答 可以复查一下心脏彩超，瓣膜反流一般不会引起胸痛，目前的疼痛不是典型冠心病引起的，需要检查一下心电图，查一下心肌标志物，心脏彩超主要评估心脏结构和功能，抽血检查，明确有没有心肌坏死，有可能是神经痛，其他的没有特殊需要检查的，目前症状不是冠心病引起的，还有心电图，如果有疼痛科可以挂疼痛科，神经内科也行，先做了检查再说哈，目前症状不像典型冠心病的症状，但是有糖尿病等危险因素，嗯嗯，到骨科和神经内科看看，不是必须查，不是心脏引起来的症状。

答 有高血压，糖尿病没，还是注意体检，随着年龄增长，血管多多少少会有些斑块，就是要把危险因素控制好，控制好血压，血脂，血糖，需要坚持吃他汀，控制斑块加重，长度差不多，厚度小了就是在变好。

答 这个出院小结是啥时候的，我看出院小结建议您继续吃波立维吃一年，利伐沙班在吃的话，如果没有胸痛症状发作可以尝试停用波立维，这种情况需要加用利尿的药，呋塞米片和安体舒通片，来减轻水肿，要查，在医院肾功能怎么样，这几天血压怎么样，现在吃的哪些药，呋塞米和安体舒通一天一片，也要监测肾功能，波立维如果没有哪里出血，可以再吃一两个月再停，可以直接停，血压还挺好的，嗯嗯，这几天尿量少，要查肾功能和电解质，如果还是正常的的就把利尿药吃上，当时查的还好，建议还是复查一下，心内科就可以了，心电图可以查一下，这个便宜方便，如果可以的话把达格列净也要吃上，改善心衰，可以吃，即使没有糖尿病也可以吃，改善心衰的，都可以早上吃，达格列净片。

答 我看看你的资料先，血脂控制得挺好的，不胖，要注意饮食和运动，可以尝试停一下瑞舒伐他汀，饮食和运动需要长期坚持，瑞舒服他汀对血糖影响也不大，如果担心，可以换成普伐他汀看看血脂控制情况，心电图还好，轻度脂肪肝，问题不大，戒酒再减点肥，血脂又高起来了，这些都不需要治疗，觉得你需要加强运动，锻炼，前期，就是控制饮食，加强运动，控制体重，注意复查，目前还不是糖尿病，可以做个糖耐量试验，进一步确诊一下，还是吃降脂药，通气过度可能就是有点紧张，问题不大，可以考虑换成普伐他汀，不过不一定非得换，降脂药建议长期吃，不停，你这一停血脂又涨起来了。

答 看了你的情况，继续饮食和运动控制，长期的，还需要药物来干预，指标都很高了，血脂太高了，可以吃立普妥，阿托伐他汀，20mg每天晚上吃一片，尿酸高，先多喝水，吃点碳酸氢钠片，也可以加用别嘌醇，也可以吃非布司他，都需要要吃药，降脂和降尿酸，别嘌醇和非布司他选一种，加上碳酸氢钠片和立普妥，非布司他上午吃，他汀晚上吃，对肝脏还好，他汀可能会引起血糖升高，但不一定，他汀可以先吃10mg的，建议你双管齐下，如果能再减个10多斤，看看能不能尝试停药，可以吃，不用调整剂量，阿托伐他汀吃10mg和20mg都可以，辛伐他汀也是一样，20mg都是常规剂量，非布司他就是吃40mg，都比较严重，血脂高容易损伤心脑血管。

答 平时有高血压，糖尿病的病史吗，你这个症状一般持续多久缓解，胸痛一般持续多久缓解，这个情况需要考虑心绞痛，建议你要好好查一下冠心病，到医院心内科门诊，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，如果是心绞痛，多是由于冠心病引起的，如果冠心病不严重就要吃一些降脂，扩管，抗血小板的药，如果冠心病比较重了就要放支架或者搭桥等血运重建技术，建议你还是要把冠心病查清楚，现在可以吃单硝酸异山梨酯片和阿托伐他汀，如果没有什么消化道问题可以再加上阿司匹林，一般来说如果你描述的清楚全面应该差不太多，但是人工智能还是不能代替医生的问诊。

答 我看看您的资料先，现在吃的哪些药物，嗯嗯，血压控制得怎么样，降压药吃的啥，尼福达吃了多久了，不是药物副作用，肌酐在什么水平，肌酐水平还是有点高，目前除了小腿肿，有没有呼吸困难，喘气的症状，可以尝试先加利尿药，可能有关系，吃呋塞米和安体舒通，可以每天先吃半片，看看消肿的情况，平时小便怎么样，消肿了可以停，水需要控制量，需要定期复查一下肾功能，吃一些护肾的药，目前没有看见吃护肾的药，吃达格列净可以保护心功能，对肾功能有要求，肾功能太差不能吃，三个月可以复查一下，护肾的药可以看看肾内科，金水宝之类的，还要监测高血压，把血压控制好。

答 有没有做心电图，心电图发给我看看吧，平时心脏堵和嗓子不舒服症状是一起的吗，心电图看起来还好，有高血压糖尿病病史吗，目前冠脉CTa提示有冠心病，需要长期服用一些药物治疗，防止血管进一步加重，一般心脏堵的症状持续多长时间，嗓子不舒服跟心脏不舒服都是同时出现，同时缓解吗，中间有没有好的时候，一般来说这种程度的狭窄不会引起严重的心肌缺血症状，有没有查血，心肌标志物，血脂之类的，建议你要好好吃药，抗血小板，降脂的。扩管的药，如果症状还是总在发，可以考虑做一下冠脉造影，看看血管狭窄的程度，阿司匹林，降脂，阿托伐他汀，扩管单硝酸异山梨酯片。

答 冠脉CTA结果出来了吗，有高血压，糖尿病吗，平时在吃什么药，需要好好吃药，可以考虑做个造影，70比较严重了，需要规范药物治疗，做造影才能进一步明确是否需要支架治疗，还好，非常常规的手术了，可以暂时考虑保守，规范吃药，如果症状还反复发，就要做造影，主要还是靠口服药物，现在需要吃抗血小板的药，心内科规范治疗，主要是西药，阿司匹林，替格瑞洛，活血化瘀的大部分是中成药，抗血小板，降脂的，扩管的，药物比较多，你目前不一定非要做支架，所以需要正规治疗，防止心梗，糖尿病并发症，支架主要就是物理支撑，都是需要规范治疗的，主要是把药调好。

答 请问平时有什么不舒服的吗，有没有高血压，糖尿病，血压多高，目前来看就是有点肺气肿，小结节，问题都不大，嗯嗯，把血压监测好，控制好，主动脉有一些硬化，估计冠脉也有硬化，需要查血，必要时可以做冠脉CTA或者冠脉造影，心脏彩超问题不大，颈动脉有一些板块，说明动脉有粥样硬化，可能有冠心病，要查血和心电图。

答 最近好一些没有，高血压，糖尿病之类的，目前69岁，主动脉瓣狭窄，有几个选择，一个就是换瓣手术，开胸换主动脉瓣，还有就是胃肠TAVI，TAVI是微创手术，但是费用更高一些，微创也是手术，是经导管的主动脉置换术，传统开胸的换瓣10万左右，保守治疗效果要差一些，瓣膜已经重度狭窄，还是需要手术治疗，有手术指征，手术都有风险，开胸，还要体外循环，有，不过现在开胸手术已经是很成熟的手术了，微创手术风险更小一些，这个不好说，术后需要吃一段时间抗凝药，可以明显改善生活质量，延长寿命，一般来说生物瓣膜有衰败的免疫8至10年，抗凝药很便宜，战区总医院，可以报一部分，但是tavi绝大部分报不了，瓣膜是纯自费，开胸传统换瓣可能报得更多一些。

答 去医院做过什么检查没，好像没有发现什么问题，腹部彩超要做一个，排除一下肝胆的问题，这个心电图倒问题不大，再复查一下心电图或者动态心电图，肝功能还要复查一下，还有胆管结石，还是要复查一下，体检提示有胆管结石，腹部彩超和肝功能最好复查一下，也不能完全排除，心电图要做，可能有肝内胆管结石，不过比较小，抽血检查肝功能，心脏彩超和腹部彩超还得做一个，心电图也要检查下哈，不需要住院，可能也没啥大问题，没有高血压，糖尿病吧，先检查看看再说，平时也要做注意休息，不要熬夜，如果想做一个当然可以，做一个冠脉CTA，1600左右，个人觉得目前没有必要，这个情况不太考虑心肌缺血。

答 没有糖尿病没有，瑞舒伐他汀一直都在吃吗，这个血脂有点高了，建议换成可定，进口的，可能效果会更好一些，可以配合吃依折麦布，饮食也要注意，低盐低脂饮食，还要注意运动，你这种情况最好还是复查一下造影，看看血管狭窄情况，看看要不要做支架。

答 高血压，糖尿病之类的，高血压糖尿病没有吧，查的血脂比较高，动脉也有小斑块了，血脂高了，最好吃药控制血脂，饮食要注意低盐低脂饮食，不需要特殊处理，要吃降脂药，比如阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙，一般都还好，吃瑞舒伐他汀，一个月后复查肝功能，如果还好就问题不大，低盐低脂饮食也很重要，多吃青菜，少吃肉，后期要复查血脂。

答 看了你的结果，这种程度动脉狭窄不会严重影响脑供血的，主要还是心态的问题，可以吃一些药。感觉你还是有点焦虑了，这个躺着不会挤压到椎动脉，日常的活动不会影响到斑块，还是太紧张了，这个斑块不会严重影响脑供血。日常生活更不会让他破裂，不用担心，最好还是吃上，平时有高血压糖尿病没有，要控制好血压血糖，这就是常规的剂量，如果想小一点，可以吃10mg阿托伐他汀，把血压控制好，不行就要加量，有10mg一粒的，也可以掰开，超过140/90就要加药，最好能控制在130/80以内，很多疾病都要长期服用阿司匹林的，主要还是情绪心理因素占主要原因。

答 最高血压是多少，这种情况需要考虑高血压，平时要多监测血压，要吃降压药，没有专门针对低压的药，要吃药了，先吃一种药看看，不行还得加药，如果肾功能还好，可以先吃培哚普利叔丁胺一天一次，如果三五天血压控制不好，可以加用拜新同一天一片，可以用的，先看看血压控制情况，一天一片，继续监测血压，看看血压控制情况。

答 看了你的冠脉CTA检查，冠状动脉是轻度狭窄，心电图有些轻度心肌缺血表现，可以复查一下心电图，平时有高血压，高血脂，糖尿病，复查一下心电图看看，从心电图和表现来看，需要怀疑心梗，心电图都有ST段压低，可能有心肌缺血的表现，不过现在冠脉CTA提示冠脉轻度狭窄，不需要特殊处理，现在血管还好，心电图要复查，心电图没有大的变化，冠脉也还好，可以不需要特殊处理，要查一下血脂，血压的情况，如果血脂高，要控制血脂，抽血检查一下心梗标志物，肌钙蛋白之类的，如果正常的可以排除心梗。

答 如果确诊是阵发性房颤，后面也可能还会再发的，这个心电图是房颤，如果不是持续的，那还是考虑阵发的，可能跟喝酒有关系，要注意了，心跳快就要好好检查下，不要熬夜，大量饮酒了，房颤最大的问题是容易血栓，目前你还是低风险，要注意复查心电图，背动态心电图看看，不会对生命造成影响，但是需要处理，可以吃药控制，如果发作频繁，可以考虑做射频消融手术，所以要多注意观察，不再诱发，如果很快就要去医院处理，有时候不是很快的，消融手术比较贵，8至10万。可以背点倍他乐克，就是控制心率的，还可以吃地高辛，不用紧张的，也不是你想发就能发的，不用担心了，不是瓣膜病引起来的，目前没有必要，没有高血压，糖尿病，高血脂，个人觉得必要性不大。

答 目前这种状态不需要住院，但是要吃药了，你这个血脂情况，低密度脂蛋白比较低，还以为你在吃他汀之类的药，体重有点超了，一点要注意减肥，体重减下来了，可能血压血脂血糖可能都会好一些，目前这个血脂需要吃药了，如果血压只是近期升高，可以先控制饮食，加强运动，减肥，看看血压能不能控制住下来，如果不行也要吃药了，甘油三酯高，需要吃非诺贝他，力平之一天一片，还有就是尿酸也高，需要避免高嘌呤的食物，少吃海鲜，不喝啤酒，多喝水，多运动，要好好注意了，运动，减肥很重要，肝功能轻度异常，问题不大，不要喝酒，还有中度脂肪肝，更要注意减肥了，手术做的很成功，心脏没啥，要注意低盐低脂饮食，戒酒，彩超还好，这种手术后期一般不会出现漏，要注意饮食，减肥，把降脂药吃上。