患者
第一张是12月份拍的。医生说是腰肌劳损。开了药还是胀，后面那张是前几天拍的b照，医生说肾结石很小。可以不做手术，买了点排石的东西。现在腰很胀。（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
张聃医生
你好，你这样腰胀的情况有多久了？
张聃医生
平时久坐久站或弯腰多吗？
患者
从中秋节搬了点东西，然后开始的。中秋节十天左右，基本上不能正常走路。需要撑着腰。上厕所都是半站着，大概了大半个月可以正常走路。然后就是胀痛。用力捶后背。腰是不疼的
患者
平时座的时间多。一天好几个小时甚至都不止
张聃医生
现在能弯腰吗？有感觉腿痛腿麻吗？
患者
现在能弯腰。正常的。但是不能弯太久。久了就很胀。顶不住，休息一会就可以了。但是还是胀。没有脚疼腿麻
张聃医生
腰胀是左边还是双侧都有呢？
张聃医生
休息后腰胀会好转吗？
患者
后背中间和左侧
患者
睡觉的时候不胀。但是坐着的时候，有时候胀，有时候不胀
张聃医生
早晨起床有感觉腰部僵硬吗？
张聃医生
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患者
下午起床，起床后看情况，大多数是刚起床的时候，不僵硬的。起床后有可能当天不胀，有时候胀。
张聃医生
请您标记下疼痛具体位置
张聃医生
然后发过来
患者
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患者
就是这个补位
患者
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张聃医生
您标记的这个部位有肾脏体表点 腰旁肌肉 筋膜等组织，不能排除肾结石 慢性腰肌劳损或肌筋膜炎可能，如果只是单纯的腰胀而不痛，个人还是倾向于结石引起可能性大。
张聃医生
建议您可以拍个腰椎核磁共振排除下腰肌劳损。
张聃医生
您自己有使用过止痛药物吗？
张聃医生
腰椎核磁共振评估椎间盘突出 腰肌损伤等软组织病变更有优势。
患者
没有止痛药。但是买了一些腰肌劳损的药膏来贴。
患者
哪个肾结石哪个。你会看吗。前几天我去拍片的时候，医生说这个结石很小。吃药可以自行排出。
患者
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张聃医生
请您说话注意脾气，已经看到您报告左侧有肾结石了，也已经告诉您这个部位疼痛可能发生的原因，以及该进一步做哪些检查。
张聃医生
结石很小不一定代表没有症状，您的症状明显偏向左侧，当然不能排除左肾结石引起症状的可能。腰肌劳损通常是酸痛为主，腰部正中及双侧腰部疼痛更常见些，所以让您去拍个腰椎核磁排除腰肌劳损可能。
张聃医生
您贴了膏药多久了？目前有效果吗？
患者
之前贴的腰椎贴，后来买的云南白药。没用。然后就专门买了腰肌劳损的药膏贴。目前贴了3天。还是一样，不怎么有明显的效果。
患者
上面那个。肾结石你会看吗？是在问你。而不是质疑你。你理解错了。
张聃医生
这么小的结石一般不用手术处理，当然肾结石属于泌尿科专科疾病，我不够他们专业只能从脊柱科角度分析您的疾病，您目前需要进一步检查明确病情的。
张聃医生
慢性腰肌劳损不太像您这种表现，而且如果是慢损伴急性发作通过止痛处理一般会有好转。
患者
因为我咨询的是骨科这方面的医生，我那个是想问你肾结石这方面的问题。所以说了，你会看图片肾结石的情况吗。而不是质疑你的诊断。排石颗粒医生开了5天。现在4天了。
患者
好。
张聃医生
先不要盲目吃药吧，拍完腰椎核磁共振再评估下。
患者
好。
张聃医生
也不排除腰间盘突出压迫神经根分支引起的腰胀可能
张聃医生
您有感觉腰部肌肉紧张的感觉吗？
张聃医生
如果腰肌紧张也就是腰部发硬的症状很重，可以考虑先去医院开点艾瑞昔布和妙钠改善下症状。
张聃医生
因为通常腰椎核磁需要排队几天才能做
患者
腰部肌肉紧张，我不知道是什么感觉。现在我此刻的症状是。腰挺直，会舒服很多。腰不伸直会胀。
张聃医生
意思就是弯腰就感觉腰部胀痛，左右弯曲呢？
张聃医生
腰部发硬的意思就是您触摸左边腰部肌肉明显比右边弹性要差些
张聃医生
左边腰肌触摸更硬感觉条索状
患者
站直左右弯曲，没怎么感觉胀。如果是运动中或者跑步状态，它都没有感觉到胀。
患者
弹性都感觉一样。我个人感觉没区别
张聃医生
如果只是向前弯腰就出现腰部胀痛不适感，也有可能是腰椎不稳或滑脱 ，或腰椎小关节紊乱。如果是这种情况就需要拍摄腰椎动力位x光片及腰椎ct来排除。
张聃医生
这些检查包括腰椎ct 动力位及腰椎核磁看的疾病侧重点都不一样。
张聃医生
因为你您是网上咨询，症状也不是很典型，又不能现场进行体格检查，所以只能根据描述来做出初步的判断。
张聃医生
希望你能理解
患者
好。明天去买一下你上面说的药。不行，就过完年再去拍片吧
张聃医生
好的，是艾瑞昔布和妙纳，刚才打错字。
患者
嗯。谢谢。
张聃医生
如果到时候片子出来了欢迎您再来咨询。不客气哈。
张聃医生
祝您早日康复！
患者
👌🏻
张聃医生
😊
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咨询时间: 2021-02-03
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