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问题描述:
老师您好，麻烦看一下这是什么症状，有时候特别痒（女，31岁）后面两张是放大的图片
分析及建议:
这个看阴道镜活检做了，估计是倾向于低级别病变，需要等病理结果确诊，可以等等结果确定哈，无需单独针对HPV进行治疗，因为一旦感染HPV，无法通过药物消除感染，而且HPV感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。从阴道镜看有低级别病变，白带分析有菌群紊乱，可以用阴道用乳酸杆菌上药调整菌群。如果是低级别病变，一年后复查HPVTCT就可以。
患者
老师您好，麻烦看一下这是什么症状，有时候特别痒（女，31岁）
后面两张是放大的图片
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
您好，这个发现多长时间了呢？
杨莹超医生
白带怎么样的呢
杨莹超医生
近期有新的性伴侣吗
患者
一周左右
患者
没有
杨莹超医生
有增大吗
患者
没有
患者
白带正常
杨莹超医生
这个看着像假性湿疣
杨莹超医生
假性湿疣是一种良性乳头状瘤，可能与感染、性行为活跃以及局部状况如分泌物增多、卫生差、局部潮湿等慢性炎性刺激有关。 临床表现 ①丝状增生型：呈对称密集分布的单枝丝状或小息肉状突起，直径约1mm增生明显的突起物可长达4-5mm，但无分枝，不互相融合，表面光滑呈淡红色。 ②水疱状增生型：呈对称分布针尖大小的水疱状隆起，表面为水肿透亮，直径约为1mm，表面有淡红色上皮披覆，隆起顶端有时可见模糊的点状血管，涂醋酸后血管消失，病灶不变色，此型主要见于病程短者。
患者
一般是怎么引起的，好治疗吗
杨莹超医生
假性湿疣与尖锐湿疣主要鉴别点是损害发生部位、损害特征醋酸试验及病理检查。 ①损害部位：假性湿疣多对称发生；尖锐湿疣可多处发生，非对称性。 ②损害特征：假性湿疣损害为鱼子状、乳头状、绒毛状，表面光滑，群集分布，互不融合，随时间延长无增大趋势；尖锐湿疣多为菜花状、丘疹状，表面不平，单发和多发，可互相融合，磨擦损害易出血，随时间延长，损害逐渐增多增大。 ③醋酸试验：假性湿疣醋酸试验为阴性；而尖锐湿疣则为阳性。 ④组织病理：假性湿疣无诊断性凹空细胞、无明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生不明显；尖锐湿疣有诊断性凹空细胞、有明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生。 ⑤HPV检测：假性湿疣的病变组织HPV检测绝大多数为阴性，尖锐湿疣则绝大多数HPV阳性。
杨莹超医生
一般来说对女性假性湿疣不必治疗，重要的是要查找某些可能引起或加重假性湿疣的因素，如检查患者有无淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴虫性炎症感染，并进行相关疾病的治疗。局部卫生状况差、潮湿、受磨擦等刺激也可加重本病，故要保持局部皮肤清洁卫生、保持干燥，减少对局部皮肤的刺激。减少性乱行为。对有些思想负担重、害怕本病症会引起不良后果者，可用冷冻疗法、激光疗法等去除病变组织。
杨莹超医生
图片上看考虑假性湿疣可能性大
杨莹超医生
具体需要面诊确定
杨莹超医生
多数和阴道炎等炎症刺激有关系
患者
还没去医院检查
杨莹超医生
有瘙痒，很多时候还是有阴道炎的
患者
这个好治疗吗
患者
是有点炎症
患者
几年了，以前医生开过三金片和阿莫西林
杨莹超医生
这个口服的是治疗盆腔炎的
杨莹超医生
一般这个和阴道炎有关系
患者
好的，谢谢老师，明天我先去查一下
杨莹超医生
如果有瘙痒症状，建议到医院查下白带化验，确定炎症类型，规范用药会很快痊愈
患者
好的
杨莹超医生
如果明天检查，可以清水洗外阴，避免阴道冲洗上药
患者
好的，谢谢老师
患者
妇炎洁可以用吗
杨莹超医生
检查前不建议用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个一年前起的
患者
是hvp吗
杨莹超医生
不是哈
杨莹超医生
不像尖锐湿疣
患者
好的，谢谢老师
以上为历史咨询记录
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
老师你好，检查报告出来了，麻烦看一下这个后续怎么治疗，病况严重吗
患者
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杨莹超医生
您好，这个看阴道镜活检做了，估计是倾向于低级别病变，需要等病理结果确诊
杨莹超医生
外阴那个没有问题吧？宫颈有HPV16阳性是第一次发现吗？
杨莹超医生
可以等等结果确定哈
杨莹超医生
无需单独针对 HPV 进行治疗，因为一旦感染 HPV，无法通过药物消除感染，而且 HPV 感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。 HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
患者
是第一次发现，外阴医生没有说是什么，就是让做了这些检查
杨莹超医生
从阴道镜看有低级别病变，白带分析有菌群紊乱，可以用阴道用乳酸杆菌上药调整菌群。如果是低级别病变，一年后复查HPV TCT就可以
患者
今天做检查的时候发现有子宫肌瘤，比较害怕，还需要做什么检查吗
杨莹超医生
子宫肌瘤如果三个公分以下没有症状，不用担心，很常见，没有太大问题，如果有别的不舒服，可以进一步的做检查，目前主要等活检病理报告出来看是否需要后续治疗
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咨询时间: 2021-12-14
