患者
胸椎第六节压缩性骨折四个半月了，一直酸胀痛，请问这是怎回事（男，39岁）
张聃医生
您好，当时是怎么受伤的呢？
张聃医生
在医院保守治疗还是手术治疗？
患者
从货车上摔了下来，保守治疗的
患者
躺了七十天，前半个月没有绝卧，起来上厕所，后面绝卧
张聃医生
当时拍的片子有吗？发来看看吧
患者
你看那个时候的？第一次的还是四个月的
患者
中间还有两次磁共振的
张聃医生
都发过来吧
张聃医生
对比看看恢复情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
第一张是刚受伤的，第二张是四个月的
张聃医生
核磁也发过来吧
张聃医生
从x光片看骨折确实压缩不算厉害 是可以保守治疗的
患者
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患者
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患者
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患者
这是受伤后第六天的磁共振
患者
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患者
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患者
我接着发七十天的磁共振
张聃医生
嗯，您接着发吧。
患者
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患者
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患者
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患者
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张聃医生
看到了，七十天的核磁显示骨折区水肿带和刚受伤比较，已经有明显吸收了。
张聃医生
从核磁看说明骨折正在愈合中，一般成年人骨折需要至少三个月时间完成骨质的彻底愈合。
患者
我现在是四个月的时候做的X光，我这中间压缩过是吗医生
张聃医生
两张x光片对比看，没有发现椎体高度有明显丢失，也就是没有发现明显再骨折现象呢。
患者
刚受伤时候的片子，我看不出来，当地医生让我去做磁共振确诊，然后第六天又去拍的磁共振
张聃医生
您现在是行走时感觉胸背痛吗？
张聃医生
您可以伤后半年再去复查核磁，现在暂时不需要了。一般骨折伤后一个月 三个月 半年 一年进行复查评估。
患者
我是刚开始半个月没有绝卧，就是起来上厕所，然后躺着，到了半个月的时候有一次感觉有点疼，吓得不敢下床了，就躺到七十天，然后去做了磁共振，就是七十天的那个磁共振
患者
然后起床活动，也没戴支具，刚开始活动量一天四五次，每次十到二十分钟，等到了九十天，慢慢加到半个小时左右
患者
从八九十天好像吧，就感觉到了后面，就酸胀痛，
张聃医生
急性脊柱骨折后一般主张绝对卧床休息至少八周左右时间，因为胸椎有肋骨支撑所以不容易再引起骨折加重，所以部分患者就过早下地活动引起疼痛加重及骨折延迟愈合。
患者
一直到现在，就是早上起来这一个小时挺好的，活动和正常人一样没有难受的感觉，就是越往后出现酸胀痛，
张聃医生
主张骨折后三个月复查完全愈合后再进行日常活动，活动量不宜太大，减少弯腰负重久坐久站等，等伤后半年之后再开始加大活动量。
张聃医生
建议您现在减少活动量
患者
越到了下午就越难受，手臂活动活动还好点，站着不动更难受
患者
我现在愈合了吗
张聃医生
还是多休息吧，如果痛的厉害说明骨折可能没有完全愈合。
患者
这段时间活动量也不少，一天六七次，
患者
骨折愈合了就不会痛了吗
患者
我问了一些医生，有说肌肉问题的，说这个时间段愈合了应该，我都郁闷了
患者
就差做个磁共振看看了
患者
在做就第三次了
张聃医生
大部分不会疼痛，也有部分患者在进行剧烈运动或天气变化时会出现疼痛，和外伤性肌筋膜炎或小关节炎有关。
张聃医生
伤后半年再做，核磁没有辐射，可以放心做。
患者
躺着怕并发症，起来活动难受的时候就害怕是不是还没愈合，会不会继续压缩，看到和我时间段的一些病友，有些挺好的我都郁闷了
张聃医生
核磁主要看主要看水肿带是否完全吸收
张聃医生
现在可以起来活动的
张聃医生
压缩基本不会了
张聃医生
毕竟这么久了
患者
我现在快五个月了
患者
我现在每次一个小时，一天六七次，是不是量大
张聃医生
行走？
患者
我被这个酸胀感觉弄得很无语
患者
走路
张聃医生
您的活动量太大了
张聃医生
一天走六个小时
患者
问了几个人，说这个时间段正常活动就行，不用总躺着，还有个让我加量，说的不统一
张聃医生
半年内不能这么大的活动量
张聃医生
您这样运动肯定会引起疼痛
患者
可是，我群里好几个，看到他们躺的也比我时间短，都上班了
患者
还没感觉
张聃医生
您试着减半运动量看看症状是否好转
张聃医生
每个人的伤情和体质都不同
患者
我这样会不会再压缩啊
张聃医生
人体不是机器，不要随便和别人对比。
张聃医生
压缩应该不太可能，毕竟周围有肋骨支撑，但是您这样运动肯定会引起疼痛。
张聃医生
您先按照刚才的建议减半运动量，观察两周看看效果。
患者
我试过，每次不超过半个小时的话，感觉还好
张聃医生
一次走半小时，一天走两到三次。
张聃医生
所以啊，这就是为什么不建议半年内剧烈运动的原因。
张聃医生
生物力学讲，骨头恢复原来的力学强度需要至少半年时间。
患者
不是都说三四个月能愈合吗
张聃医生
骨头完全长好了不等于骨头的负重功能恢复到正常了
张聃医生
您能理解吗？
患者
您说的这个活动量，会不会引起骨质疏松
患者
我有点害怕，要不要再去做个检查
张聃医生
您现在的年龄正常均衡饮食，都不会骨质疏松的
患者
害怕压缩
张聃医生
伤后半年再去吧
张聃医生
没必要隔三差五检查
张聃医生
减少运动量 多注意休息就行
患者
我这段时间活动量挺大的，害怕压缩
张聃医生
能引起压缩的能量是很大的，当然您要是实在不放心，也可以去拍片复查。
患者
他们说是肌肉问题，不是骨头引起的酸胀痛，您认可吗
张聃医生
有这种可能
患者
明天正好五个月
张聃医生
您要是不放心就去拍个核磁吧
张聃医生
看看肌肉和骨头有没有水肿表现
患者
五个月三次核磁有伤害吗
张聃医生
核磁共振没有辐射
张聃医生
磁场对人的影响可以忽略不计
患者
我看到他们都好好的了，我就是郁闷，为什么会酸胀痛，到底是骨头还是肌肉，哎
患者
我刚开始做五点支撑
患者
做了有快一个星期
患者
就早上起来最好了，完全没症状
张聃医生
不痛的时候可以五点支撑，出现疼痛的时候就要立即休息，不管是骨头还是肌肉和人一样都是要劳逸结合的。
患者
那我做检查有必要吗，我明天去做片子看看高度？然后预约磁共振？
患者
这一个星期活动量大
患者
是不是一天活动三四次，就不会骨质疏松的？
张聃医生
您的这些问题刚才都回答过了，我的建议就是伤后半年 一年复查就可以了，减少一半运动量，不会骨质疏松。
张聃医生
请问您还有疑问吗？
患者
您是一个好医生，我心里很难受，又害怕，不知道何去何从😓
张聃医生
谢谢您刚才的鼓励，首先您的骨折程度不是很重，首选保守治疗方案，目前伤后四个多月了骨折应该基本愈合了，您目前的疼痛主要是因为高强度的运动导致。胸椎对人体支撑作用，除了骨头之外，还包括脊柱内的小关节 肋骨 肌肉 韧带等组织，所以上述部位的劳损也可以引起疼痛。您没有必要过于焦虑担心，注意多休息，如果休息两到三周疼痛症状消失，基本可以确定是肌肉韧带的劳损引起。如果休息状态疼痛很明显，那就要考虑是不是引起了再次骨折，不过目前这种可能性很小。
张聃医生
所以希望您放宽心，合理安排休息和运动时间。
患者
就是单次活动不能超过一个小时，超过了就开始酸胀痛，躺着休息一段时间就感觉不怎么难受了，早上起来好点，越往下午就明显，
患者
那个酸胀痛位置好像就在胸6附近，
张聃医生
建议您还是要加强休息，减少运动量。早晨经过夜间休息，症状会改善，中午下午活动量增大后疼痛自然加重。
患者
医生，磁共振如果显示没有高信号，是不是就是彻底愈合了，
患者
片子是看不出来吗
张聃医生
核磁上如果没有高信号，说明骨折引起的水肿基本吸收了骨头结构上愈合了，普通x光片看不出来。
患者
我七十天那次的磁共振做的有点早了，不应该这个时间段做
患者
是不是说，骨折愈合了，就不会骨头引起酸胀痛了？剩下的是其他问题引起的？
张聃医生
如果骨折完全愈合了，就考虑刚才说的那些组织劳损引起的疼痛。
患者
张医生，请您原谅我的啰嗦，和您交流您也基本知道我的过程了，处在我这个状态中，还是想再次听听您的检查建议，我真的心里说不出的感觉，想去做个检查，又怕结果万一没愈合，还的再次检查，
张聃医生
能理解您的心情，我的建议就是放宽心情多休息，减少活动量，受伤后半年及一年再去复查核磁。
患者
感恩感谢您的帮助
张聃医生
不客气哈，祝您早日康复！
患者
张医生，前面您说，休息一段时间后疼痛消失，还有休息后疼痛不消失，消失是指再次单次活动量后又出现酸胀痛，还是单次活动量多少都不会出现？
患者
单次活动量后不再会出现酸胀痛，
张聃医生
运动量加大后就会出现疼痛，所以建议您多休息。
患者
张医生，我这两天活动量减到每次半个小时，就基本不难受，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我和这个病友在一个群里，受伤的时间一样，当初她咨询过您，而且她说是爆裂性骨折，现在她和正常人没区别，一天下来应该没有什么不适感，是一名老师，已经上班有一段时间了，我现在居然还不能正常活动单次活动一个小时，😓百思不得其解啊
张聃医生
每个人的伤情和体质不同，恢复起来的时间和程度就不同，您现在已经可以自由活动了，只是伤后半年内不能运动量过大，否则会引起疼痛不适感，等过了伤后半年复查后您可以再加大运动量。
患者
张医生，我每天起来活动，就不会引起骨质疏松是吗
患者
这一个星期我活动量大，心里害怕，想过两天去拍个片子，不知道有没有意义
张聃医生
您目前的年龄日常活动加上正常合理饮食，就不会骨质疏松。现在没必要去拍。请您详细回顾下给您的那些建议。
患者
就是说，虽然活动量大了，但是再次压缩的可能性很小是吗，
张聃医生
是的 再次骨折可能性不大
患者
我现在的活动量是每次半个小时，每天六七次，和之前的活动量差不多，这两天基本上就没有那种酸胀痛感了，您说的一天两三次，我加了一倍，不知道可以吗
张聃医生
以活动后不痛为准，您自己掌握好运动量。
患者
嗯嗯
张聃医生
戒烟酒 规律作息
患者
张医生，再请问您，腰背肌锻炼有要求吗，一天次数和数量，五点支撑和小燕飞都需要做吗，还是一种就可以，这个锻炼一般从受伤什么时候做？这个锻炼对受伤的椎体有影响吗，有点啰嗦，不好意思了😓
张聃医生
您现在就可以做，选择一种做就可以，恢复期间不需要做太多，腰背肌锻炼对您受伤椎体没影响。
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咨询时间: 2020-08-17
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