患者
HPV52阳性，最近半个月外阴瘙痒，有点小疙瘩，外阴抹克霉唑乳膏没有好转，请问医生怎么办？（女，32岁）
杨莹超医生
您好，发现HPV阳性多久了呢？细胞学检查过吗？
杨莹超医生
有没有异常出血呢？
杨莹超医生
以前得过阴道炎吗？化验过白带吗
患者
10月份有过一次同房后三天褐色分泌物
杨莹超医生
小疙瘩具体什么情况呢
杨莹超医生
白带怎么样呢
患者
小疙瘩有点像痒疙瘩种，白天也痒晚上也痒，白带有点黄黄的，每天都有，喝水多了就少，内裤上就一点点，喝水少就会有点黄。但是还是会痒
杨莹超医生
应该还是有阴道炎情况，克霉唑外涂可以治疗外阴霉菌，对阴道内霉菌以及其他病菌导致的阴道炎没有效果
患者
那怎么办？瘙痒难耐，有没有什么药物可以止痒？我11月份断断续续塞了干扰素和HPV凝胶
杨莹超医生
用药前有这个瘙痒吗
杨莹超医生
如果确实无法就诊检查，如果没有药物过敏的话可以用双唑泰或者是硝呋太尔这一类的广谱的抗菌药物试试。
患者
之前塞药的时候好像没有痒，就春节到现在开始白天晚上都有瘙痒
患者
刚开始感觉没有痒疙瘩，昨天发现有点那种痒疙瘩，外阴皮肤皱皱的感觉
杨莹超医生
应该目前是有炎症情况，还有怕有些有局部皮肤病变情况也容易导致这种顽固性瘙痒
杨莹超医生
最好是可以化验下白带看看
患者
好的医生，皮肤病变是阴道炎症导致的吗？还是hpv感染
杨莹超医生
皮肤病变和本身皮肤有关系
杨莹超医生
HPV这个感染应该不导致这个情况
患者
我晚上全身会瘙痒
患者
洗完澡也是这样
患者
就冬天会
患者
也是这段时间比较冷的时候
杨莹超医生
有一些有可能有低危型HPV的感染导致尖锐湿疣的情况，这种的话一般也会有小毛刺状的疣体出现，如果有比较清晰的图片也可以发过来帮您看一下
杨莹超医生
那可能也有湿疹的情况，要注意保湿，外阴部有一些人也容易会有外阴湿疹，或者有一些硬化性苔癣，也是跟这种过于干燥相关
杨莹超医生
如果瘙痒有皮疹的话，可以外涂药物治疗，或者的话可以口服抗过敏药物，也会有止痒作用，比如氯雷他定这类药物
患者
医生可以拍外阴的照片给你看吗
杨莹超医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
稍等这会儿需要上台急诊手术，可以留言相关问题，后续详细回复您
杨莹超医生
看着有些红肿，应该还是炎症情况，不像尖锐湿疣
患者
医生那我现在怎么止痒呀？我明天去化验个白带
杨莹超医生
可以口服氯雷他定止痒，如果可以化验，先不用药，避免影响白带
患者
外抹的药可以抹吗？外阴感觉摸起来有点凸起来的疙瘩，红肿，可能挠的厉害还有点疼
杨莹超医生
[自动回复]您好，现在急诊手术中，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
医生，第一个问题是：我这个HPV52阳性，怎么转阴呀？有没有中药可以帮忙调理转阴呀？第二个问题是：我一到冬天天气冷干燥，我就会全身瘙痒这个是什么情况引起的呀？我需要做哪些检查呀？非常感谢医生，密码先忙，等待您解答😘
杨莹超医生
外涂的药物可以用红霉素软膏，还有就是可能和这个搔抓等等有关系，红肿的皮肤如果治疗完炎症之后还有瘙痒，可能有单纯性苔癣的问题
杨莹超医生
无需单独针对 HPV 进行治疗，因为一旦感染 HPV，无法通过药物消除感染，而且 HPV 感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。 HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
杨莹超医生
HPV目前没有特效药，保妇康栓、干扰素、抗HPV敷料、瑞贝生、红卡、派特灵都是类似的效果 如果特别焦虑，用药后没有不适，可以尝试用药治疗
杨莹超医生
饮食上尽量清淡、避免烟酒、少食辛辣食物、规律饮食、保持心情舒畅。规律作息时间，不要熬夜。平时可以适量进行体育锻炼，增加自身免疫力。促进病毒转阴
杨莹超医生
干燥导致全身瘙痒和个人体质有关系，有些人可能有慢性皮肤湿疹，要注意全身保湿，避免热水刺激，温水洗澡后注意及时涂抹润肤露
杨莹超医生
也可以查查有没有相关食物等过敏源容易导致皮肤瘙痒加重的情况
患者
好的，谢谢医生。那我现在是抹红霉素软膏就行，一般涂抹几天呀？我明天再去做个白带，再找您问诊是吗？
杨莹超医生
可以的，可以等白带化验出来发我看看
杨莹超医生
如果是阴道炎导致，一般治疗炎症后瘙痒自然就好转的
杨莹超医生
外洗可以用些皮肤康洗液对症
患者
刚才吃了一粒氯雷他定了，现在还是有点胳膊大腿痒，都不敢挠
杨莹超医生
可以用点炉甘石洗剂外用止痒
杨莹超医生
如果特别瘙痒，可以用上激素类药物，比如艾洛松、氢化可的松等等
患者
药店能买到吗？我现在怎么配药怎么使用呀？
杨莹超医生
炉甘石洗剂或者氢化可的松外涂其他皮肤都可以，外阴等白带查完再用药哈
患者
好的，谢谢医生
患者
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患者
医生我白带常规出来了，您帮我看下
杨莹超医生
您好，抱歉久等，这个白带化验炎症不重
杨莹超医生
没有霉菌等等，可以外涂氢化可的松止痒治疗
患者
昨天买了一瓶炉甘石洗剂
杨莹超医生
可以外用这个洗剂止痒
患者
需要塞甲硝唑栓吗？
杨莹超医生
没有线索细胞，不用甲硝唑栓
患者
那只要外洗止痒就可以是吗？白带有点黄
患者
这个是细菌性阴道炎吗？
杨莹超医生
清洁度稍微差一些，但是线索细胞和杆菌都是好的，估计菌群有些紊乱，炎症不很明显，可以用乳酸杆菌上药调整菌群
杨莹超医生
外阴这个瘙痒可能还是局部皮肤病变导致，可以用上止痒药物治疗
患者
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杨莹超医生
炉甘石洗剂是涂其他地方皮肤
杨莹超医生
会阴出可以用皮肤康洗液外洗
杨莹超医生
乳酸杆菌可以用定君生或者延华软胶囊都可以
患者
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患者
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杨莹超医生
会阴处瘙痒明显可以外涂氢化可的松或者艾洛松上药治疗
杨莹超医生
乳酸杆菌是阴道上药的，调节局部菌群
杨莹超医生
外阴这个瘙痒倾向诊断神经性皮炎或者单纯性苔藓
杨莹超医生
这个炎症不明显，不应该导致这种顽固性瘙痒
杨莹超医生
还是和局部皮肤异常有关系
患者
那用以上药膏涂就行是吗？
杨莹超医生
是的哈，如果瘙痒很严重，可以口服氯雷他定止痒，对全身瘙痒也有帮助
患者
医生，那我平时要注意什么吗
患者
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杨莹超医生
注意局部保湿，避免搔抓会刺激加重皮肤病变。还有看看有没有饮食等等会有加重症状的情况
杨莹超医生
这个可以的哈
患者
医生阴道给药就用这个药是吗
杨莹超医生
外阴局部皮肤康洗剂外用，阴道内上乳酸杆菌，外涂氢化可的松或者艾洛松
患者
好的，这个需要用一星期是吗
患者
药店都有卖吗？
杨莹超医生
是的，如果白带黄还是不好，可以加克林霉素用药，其他地方皮肤也可以用炉甘石止痒，或者加氢化可的松或艾洛松（面部皮肤除外）
杨莹超医生
乳酸杆菌十天是一疗程，应该很多地方都可以买到的
患者
好的
患者
克林霉素也是塞的吗
杨莹超医生
克林霉素塞或者口服都可以的
患者
是抗生素吗
患者
好的医生
杨莹超医生
口服克林霉素300mg，每日2次，连续7天。 或2%克林霉素软膏阴道上药，每次5g，每晚1次，连续7天
杨莹超医生
克林霉素属于抗生素，如果细菌性阴道炎比较明显，乳酸杆菌不够的话可以加这个药，然后再乳酸杆菌用药调整
患者
好的，谢谢医生。hpv阳性会不会影响怀孕，我想准备二胎
杨莹超医生
这个病毒阳性，如果没有宫颈病变的话，不影响再次怀孕的
患者
需要去查一下有没有宫颈病变吗？
杨莹超医生
细胞学如果阴性可以一年一复查的
杨莹超医生
如果有异常出血，或者持续阳性查过一年，或者细胞学有异常，需要进一步查阴道镜检查
患者
去年10月份有异常出血才去检查的hpv，后面就没有出血了，细胞学是啥呀
杨莹超医生
细胞学是TCT，看看是否有查过呢？
患者
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患者
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杨莹超医生
液基细胞学这个，没有上皮内病变，可以一年一复查的
以上为历史咨询记录
杨莹超医生
如果还有异常出血等等可以及时复诊
患者
好的谢谢医生，那阳性不需要用干扰素和凝胶哈，我自己提高自身免疫，等10月份再复查一下是吗
杨莹超医生
是的哈
杨莹超医生
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咨询时间: 2023-02-11
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