患者
您好 39岁 女 9.26来月经 6天 1号结束 13号出血少量持续到16号和月经量一样 （女，39岁）
请您帮忙看看～ 我的全血是正常 hpv和tct也没问题
谢谢主任
图片因隐私问题无法显示
杨莹超医生
您好!请问你平时月经规律吗?近期有没有工作、学习、生活压力，近期有无减肥导致体重明显下降，有无居住地迁移，有无过度运动，是否服用某种药物等？
杨莹超医生
有性生活吗
杨莹超医生
激素化验是几号查的呢
患者
今天哦 今天月经量的第四天
患者
有性生活呀 但是最近没有 最早的一次5号
患者
测了hcg 是0
患者
近期就是练了普拉提 上次月经结束后练了两次 前几天感冒了一次 没吃什么药
杨莹超医生
这个激素看孕酮有高，考虑是在黄体期
杨莹超医生
估计这个出血和激素波动导致有关系
杨莹超医生
以前有定期查体，HPV TCT查过没有异常，近期查过超声吗
患者
hpv阴性 tct显示也没事 8号查的
杨莹超医生
近期查过子宫超声吗？如果宫颈癌筛查没有异常，应该不像宫颈原因导致出血
患者
超声8号查的多囊需要复查 但是上周就流血了 然后昨天腹部B超不清楚 就没说别的 只写了内膜厚0.9
杨莹超医生
感冒可能也会影响激素变化波动，会导致异常出血
患者
第二次隔了不到半个月又来了 而且出血也不少 医生给我开了安坤颗粒 妇科千金片
患者
我这个激素六项看着有什么问题吗 有多囊卵巢综合症吗 主任
杨莹超医生
这个激素化验不像多囊卵巢综合症
杨莹超医生
有孕激素升高，符合黄体期激素水平
患者
医生目前给我开的两种药可以继续吃吧
患者
那我现在只能先观察对吗 然后等月经干净了 去内检+b超吗
杨莹超医生
如果出血量特别大，可以用些止血药物
杨莹超医生
这个两个中药可以先用着
患者
那现在可以判断是啥原因呢？？
患者
内分泌失调紊乱吗 有其他原因吗 比如 息肉什么的
患者
需要做宫腔镜进一步检查吗
杨莹超医生
目前看应该还是激素波动导致出血可能性大，需要超声排除内膜息肉等病变情况
杨莹超医生
如果超声看了没有异常，不需要进一步做宫腔镜检查
患者
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患者
这个也是昨天测的
杨莹超医生
这个孕酮值看应该还是之前正常排卵过的
患者
8号的超声看的是多发囊肿 没说有息肉
杨莹超医生
超声单子方便发我看下吗
患者
医生是在排除我是不是怀孕吧😭
患者
8号是单位体检写的 所以没给单子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我只有这个体检报告
患者
这个就是8号单位体检做的
患者
昨天的报告没写什么 就写了内膜0.9 有积液 没了
患者
因为腹部b超不清楚 所以没写什么
杨莹超医生
宫颈纳囊是宫颈管腺体堵塞后的良性改变
杨莹超医生
超声没有具体描述内膜情况，最好后续等月经后复查一下
杨莹超医生
内膜0.9cm算是正常范围
杨莹超医生
积液是宫腔积液还是盆腔积液呢
杨莹超医生
这个看HCG不是怀孕情况的
患者
盆腔积液
患者
8号做的时候特别多也特别深 医生还说我内膜偏厚… 昨天18号的b超内膜大概0.9左右吧
杨莹超医生
盆腔积液和这个出血应该没有关系
患者
也就是说 我这个激素6项是没问题的对吧 主任
患者
要真是因为感冒我就紊乱了 这… 也太弱了 身体抵抗力
杨莹超医生
激素六项这个看着是在正常范围，不能说明什么大的异常哈
患者
是不是等月经没了 再去复查看看 才能知道
杨莹超医生
其实妇科这边异常出血还是挺常见的，激素容易受很多因素影响
杨莹超医生
可以等月经后复查超声看看内膜情况
患者
嗯嗯 所以现在可以排除其他的了
患者
一般情况内膜多少算正常范围 月经结束了之后～
杨莹超医生
增殖期：也就是在月经周期的第5-14天，内膜从0.5mm增厚到3-5mm，有的可以达到8mm； 分泌期：也就是月经周期的第15-28天，内膜厚度可达10mm，个别可达14mm以上。
患者
我因为从来没有过… 但是最近这三四个月 每个月都提前5-8天…
患者
然后上个月26号来完… 10月14就又出血了 出血前几天小腹还疼了两三天
杨莹超医生
可以等下次正常月经来潮2-5天查激素看看卵巢功能
杨莹超医生
这次出血应该还是异常出血
杨莹超医生
不是正常月经来潮
杨莹超医生
避免 1、吸烟嗜酒 酒精、尼古丁、苯、铅等，都会引起卵巢组织改变，影响卵巢功能。 2、用劣质染发剂、化妆品 劣质的染发剂、增白化妆品中可能含有的苯、汞化合物，长期使用可通过皮肤粘膜吸收，损伤卵巢。 3、避免有毒有害物质接触 保护卵巢 要营养均衡，不可盲目节食，保持体重正常范围。 适当运动。 避免熬夜、精神压力大 保持充足的睡眠 保持心情轻松愉悦
患者
这次的量还挺大的 也不能算是月经？
患者
那下一次也不知道是哪天啦… 会不会紊乱几个月呀
杨莹超医生
目前这个孕酮值，不像月经的情况
患者
那我出血还挺多的😭😭😭
患者
这三个月我每个月都提前一周… 之前都特别准
患者
那我吃那两个药 别的也做不了什么 只能等干净对吧 现在来看 也不知道哪天能干净～～～
杨莹超医生
卵巢功能下降有些是表现为周期有些缩短，可能和卵巢功能不好有关系
患者
那通过什么方法可以检查到呢？那这次出血这么多 现在是什么原因能判断出来吗
患者
和阴道啊 宫颈炎症有关系吗
杨莹超医生
一般炎症会有腹痛比较明显，伴有白带增多
患者
我就是这次出血前三四天腹痛… 然后就出血到现在
患者
13号淅淅沥沥 16号量多 到现在
杨莹超医生
如果有炎症导致腹痛估计会有持续性疼痛
杨莹超医生
类似盆腔炎的情况
杨莹超医生
如果就是出血量多，而后腹痛，不是特别符合这个炎症情况
患者
您遇到我这样的出血情况算是普遍现象吗
杨莹超医生
临床上这种异常出血还是挺常见的
患者
我现在是不是只能等着？干净了再复查 能持续多久呀😭😭😭医生那两个药就行吗
杨莹超医生
之前内膜超声检查9mm，可以等月经后看看内膜情况
杨莹超医生
如果出血量不大可以等等看看，如果出血量很大，可以用药止血调整激素
杨莹超医生
应该逐渐会有月经来潮
患者
还有个什么止血药用吃吗 宫保止血颗粒
杨莹超医生
可以用葆宫止血
患者
我现在吃的就是妇科千金片 安坤颗粒
患者
昨天刚开始吃
患者
我现在血量这么大？还不算是月经？
杨莹超医生
昨天测的孕酮是7，这个值还应该是黄体期
杨莹超医生
目前已经是月经量出血第四天，这种考虑最常见的还是黄体功能不足，黄体期异常出血
患者
那我就吃医生给开的那两种药吃完了等等看不出血 对吧
杨莹超医生
如果出血量很多，可以把妇科千金片停了，怕导致出血增多
杨莹超医生
也可以加上孕激素口服，稳定下内膜
杨莹超医生
孕酮值高，而还有出血，估计还是孕酮相对不足导致
患者
出血量和月经期一样那我不吃千金片 那我吃安坤一种就行吧
杨莹超医生
是的哈
患者
没什么大问题对吧医生 也算是内分泌失调的一种表现吗
患者
我会不会一直出血呀和月经连上了？？还是有可能停了过几天再来月经？？？
杨莹超医生
有可能出血后续和月经连上的，黄体功能不足一般表现就是月经前淋漓出血，而后月经来潮
患者
所以也有可能这次我就连上了… 直到月经结束 那我吃安坤也没关系对吧
杨莹超医生
而这个孕酮就是黄体期的表现，后续等孕酮下降，黄体萎缩就是月经来潮
杨莹超医生
其实异常出血主要没有器质性病变，内膜没有大的问题不需要很焦虑
杨莹超医生
可以后续看看出血情况，卵巢功能也可以查查看看
患者
好的 谢谢您 黄体功能可以有改善方法对吧 等干净了我再去检查看看 目前我就只吃安坤颗粒
杨莹超医生
黄体功能不好可以用孕激素补充治疗，也是比较好处理的
杨莹超医生
不需要太焦虑
患者
好嘞 感谢您的讲解😘😘💝💝希望快点好起来 恢复正常
患者
这一周老放屁 胀气也很多 不知道怎么回事
杨莹超医生
这个应该和这个出血没有什么关系哈
患者
哈哈好的 您说的孕激素现在是不是可吃可不吃～ 长什么样子
以上为历史咨询记录
杨莹超医生
可以用达芙通（地屈孕酮）口服
杨莹超医生
或者类似黄体酮也是也可以的
患者
地屈我看他们吃完哗哗流血 疼死了
患者
我有时候一到晚上就37 体温会高一点 也正常吧
杨莹超医生
如果很长时间不来月经，用药后可能月经量比较大
患者
好的 谢谢您 也没什么其他注意的啦哈
杨莹超医生
可以后续查查看看哈，体温这个可以查查基础体温记录看看是否黄体期生理性体温升高
患者
是的 这些天会有这样的情况 体温升高
杨莹超医生
基础体温到底该如何自测呢？ 每晚临睡前，把甩好的基础体温计放在随手可拿的地方。清晨醒来后不做任何活动，立即把体温表放在舌下约5分钟。需要连续测量3个以上的月经周期，测出的数据才能说明问题。 将每天的测量结果记录在体温单上，并连成曲线，同时，将影响体温的任何因素如感冒、xx、失眠、月经期等，也记在体温单上。根据一段时间的记录掌握规律，督促我们及时排查健康隐患。 正常的月经周期从月经第一天开始分为卵泡期→黄体期，其中从卵泡期到黄体期之间一个重要的过程就是排卵。排卵之后黄体会有一个孕激素的高峰，而孕激素正有一个作用就是运用于体温调节中枢，使得体温升高0.2－0.5℃。 一张正常的体温监测表，是一个典型双相体温，有低温相和高温相，排卵后体温迅速升高，高温相持续11－14天，月经来潮时体温降低。
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咨询时间: 2022-10-19
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