患者
医生还是我 还是出血 刚到家觉得有一点点晕 心跳特别快 是不是紧张的呀 为什么我有那么多便便 那个中药有关系吗 （女，39岁）
杨莹超医生
抱歉久等，刚急诊上台手术，现在刚下手术
杨莹超医生
中药有些活血化瘀成分，可能会促进肠道蠕动
杨莹超医生
出血量多少呢
杨莹超医生
有没有劳累等等情况呢
患者
出血量反正一点都没减少… 还是月经量那么多
患者
13号-15号 不多 16号开始到现在 就是月经量的前三天那么多
杨莹超医生
也有可能是月经要来潮了
患者
啊… 连上了吗😭😭😭
杨莹超医生
如果出血量没有明显大于月经，可以观察的
杨莹超医生
或者把活血化瘀的中药停药看看
患者
还是要继续吃安坤 吃几天啊？？其他没别的药能辅助吃吧？
患者
我没再吃妇科千金片 只吃安坤一种了
患者
月经量现在就是一样多 并没有减少！每次也是哗哗的 肚子时不时就拧着疼 今天去了至少五次wc便便 之前便秘的厉害 但是不稀 成形的
杨莹超医生
月经期间很多时候前列腺素分泌可能有促进肠道蠕动的情况
杨莹超医生
中药类如果出血多可以停一停的，等月经后再用也可以
患者
为什么医生要给我开安坤 跟我说止血呢？？
患者
我前些日子真的便秘有点严重 然后这两天肚子就疼的很明显 就马上想去厕所 上完了会好一点 但是也有那种不适感 连着肠胃一起的那种绞痛 不能按压 一按压就疼
杨莹超医生
和排便比较相关的疼痛，可能还是和肠痉挛有关系
患者
我这几天夜里也起夜两次 因为总是会想尿尿～～～ 憋不住了就
患者
我想弄明白 安坤颗粒到底是不是止血呢？以我现在这个情况要不要用药止血呢？医生
杨莹超医生
安坤颗粒 功效：滋阴清热，养血调经。 适应证：用于阴虚血热所致的月经量多、经期延长。 对应症状为月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝酸软、五心烦热；放节育环后出血见上述证候者。 用药提示：孕妇及脾胃虚寒者慎用。忌食辛辣刺激食物。
患者
那是对应我现在的对吧～ 我只能等等 那我能问下 我这样的情况您见过要持续多久呢
患者
两周？10天？
患者
😭😭😭会不会失血过多头晕血压低呀什么的
杨莹超医生
每个人适宜中药其实不完全一样，这个药总体比较凉，如果有腹泻明显建议停药看看
杨莹超医生
如果量同月经时间超过七天，建议加上其他药物止血治疗
患者
我 就是老有便便 成形的那种
杨莹超医生
止血比如云南白药或者氨甲环酸等等都可以
患者
那我等到16号开始算 还是13号开始算 超过七天？
患者
那就是15.16号那天开始同月经量一样 +7对吧
杨莹超医生
是的哈
患者
明白了 那就是如果我周末还是血量没减少 可以加其他的？
患者
宫保那个止血颗粒是不是也是中药？和安坤一个意思？
患者
这个安坤一般吃多久才能起效果呀
杨莹超医生
葆宫止血和这个安坤不完全一样
患者
像我这样的情况 现在应该做什么？换药吗 还是等两天？
杨莹超医生
具体中药配伍，妇科中医会研究的更细致一些
杨莹超医生
如果用药三天没有好转，可以停药看看
患者
停药那我现在等着吗？还是换其他的
杨莹超医生
如果和月经量类似，可以观察看看
患者
好的 那我明天不吃药了？观察两天？等到周末看看情况嘛？还是继续吃药吃到周末？
杨莹超医生
如果出血量大于月经，或者持续几天没有减少，和平常不一样，可以加上其他药物治疗
杨莹超医生
一共用药几天了呢
患者
今天第三天了！
杨莹超医生
可以再用两天看看
患者
出血量和月经期最多的那几天一样～～ 没有减少！
患者
那我就吃到周六看看～～ 如果还是现在的出血量 那我就停药 还吃别的吗？
杨莹超医生
可以加用止血比如云南白药或者氨甲环酸等等都可以
患者
云南白药搭配安坤吗 还是光吃云南白药？另外为什么好多人都在吃副作用很大的那个地屈止血呢
杨莹超医生
一般云南白药加上有止血的作用
患者
好的 周六要是没效果我就加上云南白药搭配吃 一天几粒几次呀 医生 云南白药胶囊 我看个别好多人吃了也会血多 因人而异吧
杨莹超医生
地屈孕酮是天然孕激素，没有萎缩内膜的作用，正常的月经周期是孕激素转化内膜为分泌期，而后孕激素减少，撤退性出血后正常来月经
杨莹超医生
地区孕酮本身不会导致月经量增多，临床上很多用地屈孕酮而后出血量增多，是因为太长时间没有孕激素的保护，子宫内膜过度增生，而用了地屈孕酮之后撤退性出血，显得月经量比较大
杨莹超医生
如果是功能性的子宫出血，有的单用云南白药效果不是特别好，多数需要用上雌孕激素类药物来止血治疗
患者
关键是 现在也没说我这个到底是因为啥出血 就说内分泌失调和子宫内膜炎导致 血项都没事 腹部b超不清楚 没办到
杨莹超医生
从您的激素化验来看，应该来说是有正常排卵的，异常出血表现为黄体功能不足，有一些人出血特别多、出血时间延长，可能和黄体萎缩不全有关系，这种比较好的治疗方式是用短效口服避孕药，不过目前月经量的出血才三天，可以观察看看后续变化情况，如果有必要的时候可以用优思明或者优思悦这一类的药物来止血治疗
患者
云南白药也不能超过三天对吧 我看伤肠胃什么的
患者
和月经量一样 16号开始…
患者
13号就开始出血了
杨莹超医生
云南白药如果用药三天没有效果，需要加雌孕激素类药物
患者
那我周六再看看 就加云南白药～ 吃三天 一天几粒？几次？雌孕激素是什么药
杨莹超医生
如果出血量大超过一周，建议加药治疗
患者
嗯嗯好的
杨莹超医生
云南白药一次一颗，每天四次就可以
患者
云南白药+安坤一起
杨莹超医生
雌孕激素类药物可以加优思明口服，一天一颗，连续21天就可以
患者
我想问问～ 怎么样确定 我这个和月经是不是连上了呢
杨莹超医生
可以根据出血量判断，应该目前看是连上月经了
患者
连上月经了？？那还需要继续服用止血药吗？？
患者
出血量超过7天一点没减少 判断连上了吗？
杨莹超医生
从时间周期看，估计快来月经了，而激素之前孕酮有升高，黄体期出血一般不会量特别大，总体看应该是连着月经了
患者
嗯嗯孕酮7.多 降到6点多
杨莹超医生
如果月经量出血超过一周没有减少趋势，或者出血量大，可以止血治疗
患者
前后测的 我不知道为什么 我总是连着肠胃特别不舒服 拧着那种
杨莹超医生
以前有痛经情况吗
患者
那如果连上月经了 … 就等周六日看看血量怎么样 我再和您说 是不是差不多？
患者
嗯嗯 第一天会痛经的
杨莹超医生
可能这次整个身体状态也有影响的，或者用了一些中药也有反应，可以观察看看变化情况
患者
如果要是连上月经那肯定超过过一周的…
杨莹超医生
目前治疗痛经的方式基本分为一般治疗与药物治疗。 一般治疗即为体育锻炼、增强体质，保持充足睡眠、避免过度劳累、防止着凉受寒等等 少吃生冷食物、多喝热水、注意腹部保暖以及泡脚可以通过扩张血管、加快血液流动，改善子宫缺血缓解疼痛。 当疼痛难忍时，光喝热水还不够，原发性痛经，可以放心地吃“止痛药”。非甾体类抗炎药（NSAIDS）可阻断前列腺素生成，是痛经的一线治疗药物，常用的包括布洛芬、萘普生钠、甲芬那酸和塞来昔布（选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小）。根据AGOG（美国妇产科医师学会）意见，这类药应从月经来潮前1~2天用至经期第2~3天。 除非甾体类抗炎药外，激素类药物也可作为一线治疗 比如目前很常用的优思明、优思悦等短效口服避孕药对治疗痛经的效果都很好。
患者
接下来这三天我观察看看 安坤也继续吃 好吧 等周日看看出血量再说？
杨莹超医生
从同月经量开始算不超过一周就可以
杨莹超医生
可以的哈
患者
行 那就从15或者16号开始算… +7 如果月经连上了 那么往后是不是也会有趋势慢慢减少呢？？
患者
医生 谢谢您这么晚一直细心解答！也确实这次过于担心了
杨莹超医生
是的哈，如果后续逐渐减少，那就继续目前安坤口服就可以，不需要太焦虑，偶尔一次异常出血不用太担心哈，祝早日康复
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咨询时间: 2022-10-20
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