患者
大夫，您好，我母亲三年前得过脑梗，左侧身体没力气，但是不影响正常生活，最近以后双颈按压疼痛，感觉脑袋后面不过血，头晕，血压高，高压160上下，低压110上下，去医院做了检查，您再帮我看看（女，38岁）
黑白图片为2020年得脑梗那年的
图片因隐私问题无法显示
张华刚医生
你好，不好意思才看到，我先看下资料
患者
嗯嗯，麻烦您了，下面这张是2020年脑梗是时的彩超，上面彩色的是今天上午刚拍的，是不是可以对比看看，麻烦您了
张华刚医生
平时在吃哪些药呢
张华刚医生
目前还是有一些脑梗，不知道有没有做头颅的磁共振
张华刚医生
目前的脑梗多半是陈旧性的的脑梗。脑动脉有硬化和狭窄
患者
没有，这边医生没有要求做核磁
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
血压也很高，要好好吃药
张华刚医生
血脂有没有查？
患者
嗯嗯血脂由于早晨吃饭了，就没查上
患者
应该是下礼拜复查时再查一下血脂
患者
这个斑块大吗？需要处理吗
张华刚医生
嗯嗯，目前吃的哪些药呢
张华刚医生
最近血压控制得怎么样？
患者
之前吃的缬沙坦，最近一周血压高换成美卡素替米沙坦80毫克，血压太高了再吃上硝苯地平缓释片2
患者
是这么吃的，但是只要脖子一难受，血压就会高，不太稳定
张华刚医生
嗯嗯，是血压高在前还是脖子难受在前
张华刚医生
还吃了其他什么药呢
患者
脖子难受在前，除了降压药还有阿托伐他丁，阿司匹林，银杏叶片
张华刚医生
嗯嗯，你这个脖子难受可能跟脑动脉硬化关系不大，
患者
我妈颈部斑块算大吗，需要手术吗
患者
我妈还有颈椎病，年轻是就有
张华刚医生
可以考虑做个脑动脉CTA看看血管狭窄的情况
张华刚医生
斑块不算大，但是狭窄情况不明确
患者
上午我这儿医生说，就是脑袋难受的那个部位有积液，积液是因为年轻时摔伤过
张华刚医生
心电图也有些异常，冠心病也不能排除
张华刚医生
跟年轻摔过关系不大
张华刚医生
建议你也要看看神经内科
张华刚医生
母亲有糖尿病没？
患者
cta在2020年住院时做过，我记得是一边堵的厉害，但是另一边代偿了
患者
糖尿病没有
张华刚医生
嗯嗯，好吧，关于头晕和脖子难受的问题，可以看一下骨科
张华刚医生
神经内科。
张华刚医生
关注一下血糖血脂的情况，药还是要继续吃
张华刚医生
如果血压还高。可以把硝苯地平缓释片加量
患者
嗯，就是这个降压药不太会吃，如果早晨吃了一粒替米沙坦，一天血压在我150左右，硝苯地平下午还吃吗
患者
我刚才去人民医院又去挂了一个脑科看了一下，他说血压控制在140左右就行了，不能太低
患者
对了，除了上述药，还吃了氢氯噻嗪，好像叫这个药名
张华刚医生
要吃
张华刚医生
血压控制在140/90以下
张华刚医生
嗯嗯，这个药是利尿药，也可以降压
张华刚医生
嗯嗯，血压不能太低，
患者
现在血压是高压150多，低压100，像这样情况是不是得吃上硝苯地平了
张华刚医生
要吃
张华刚医生
血压控制在130/80左右
患者
大夫，我妈下午吃了一粒硝苯地平，晚上量血压，高压120多了
患者
降的有点低了，感觉脑袋有点懵
患者
这种情况怎么办
张华刚医生
这个情况血压不低，
张华刚医生
头懵跟血压关系不大
张华刚医生
注意休息
张华刚医生
今天神内科医生有没有开些什么药呢
患者
血压一般在140，她就比较舒服
患者
就是平时吃的这些，没有别的
张华刚医生
嗯嗯，好的，那就躺下了休息，大脑灌注会好一些
患者
明天硝苯地平吃半颗会不会好一点
张华刚医生
明天根据血压情况来看
患者
好的
张华刚医生
你是吃的哪一种？硝苯地平控释片不能分开吃
患者
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张华刚医生
好的，这个可以
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咨询时间: 2024-04-29
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