答 现在在吃什么药没有，现在的血压也不算太高，没有什么症状不用担心，目前血压也还好，不算高，跟原来心梗不是一个感觉，血压有波动正常，药吃得挺好的，血脂最近复查了没，嗯嗯，也不是完全不能用力，血压高一点，问题不大，最好能把低密度降到1.4，放支架多久了，可以找个时间去做，还好，介入手术，安全性很高。

答 心电图提示完左伴继发性ST段改变，但仅靠心电图不能判断是否有冠心病，这份心电图有点问题，但不是心肌缺血的典型表现，不能判断是否有冠心病，可以做个心脏彩超，看看有没有心脏结构的问题，如果怀疑有冠心病，可以做个冠脉CTA，看看心脏的血管情况，个人认为问题不大，可以进一步做些检查，明确一下心脏的情况，不是心肌缺血的典型表现，需要排查一下心脏的情况，说明有高血压，多监测一下血压，把血压监测一下，如果确实高，需要吃降压药，现在量个血压。

答 我先看看你的检查，最近有没有什么不舒服的症状，胸闷胸痛之类的，原来做过冠脉的相关检查没，心电图看起来问题不大，之前的心电图有没有，卵圆孔未闭可以继续观察，高血压的原因有没有查一下，血压控制怎么样，吃的什么药，降压药吃的啥，目前来说不太考虑心梗，查了肌钙蛋白没，没有看到肌钙蛋白T的结果，这个是心梗最敏感最重要的指标，平时没有胸闷胸痛的症状目前不考虑心梗，但是个人觉得你还是需要排查一下冠心病，需要单独开，可以做造影或者冠脉CTA，可以做，做了之后要注意多喝水，心肌酶高可能与吃的中药也有关系，这个肌酶升高也可能跟运动有关系，确实有冠心病的很多危险因素，但不一定是冠心病引起的心肌酶的升高。

答 最近好一些没有，高血压，糖尿病之类的，目前69岁，主动脉瓣狭窄，有几个选择，一个就是换瓣手术，开胸换主动脉瓣，还有就是胃肠TAVI，TAVI是微创手术，但是费用更高一些，微创也是手术，是经导管的主动脉置换术，传统开胸的换瓣10万左右，保守治疗效果要差一些，瓣膜已经重度狭窄，还是需要手术治疗，有手术指征，手术都有风险，开胸，还要体外循环，有，不过现在开胸手术已经是很成熟的手术了，微创手术风险更小一些，这个不好说，术后需要吃一段时间抗凝药，可以明显改善生活质量，延长寿命，一般来说生物瓣膜有衰败的免疫8至10年，抗凝药很便宜，战区总医院，可以报一部分，但是tavi绝大部分报不了，瓣膜是纯自费，开胸传统换瓣可能报得更多一些。

答 没有什么不舒服可以不用管他，注意监测血压就可以了，低压可能测得不准，不用太在意，挺好的，应该不存在高血压的问题。

答 可以，把血压多监测一下，可以把硝苯地平缓释片20mg，换成硝苯地平控释片，30mg的，这个作用时间也更长，拜新同，如果下午和晚上血压高，可以下午吃一片，你查了肾上腺CT吗，有没有排除一下继发性因素，要查一下，用了这么多的药血压没有控制好还是要查一下继发性的因素，肾上腺CT，高血压检测，对对，就是高血压四项，睡在那扫描的也可能是肾上腺CT，先换成拜新同，这个已经是这个类型药作用很强的了，不行就换成非洛地平缓释片，没有利尿剂，跟拜新同一样吃，也可以下午吃，先吃一片，最大剂量是两片，硝苯地平不吃，换成非洛地平，非洛地平缓释片，有影响的，吃波依定吧，波依定是非洛地平缓释片，波依定效果更好一些，沙库可以吃两片。

答 可能有陈旧性脑梗，可以做一个，没有大的影响就不用太过在意，平时把血压血脂控制好，目前没有大的影响就不用在意，好好检查一下，把血压控制高，可以吃阿司匹林，可以长期吃，应该长期吃，血脂很高，需要吃降脂药了，瑞舒伐他汀钙片10mg口服1/晚，今天去医院查血，没有给医生看看。

答 去医院做过什么检查没，好像没有发现什么问题，腹部彩超要做一个，排除一下肝胆的问题，这个心电图倒问题不大，再复查一下心电图或者动态心电图，肝功能还要复查一下，还有胆管结石，还是要复查一下，体检提示有胆管结石，腹部彩超和肝功能最好复查一下，也不能完全排除，心电图要做，可能有肝内胆管结石，不过比较小，抽血检查肝功能，心脏彩超和腹部彩超还得做一个，心电图也要检查下哈，不需要住院，可能也没啥大问题，没有高血压，糖尿病吧，先检查看看再说，平时也要做注意休息，不要熬夜，如果想做一个当然可以，做一个冠脉CTA，1600左右，个人觉得目前没有必要，这个情况不太考虑心肌缺血。

答 这种情况还是要到医院做个心电图，有可能是心律失常的情况，把血压心率量一下，有可能是诱因，感冒，劳累，最好能做个心电图，白天去的话就做动态心电图，如果再发就赶紧去，抓到心慌的心电图，休息好，可能会好一些，就怕心跳快了之后血压更低会造成晕倒，可以这么理解，可以喝的，可能对冠心病有些作用，平时在吃什么药，平时要避免感冒和劳累，还有就是低盐低脂饮食，有机会要查一下血糖，血脂，老人的情况一个是要注意有心律失常，二就是冠心病，有机会还是检查一下。

答 心电图有完全性右束支传导阻滞，如果平时没有什么症状不需要特殊性回来，这个可能很久之前就有，可能很早之前就有，原来有没有做过心电图，这个心电图可能很久之前就是这样，目前不需要特殊治疗，最好能对比一下，看看之前是不是也是这样的，过几个月再复查下心电图，应该不会有影响，一般不会导致什么问题，可以再排查一下心脏其他问题，比如高血压。冠心病，心脏彩超问题不大，血脂很高，需要好好吃降脂药了，还要注意排除一下冠心病，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，吃瑞舒伐他汀钙片，10mg每天晚上一次，阿托伐他汀继续吃着，st改变可能是继发的，不需要特殊调理，可以做个冠脉CTA或者冠脉造影明确有没有冠脉的狭窄，对血糖可能有点影响。

答 平时有没有监测血压，这个血压有点高了，平时如果监测血压超过140/90就可以诊断高血压了，这是你的血压吗，有什么不舒服没，目前血压有点高，但也没有到非常严重的情况，先休息，可以明天去看，家里有没有什么降压药之类的，如果今天不考虑今天去医院可以吃降压药，不用太紧张，可以吃一粒，好好休息，血压也会好一些。

答 现在在吃什么药，降压药吃的什么，建议你要好好吃降压药，到医院心内科好好看看，平时血压控制在正常范围，可以吃培哚普利叔丁胺片，这一类型的药都可以，也不是很高，不用，紧张，好把血压血脂控制好就行，平时血压在什么水平，相信医生，高血压也不是什么复杂的病，要好好吃药，倍博特可以，都是一线降压药，都可以用，控制不好就要联用，低密度脂蛋白控制在1.8以下，控制好血压血脂，溶栓也不行，这不是血栓，不需要特殊治疗，控制血压，血糖，血脂，防止加重就行，随着年龄增长，每个人都会出现，不需要换，可以继续吃，先吃培哚普利叔丁胺片4mg，一天一片，看看血压控制情况，其他的可以不吃，副作用还好，监测高血压就行，如果控制不住需要加药或者调药。

答 这是局部软组织损伤，问题不大，注意休息就可以了，球撞一下应该还好，不放心当然可以拍个片子，骨折可能性比较小，不需要吃药，休息就可以了，症状没有一点缓解，三五天，保健品没有必要，低盐低脂饮食就行，把血压血脂控制好，老年人高血压，动脉硬化，最好不吃补品，吃点降血脂的药。

答 没有糖尿病没有，瑞舒伐他汀一直都在吃吗，这个血脂有点高了，建议换成可定，进口的，可能效果会更好一些，可以配合吃依折麦布，饮食也要注意，低盐低脂饮食，还要注意运动，你这种情况最好还是复查一下造影，看看血管狭窄情况，看看要不要做支架。

答 这种情况把血压控制好就行，140/90还是偏高了，现在吃的什么降压药，可以长期吃，这个是中药成分，如果没有过敏或者不良反应可以长期吃，可能会对胃肠道有刺激，这个药吃主要是改善循环的，这个是中药成分，改善循环，预防血栓的作用较弱，主要治疗供血不足，循环不畅，比如脑功血不足，心肌供血不足，这个也是改善心肌供血的，治疗冠心病，把血压控制好一点，吃点麝香保心丸试试，生理现象容易下午高，老年人这个血压也能接受，但不一定有很好的疗效，可能会更好些，血压高会引起血管的粥样硬化，最常见就是引起冠心病，心肌缺血。所以要吃保心脏的药。

答 现在吃的什么药，冠心病吃的药不全，他汀类的药要吃，硝酸酯类的药也要吃，阿托伐他汀钙片，现在尿酸也不是很高，单硝酸异山梨酯片，一次一片，一天两次，可以不用管，吃点碳酸氢钠片，碱化尿液帮助尿酸排泄，阿司匹林或者波立维吃过没，稳心颗粒没有太大的必要吃，如果没有消化道出血建议继续吃，这个碱化尿液，没事可以吃一点，很便宜，20mg每天晚上睡前一粒。

答 这个血压偏高了，140/90以下属正常，你要在平静状态下多监测一下血压，如果多次超过140/90考虑高血压，需要用药治疗了，挺好的，这个血压。

答 你说的可以停两天阿司匹林，把阿司匹林改到早上饭后吃，可以吃一些护胃的药，泮托拉唑肠溶胶囊，可以饭后吃，都可以早饭后吃，晚上的药，早上的药都可以早饭后吃，一般人很少去查血各个，饮食和运动也要注意哈，可以适当按摩没有关系。

答 高血压，糖尿病之类的，高血压糖尿病没有吧，查的血脂比较高，动脉也有小斑块了，血脂高了，最好吃药控制血脂，饮食要注意低盐低脂饮食，不需要特殊处理，要吃降脂药，比如阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙，一般都还好，吃瑞舒伐他汀，一个月后复查肝功能，如果还好就问题不大，低盐低脂饮食也很重要，多吃青菜，少吃肉，后期要复查血脂。