还是会流，没有到不流的地步，还是会出来一点点那种一小块的血。
杨莹超医生
如果出血量大可以用补铁药物，比如速力菲等等
杨莹超医生
食物类红肉等等补铁效果比较好
患者
好的。优思明买了还没到货，今天是吃咖啡酸片第四天，还没彻底止血是正常的？这血流的时间长度让我怀疑人生了😭
杨莹超医生
这次和激素紊乱有关系哈
患者
那就等优思明来了尽快赶紧吃上是吧？优思明吃上估计三天能见效？
杨莹超医生
上次内膜稍微厚一些，可以后续超声看看
杨莹超医生
可以的哈
患者
我这周二做的b超好像是内膜单层厚度0.3cm，这个算厚吗？内膜厚度和这个的关系是啥？
杨莹超医生
上次里边有类似血块的异常回声，需要复查看看哈
患者
大概多长时间复查比较合适？
患者
这个异常回声除了血块还可能是别的东西吗？比如息肉，子宫肌瘤之类的，我上次的b超结果能说明没长什么东西不？还是需要复查？
杨莹超医生
等月经后复查超声就可以
杨莹超医生
上次的强回声血块可能性大
杨莹超医生
需要复查确定确实异常回声排出，等月经干净后复查就可以
杨莹超医生
有的也有息肉、黏膜下肌瘤可能，需要复查确定看看
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咨询时间: 2022-03-17
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