答 您的颈椎核磁仔细看过了，除了颈4/5和颈5/6椎间盘退变比较厉害，目前也没有发现压迫神经的情况。目前只能算颈椎间盘膨出，还没到达突出程度，也没有明显压迫脊髓，不需要做手术。颈椎病早期治疗主要休息为主，平时少低头避免颈椎剧烈运动，局部可以温敷配合消炎止痛膏药比如扶他林软膏，还可以尝试针灸肌肉按摩电疗等促进循环。轻度压迫硬膜囊，没有严重的椎管狭窄。脊髓神经信号都没有改变，腿困还是要考虑其他原因，比如静脉曲张腰间盘突出腰椎管狭窄等等。如果您实在不放心或症状影响您的工作生活，建议您可以把腰椎核磁和下肢血管彩超检查下。进一步评估下病因。

答 陈旧性颈椎骨折一般不用处理，目前手指麻木考虑和颈椎间盘突出压迫神经有关，从颈椎核磁看颈5.6椎间盘向左后方突出压迫神经根，应该是左手会出现症状，但是您目前主要是右手麻木表现，不是很符合。所以需要进一步检查排除周围神经疾病。颈椎核磁结果提示有颈椎病，但是目前您右手麻木症状和核磁结果不太符合，建议再去做个右上肢肌电图看看，明确下是哪条神经出现问题，必要时还需要拍个头颅ct排除下中枢神经问题。颈椎病治疗主要休息为主，平时少低头避免颈椎剧烈运动，局部可以温敷配合消炎止痛膏药比如扶他林软膏，还可以尝试针灸肌肉按摩电疗等促进循环。

答 属于撕脱骨折，没有很明显的移位。关节面还算平整。如果拍个ct就能看更清楚，建议固定六周时间，也就是一个半月，相比其他的踝关节骨折，您这种不算很严重，建议您先严格石膏外固定，定期复查，看看骨折愈合及移位情况。一般踝关节骨折保守治疗基本6-8周左右时间，一个月复查看看，如果实在不放心，再去拍个ct评估下关节面有没有被骨折块卡压。拆掉石膏后，进行无负重功能锻炼，三个月后复查没问题，开始负重练习，背伸屈曲踝关节锻炼，不负重，意思就是不能用受伤脚行走或跑跳，就是类似这种练习，踝泵锻炼，加强肌肉力量，预防肌肉萎缩，促进骨折端血液循环。三个月内走路用拐杖或助行器，主要靠另外一只腿。

答 从您发的腰椎ct片子看，目前腰2椎体及多节腰椎横突骨折，确实有骨折。片子上看确实只有椎体部分骨折，后方椎弓根椎板没有看到明显骨折。可以先保守治疗，绝对卧床休息8-12周，因为没有脊髓神经损伤表现及后方骨质破坏，暂时不需要手术。信号异常不一定代表就有出血，报告单上也打了问号，外伤引起的硬膜外少量出血，如果没有引起神经压迫症状，可以保守观察的，出血也会被慢慢吸收。如果保守治疗期间出现了下肢或会阴部无力麻木，就要引起重视了。一般症状改善后就可以回家卧床了，因为病人还合并肝挫伤，所以还需要让肝胆外科医生评估下伤情。如果肝功能正常，复查腹部ct挫伤恢复，腰痛症状也明显缓解，是可以考虑返家休息的。

答 考虑剧烈运动引起的腰肌损伤可能性大，建议严格卧床休息2周，伤后超过一天可以局部温敷，外伤性腰间盘突出比较少见，可以外用点双氯芬酸二乙胺乳胶剂，最主要还是严格休息，不然以后可能会发展成慢性腰肌劳损，如果2周症状还没有好转甚至加重，就去医院拍个片子看看。那个时候就要考虑腰椎滑脱，腰间盘突出这些病了。如果运动过程中没有严重的碰撞或摔伤腰部，您这个年龄一般不容易发生骨折。您要是实在不放心，也可以去医院拍个腰椎x光片，评估下是否有椎体或横突棘突骨折，长期不运动的人群，突然高强度锻炼，容易发生腰肌损伤，可以先拍x光片初步判断下，ct价格贵，辐射大，核磁共振预约排队时间比较久。

答 您好 现在哪只腿痛呢？

答 蹲厕所时间长了会出现下肢麻木的，属于正常生理现象，主要和体位时间长引起坐骨神经压力升高有关。马尾综合征一般是腰椎管狭窄压迫马尾神经引起，从图片看，没有明显的骨盆侧倾表现，骨盆病理性倾斜大部分和髋关节发育不良，严重腰间盘突出，脊柱炎性疾病等有关。成年人发育结束后，正骨不会引起骨盆倾斜改变的。如果您经常感觉腰痛或腿麻，建议您还是去拍个腰椎核磁共振看看。方便可以发来看看，不是所有人群都适合正骨，如果本身就有脊柱或骨盆相关疾病，比如腰椎滑脱，腰间盘突出，强直性脊柱炎等，正骨就要很谨慎了。最好拍个腰椎核磁共振，每个医院收费不同，三到六百不等，麻木一般都是神经根刺激引起的，您也别过于焦虑了，目前就症状看不是很严重。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 然后发过来，您标记的这个部位有肾脏，体表点，腰旁肌肉筋膜等组织，不能排除肾结石慢性腰肌劳损或肌筋膜炎可能，如果只是单纯的腰胀而不痛，个人还是倾向于结石引起可能性大。建议您可以拍个腰椎核磁共振，排除下腰肌劳损。腰椎核磁共振评估椎间盘突出，腰肌损伤等软组织病变更有优势。结石很小，不一定代表没有症状，您的症状明显偏向左侧，当然不能排除左肾结石引起症状的可能。腰肌劳损通常是酸痛为主，腰部正中及双侧腰部疼痛更常见些，所以让您去拍个腰椎核磁，排除腰肌劳损可能。这么小的结石一般不用手术处理，当然肾结石属于泌尿科专科疾病，我不够他们专业，只能从脊柱科角度分析您的疾病，您目前需要进一步检查明确病情的。

答 您先别急，请先配合问诊。您拍的很好，右边骶髂关节融合狭窄，左边骶髂关节也有硬化改变。根据您目前症状及骶髂关节改变看，考虑强直性脊柱炎可能性大。建议您去医院抽血化验下HLA-B27这个指标，这是确诊强直性脊柱炎的非常重要的指标。如果阳性，结合您的症状和片子看就可以判断为强直性脊柱炎了。强直性脊柱炎主要是内科治疗为主，也就药物治疗为主。常见药物主要包括非甾体类抗炎镇痛药柳氮磺胺吡啶肿瘤坏死因子等等。具体治疗要根据您化验血常规血沉crp决定。一般早期疼痛首先服用非甾体类抗炎镇痛药比如芬必得美洛昔康艾瑞昔布等。

答 一般右手麻木多考虑颈椎病臂丛神经卡压等外周神经受损引起。建议您去医院拍个颈椎核磁及右上肢肌电图明确下病因。哺乳期不建议吃了，因为不良反应不明确。目前病因还没弄清楚，考虑到您的特殊情况，最好等检查结果出来了再对症治疗。

答 通过彩超可以判断病人右膝关节较多积液存在，通常关节积液多由于滑膜炎引起，诱发膝关节滑膜炎的病因很多，包括如膝关节损伤，骨性关节炎，痛风性关节炎，风湿性关节炎，细菌性关节炎等等。建议您带病人去医院拍个膝关节x光片和膝关节核磁共振，进一步明确是否合并骨性关节炎及半月板韧带等软组织损伤。必要时再抽血化验风湿因子。目前治疗先保守治疗，主要休息为主，减少长时间行走，久坐久站深蹲，爬楼负重这些动作。局部热敷，配合涂抹些抗炎镇痛药物，比如扶他林软膏，如果疼痛很明显，再吃点镇痛药物，比如艾瑞昔布或芬必得。

答 考虑到您发病时间短，不排除急性腰肌劳损，腰间盘突出等疾病可能。建议您可以先休息观察两周，用点止痛膏药，比如扶他林软膏。一般两周可以基本痊愈。保守治疗期间要避免久坐久站，长时间弯腰负重及剧烈运动。两周后症状无缓解或观察期间症状加重，就要及时去医院脊柱科就诊，拍片检查。

答 从您发的片子看，内固定装置位置良好。目前没有看到明显的骨折线，从时间和症状看已经愈合了。正常成年人骨折一般三个月就愈合了。做完脊柱内固定手术后，椎体也不会完全恢复以前正常高度的，疼痛可能和创伤后脊柱小关节炎或胸背部肌筋膜炎有关。一般来说术后一年骨折愈合后是可以取出来的。您最好去咨询下原来的主刀医生，评估下病情再取钉。

答 核磁也发过来吧。从x光片看，骨折确实压缩不算厉害，是可以保守治疗的。看到了，七十天的核磁显示骨折区水肿带，和刚受伤比较，已经有明显吸收了。从核磁看说明骨折正在愈合中，一般成年人骨折需要至少三个月时间完成骨质的彻底愈合。两张x光片对比看，没有发现椎体高度有明显丢失，也就是没有发现明显再骨折现象。您可以伤后半年再去复查核磁，现在暂时不需要了。一般骨折伤后一个月，三个月，半年，一年进行复查评估。急性脊柱骨折后，一般主张绝对卧床休息至少八周左右时间，因为胸椎有肋骨支撑，所以不容易再引起骨折加重，所以部分患者就过早下地活动引起疼痛加重及骨折延迟愈合。

答 x光片没有看到明显骨折，骨质增生一般不会引起明显疼痛，结合您以前受伤病史，目前考虑颈椎病合并胸椎肌筋膜炎可能。建议您完善颈椎和胸椎核磁，进一步明确病情。主要和创伤生活习惯，比如长期低头弯腰，工作姿势劳损等因素有关。如果出现落枕或平时枕头太高太硬，会引起疼痛及活动受限症状。建议您可以先热敷颈椎，配合按摩理疗，局部使用些抗炎镇痛药物，比如扶他林软膏。如果疼痛明显，还可以临时口服些止痛药物，比如芬必得或艾瑞昔布，平时注意休息，避免颈椎长时间低头及头颈部剧烈运动，避免受凉。

答 如果经常这里扭伤，就要考虑陈旧性踝关节扭伤。伴踝关节失稳。一般急性扭伤会出现红肿表现。建议今天您先可以冷敷患处，同时外用些镇痛膏药，比如扶他林等。不建议您现在继续活动，负重了，最好能充分休息三周。急性踝关节软组织损伤一般都要两到三周左右时间恢复，如果继续活动负重，明天有可能会肿胀。受伤后24小时后改用热敷，促进血液循环。最主要还是休息，有条件可以打个石膏或护踝。但是伤腿不要负重。今晚睡觉抬高点受伤的腿，不要压迫受伤踝关节。如果三周后症状没有缓解，再去医院拍片看看。好好休息，不要过早负重，以免加重病情。尽量让踝关节处于休息状态。可以拄拐或助行器。躺在床上可以活动脚趾或伸直抬高患肢，来预防因久卧床引起的血栓。

答 因为没有复查核磁，您现在的情况不好评估，也有部分病人术后长期症状改善不明显的情况，这和术前神经根受压，神经细胞坏死有关。现在两个多月了，建议您最好去复查下腰椎核磁，评估下手术减压后是否还有神经根受压情况，及是否存在腰5骶1间盘突出加重。平时工作中有时也能遇到和您类似情况的患者，您的心情十分理解，您现在服用甲钴胺营养神经作用，如果痛的厉害，还可以再配合服用些抗炎镇痛药物比如西乐葆或艾瑞昔布，及肌松药物比如妙纳。如果条件允许，还可以去尝试下针灸理疗辅助缓解症状。最重要的还是复查腰椎核磁，评估清楚病因后再进一步对症治疗。腰椎核磁能看到腰1到骶1的所有椎间盘的。不是您想的五个核磁。

答 请稍等，我先仔细看下您的颈椎核磁和上次的问诊记录。片子看过了，确实有三节颈椎间盘存在退变，属于轻度突出。早期颈椎病，目前不需要进行外科干预。您不要太焦虑，目前休息为主，平时减少低头时间，避免颈椎剧烈运动，局部可以热敷，配合消炎止痛膏药，比如扶他林软膏，还可以尝试针灸，肌肉按摩，电疗等促进循环。早期颈椎病主要靠纠正不良生活工作习惯，达到预防疾病进展。日常生活不影响的。如果不注意姿势或剧烈运动，甚至外伤，就有可能导致症状反复或加重。颈痛为主，暂时不需要牵引，适当锻炼即可，剧烈运动尽量避免，可以骑摩托车，但是注意避免长时间骑行及外伤。您按照刚才的那些建议先治疗，先放宽心，平时注意保护好颈椎。

答 如果坐骨区感觉酸胀，建议您有时间复查下腰椎和骨盆核磁，排除下腰间盘突出或坐骨神经痛等。伤口一般完全愈合两周时间，从您描述看，您的疼痛和手术切口关系不大，如果和月经有关，考虑盆腔炎症或其他妇科疾病可能。伤口愈合好了就可以下地活动的。马尾神经损伤一般不会引起坐骨或骶骨区酸胀。从术前核磁看，除了红圈您做手术的地方外，黄圈也就是腰5，骶1也有椎间盘退变和膨出的。手术主要解决了您红圈滑脱的问题，但是内固定植入后会有加速临近节段退变的风险，这也是目前手术不可避免的风险并发症。目前也只是怀疑可能是腰5，骶1椎间盘退变加速引起的疼痛不适。