患者
右侧骶髂间隙模糊腰疼右侧离骶髂骨最近的福腹肌疼，8月20号蹲完杠铃回家一次所有的都疼，同一时间疼（男，17岁）
张聃医生
您好，这种疼痛情况多长时间了？
患者
一个月多了
患者
8月20号开始疼的
患者
一次全部都疼
患者
西药中药都吃了
患者
该咋治
患者
先治哪里
张聃医生
现在弯腰受影响吗？
张聃医生
早晨起来有感觉腰部僵硬吗？
张聃医生
您先别急，请先配合问诊。
患者
这些都有
患者
一弯腰就疼，早上起来有点涨疼
张聃医生
片子拍了吗？发来看看吧
张聃医生
对着光拍
患者
也有僵硬的感觉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
腰上没拍
张聃医生
片子在往上抬高十五公分 在拍过来看看
张聃医生
片子后面有房屋遮挡了
患者
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
您拍的很好，右边骶髂关节融合狭窄，左边骶髂关节也有硬化改变。根据您目前症状及骶髂关节改变看，考虑强直性脊柱炎可能性大。
张聃医生
有去医院抽血化验过吗？
患者
没有
患者
那咋办
张聃医生
建议您去医院抽血化验下HLA-B27这个指标，这是确诊强直性脊柱炎的非常重要的指标。
患者
哦哦
患者
如果是咋治
张聃医生
如果阳性，结合您的症状和片子看就可以判断为强直性脊柱炎了。
张聃医生
强直性脊柱炎主要是内科治疗为主，也就药物治疗为主。
患者
吃那些药
患者
要注意些什么
张聃医生
常见药物主要包括非甾体类抗炎镇痛药 柳氮磺胺吡啶 肿瘤坏死因子等等。具体治疗要根据您化验血常规 血沉 crp决定。一般早期疼痛首先服用非甾体类抗炎镇痛药比如芬必得 美洛昔康 艾瑞昔布等。
张聃医生
您可以去医院挂个风湿免疫科咨询下
张聃医生
如果后期这个病引起了脊柱畸形或骨折，再去咨询脊柱科医师。
张聃医生
平时注意清淡饮食，戒烟酒，局部保暖，适当运动比如吊单杠 平板支撑等。
患者
我一直到的腰肌劳损治疗的
患者
吃腰肌劳损的腰有用吗
患者
坐着也疼
张聃医生
吃的什么药呢？
患者
中药
患者
还有双氯芬酸钠缓释片
患者
葡萄糖氨基酸胶囊
张聃医生
这个病容易和腰肌劳损混淆
张聃医生
双氯芬酸钠吃了多久？有用吗？
患者
没啥用
患者
也休息，吃药
患者
感觉没啥大用
张聃医生
您吃了多久？
患者
2盒
患者
而且还有口腔溃疡
患者
上火等想象
患者
可以根治吗
张聃医生
一般非甾体抗炎镇痛药连续服用不要超过一个月时间，如果症状没有缓解，就要考虑是否疾病处于进展期，可能合并其它药物联合使用了。口腔溃疡一般是自限性疾病，也容易复发，和饮食习惯 内分泌紊乱有关，不过一般两周左右就会痊愈，口服止痛药物不能根治的。
张聃医生
目前给您的建议就是抓紧去医院抽血确诊病情及评估病情程度。
张聃医生
然后再对症治疗
患者
好的
患者
现在自己买药的话，可以买那个
张聃医生
如果您坚持要更换止痛药物，给您推荐艾瑞昔布，对胃肠道刺激小一些。
张聃医生
所有非甾体抗炎镇痛药物人群疗效都差不多，个体差异会导致某类或几种药物反馈更加有效，如果服用艾瑞昔布2到3周还是没有用，就建议您去医院联合用药了。
张聃医生
具体药物服用方法及风险，仔细阅读说明书后再服用。
患者
好的
张聃医生
最主要还是先确诊疾病，不要盲目服药及更换药物。
患者
好的
张聃医生
请问您还有疑问吗？
患者
一般多久能恢复好
张聃医生
强直性脊柱炎您可以去百度下，包括周杰伦 张嘉译等都有这个疾病，目前医学上还不能根治，只能通过药物控制症状及病情进展，大部分病人通过治疗到中年后病情会逐步稳定，也有部分中年病人没有任何症状表现。
张聃医生
现在只是考虑这个病可能性大，确诊还需要您去化验。
患者
好的
患者
如果是这个病
患者
恢复好可以训练吗
患者
体育生
张聃医生
不建议高强度训练
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咨询时间: 2020-10-03
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