高血压高血脂病史十几年空腹血糖偏高咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生好，高血压高血脂病史十几年，连续服用快一年的瑞舒伐他汀10mg，吃说他汀会引起糖尿病，父亲也有糖尿病，三个月前做了血检，发现空腹血糖偏高，就把瑞舒伐他汀给停了（男，41岁）
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张华刚医生

好的，我看看你的资料先

张华刚医生

现在血压控制得怎么样？

张华刚医生

身高体重呢？

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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张华刚医生

血脂控制得挺好的

患者

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患者

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患者

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患者

血压早上130/85之间，晚上120/80之间

患者

上面这些是3个月前做的，下面这些这两天做的血检

患者

麻烦医生详细看一下

张华刚医生

嗯嗯，都还挺好的

患者

现在可以继续服用瑞舒伐他汀钙片吗？停用他汀后三个月，今天的血检空腹血糖还是6.5，低密度脂蛋白升高到4.21，总胆固醇升高到5.82

张华刚医生

身高体重多少呀？

患者

173，130斤

张华刚医生

嗯嗯，不胖

张华刚医生

目前各方面的指标还好

张华刚医生

要注意饮食和运动，可以尝试停一下瑞舒伐他汀

张华刚医生

你原来身高体重多少呀

张华刚医生

饮食和运动需要长期坚持，

张华刚医生

瑞舒服他汀对血糖影响也不大，如果担心，可以换成普伐他汀看看血脂控制情况

患者

最新的血检报告，麻烦医生看一下，今天的血检空腹血糖还是6.5，低密度脂蛋白升高到4.21，总胆固醇升高到5.82，心电图显示窦性心律室内传导延迟，双肺通气过度，腹部超声好像也有问题

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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张华刚医生

心电图还好呢

患者

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患者

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患者

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张华刚医生

轻度脂肪肝，问题不大

张华刚医生

戒酒再减点肥

张华刚医生

血脂又高起来了

患者

现在应该怎么办，心电图显示窦性心律室内传导延迟，双肺通气过度，这些问题需要治疗吗

张华刚医生

这些都不需要治疗

张华刚医生

觉得你需要加强运动，锻炼

张华刚医生

再控制下体重

患者

空腹血糖升高是糖尿病吗？现在应该怎么办

张华刚医生

前期

张华刚医生

就是控制饮食，加强运动，控制体重，注意复查

张华刚医生

目前还不是糖尿病

张华刚医生

可以做个糖耐量试验

张华刚医生

进一步确诊一下

患者

这几年来空腹血糖都是在5.1-5.8之间，糖化血红蛋白5.6-5.8之间，3个月前糖化血红蛋白5.8，这次没有检查这个项目，目前需要吃什么药

患者

双肺通气过度是什么意思

张华刚医生

还是吃降脂药

张华刚医生

通气过度可能就是有点紧张，问题不大

张华刚医生

可以考虑换成普伐他汀，不过不一定非得换

患者

这个星期得了新冠，偶尔会轻微咳一下，降脂药吃多久，如果正常了可以减药或者停药吗，还是可以吃三个月停一个月，降到什么水平才算达标，血压控制在什么范围，降压药和降脂药什么时间段服用比较合适

张华刚医生

降脂药建议长期吃，不停，你这一停血脂又涨起来了

张华刚医生

血压控制在140/90一下，最好能控制在130/80

张华刚医生

降脂药晚上吃，降压药早上吃

张华刚医生

血脂至少控制在正常范围

张华刚医生

控制在2.6一下更好

患者

经常都是九点到十点才起床，有时十一点才起床，这样会不会太晚服用

张华刚医生

不会，都是长效的药。问题不大

张华刚医生

最好还是能早睡早起

患者

像这种空腹血糖偏高，还有机会恢复正常吗？血检的前一天晚上失眠没有睡觉，不知道会不会响影血糖值，平时可以做哪些运动，每周几次时间多长

张华刚医生

可能会恢复，严格控制饮食和运动，运动一周5次，有氧和力量训练都需要

患者

每次步行30-60分钟可以吗？微微出汗，现在吃可定期间还需要做什么检查，以后多久检查一次

张华刚医生

不够，强度低了点

张华刚医生

三个月查一下吧

患者

跑步心脏受不了，感觉喘不上气，什么运动比较适合

张华刚医生

那就快走

患者

每周打四到五次的篮球，每次三十分钟，自己跑投的那种，这样的运动量足够吗

患者

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患者

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患者

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患者

三四个月前做了心电图，也是室内传导延迟

张华刚医生

这个问题不大

张华刚医生

有氧还差一点，快走半个小时至一个小时

张华刚医生

一周五次左右

患者

十几天以来弓背的时候后背中间靠左边心脏区域会拉伸的疼一下，躺着或者站直的时候不会，不知道和心脏有没有关系，这几天晩上睡觉的时候左胸会有酸痛压迫感，醒来后就缓解，不知道是什么原因造成的，家里还三个月量的瑞舒伐他汀钙片10 m g，如果服用完以后可以换成比较不影响血糖的匹伐他汀钙片吗

患者

晚上肚子疼的时候可以吃夜宵或者水果吗

张华刚医生

可以换的。这个没有影响

张华刚医生

你说的这个可能是软组织损伤

张华刚医生

建议你少吃宵夜和甜水果呢

患者

肚子饿了该怎么办，喝牛奶吃个面包或者饼干可以吗？每天早能吃一个全鸡蛋吗

张华刚医生

可以，饮食原则低盐低脂低糖

患者

为什么停服降脂药的这三个月，饮食上已经很注意了，低密度脂蛋白还是从1.65升高到4.21

张华刚医生

说明你的血脂跟代谢遗传有关，也可能跟停药有关。需要长期用药维持

患者

平时三餐能够吃饱吗？这三个月来不大敢吃太饱，瘦了十来斤

张华刚医生

嗯嗯，挺好