答 我先看看你的检查，最近有没有什么不舒服的症状，胸闷胸痛之类的，原来做过冠脉的相关检查没，心电图看起来问题不大，之前的心电图有没有，卵圆孔未闭可以继续观察，高血压的原因有没有查一下，血压控制怎么样，吃的什么药，降压药吃的啥，目前来说不太考虑心梗，查了肌钙蛋白没，没有看到肌钙蛋白T的结果，这个是心梗最敏感最重要的指标，平时没有胸闷胸痛的症状目前不考虑心梗，但是个人觉得你还是需要排查一下冠心病，需要单独开，可以做造影或者冠脉CTA，可以做，做了之后要注意多喝水，心肌酶高可能与吃的中药也有关系，这个肌酶升高也可能跟运动有关系，确实有冠心病的很多危险因素，但不一定是冠心病引起的心肌酶的升高。

答 有心慌没，这个室早的次数不多，不需要特殊处理，这个没啥，正常的，可能跟室缺有关系，我记得跟你说过要考虑做手术，心电图问题不大，早搏可能跟室缺有关系，也没啥特殊的，次数都比较少，可以检查下，不过甲亢的可能性很小，心脏彩超要复查，择期还是手术治疗比较好，增强Ct需要用药么，一般没什么危害，做了多喝水多排尿就可以了，可能对肾功能造成损伤，可能性很小，多喝水就可以了，焦虑症，甲亢，建议你住院把室缺处理掉，同时也全身体检一下，影响也不是很大，明天也可以查一下，目前觉得你最主要的问题就是室缺，其他的应该都还好，总有一个过程，已经发现问题了不能回避，冠脉CT只是看冠脉的，嗯嗯近期做了没有必要再做心脏彩超，冠心病的可能性基本没有。

答 做个什么检查，是一直都有疼痛的感觉吗，心电图做过没，没有抓到心率到150的心电图，再复查一下心电图和心肌标志物吧，可以做24小时动态心电图看看，有室间隔缺损，你做完检查没有找医生看吗，但还是要处理，目前可能对心功能没有影响，但以后可能会影响，医生没有建议你做手术吗，你这个疼痛不是冠心病的典型表现，跟室缺可能也没有关系，但是室缺发现了。还是要处理，可能做完手术都会好一些，手术不需要很长时间，如果能做微创恢复就更快，如果怀疑冠心病可以做冠脉CTA明确，冠心病可能性很小，如果要检查，可以做冠脉CTA，不是手术，是个检查，相当于赠强CT，可能室缺解决了症状也就好了，不需要吃什么特殊的药。

答 这种情况还是要到医院做个心电图，有可能是心律失常的情况，把血压心率量一下，有可能是诱因，感冒，劳累，最好能做个心电图，白天去的话就做动态心电图，如果再发就赶紧去，抓到心慌的心电图，休息好，可能会好一些，就怕心跳快了之后血压更低会造成晕倒，可以这么理解，可以喝的，可能对冠心病有些作用，平时在吃什么药，平时要避免感冒和劳累，还有就是低盐低脂饮食，有机会要查一下血糖，血脂，老人的情况一个是要注意有心律失常，二就是冠心病，有机会还是检查一下。

答 心电图有完全性右束支传导阻滞，如果平时没有什么症状不需要特殊性回来，这个可能很久之前就有，可能很早之前就有，原来有没有做过心电图，这个心电图可能很久之前就是这样，目前不需要特殊治疗，最好能对比一下，看看之前是不是也是这样的，过几个月再复查下心电图，应该不会有影响，一般不会导致什么问题，可以再排查一下心脏其他问题，比如高血压。冠心病，心脏彩超问题不大，血脂很高，需要好好吃降脂药了，还要注意排除一下冠心病，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，吃瑞舒伐他汀钙片，10mg每天晚上一次，阿托伐他汀继续吃着，st改变可能是继发的，不需要特殊调理，可以做个冠脉CTA或者冠脉造影明确有没有冠脉的狭窄，对血糖可能有点影响。

答 没有糖尿病没有，瑞舒伐他汀一直都在吃吗，这个血脂有点高了，建议换成可定，进口的，可能效果会更好一些，可以配合吃依折麦布，饮食也要注意，低盐低脂饮食，还要注意运动，你这种情况最好还是复查一下造影，看看血管狭窄情况，看看要不要做支架。

答 这种情况把血压控制好就行，140/90还是偏高了，现在吃的什么降压药，可以长期吃，这个是中药成分，如果没有过敏或者不良反应可以长期吃，可能会对胃肠道有刺激，这个药吃主要是改善循环的，这个是中药成分，改善循环，预防血栓的作用较弱，主要治疗供血不足，循环不畅，比如脑功血不足，心肌供血不足，这个也是改善心肌供血的，治疗冠心病，把血压控制好一点，吃点麝香保心丸试试，生理现象容易下午高，老年人这个血压也能接受，但不一定有很好的疗效，可能会更好些，血压高会引起血管的粥样硬化，最常见就是引起冠心病，心肌缺血。所以要吃保心脏的药。

答 现在吃的什么药，冠心病吃的药不全，他汀类的药要吃，硝酸酯类的药也要吃，阿托伐他汀钙片，现在尿酸也不是很高，单硝酸异山梨酯片，一次一片，一天两次，可以不用管，吃点碳酸氢钠片，碱化尿液帮助尿酸排泄，阿司匹林或者波立维吃过没，稳心颗粒没有太大的必要吃，如果没有消化道出血建议继续吃，这个碱化尿液，没事可以吃一点，很便宜，20mg每天晚上睡前一粒。

答 现在吃的什么药，吃了一些抗血小板的药可能需要调整，可以继续外观察观察，可以先观察，把吃的药弄清楚，鼻出血，估计在鼻腔深部，估计出血点很深，鼻腔深部，抗血小板的药物引起，或者看看有没有其他的问题，需要到医院看一下，头部的检查也要做，可以做鼻咽部的CT或者磁共振都可以的，看看有没有占位性病变，氯吡格雷还在吃吗，一般近几年的支架可以做磁共振，一般就在鼻腔或者鼻腔深部，肯定跟吃抗血小板药物有关，最好做下鼻腔的CT，如果只是单纯的鼻出血问题不大。

答 这种情况可能心衰了，坐起来，脚放低，最好能去医院，平时在吃什么药没有，有没有速尿片和安体舒通片，买一点速尿片和安体舒通片，不要喝太多水，如果不行还是要去医院看看，打针。

答 高血压确诊过没有，在吃药了没，血糖还好吧，没关系，你可以发语音的，你这种情况需要好好吃药，还要注意控制体重，减肥很重要。目前没有胸闷胸痛的症状，可以不着急做造影，但是冠心病的危险因素还是有一些，不放心可以先做个冠脉CTA，看看血管狭窄的程度。降脂药要吃他汀之类的，在吃吗，心脏超声检查还好，问题不大，就是有点心肌肥厚，跟血压高有关系，要好好控制血压，监测血压。阿托伐他汀钙片坚持吃，中成药降脂的可以不用长期吃，有皮疹的话可能跟中成药血脂康有关系，如果不放心可以把阿托伐他汀钙片换成瑞舒伐他汀钙片。把心血康那个降脂药停掉，你的血压需要控制在130/80一下，多监测血压，建议你要好好吃降压药。

答 有可能是心功能不全，也有可能是替格瑞洛的药物左右，目前替格瑞洛这个药很关键不能停，有可能吃几天会好一些，这个药很关键，不能随便停，做完支架需要吃，如果换药也要等一段时间，要好好吃药，不能随便停药，如果不能耐受再去医院复查。

答 这种情况可以再吃一次，一片是几毫克的，还是跟心情有关，一般心得安每天可以吃3到4次，心情调整好就好了，不要跟家里人生气，吃了就好好休息下。

答 感觉还是心理压力过大，我好好看看你的检查，看心电图和心脏彩超，没有发现问题，看了你的结果都是正常的，甲状腺功能也是正常的，这种情况还是考虑心理因素可能性大，各项检查都没有什么大的问题。跑步都没有问题，心脏就没啥问题了，不用太在意，你这个年龄冠心病可能非常小，心肌梗塞也不是，感觉你就是有点焦虑了，你这个不是冠心病，不是心肌梗塞，心梗心电图也会有表现，这个不是，不要太焦虑了，是这个意思，如果想彻底查清楚，可以做个冠状动脉Ct，心情好一些，多转移一下注意力，出去逛一逛，主要是想出来的问题，不是心肌梗塞，那一次低钾可能就是汗出多了，没啥问题的，不是心肌梗塞，不是心脏病，吃点辅酶Q10看看，弥可保也可以吃点。

答 像针扎一样，确实几秒钟不是心脏的疼痛，多是神经痛，这个对健康没有什么大的影响，不像是心脏的疼痛，神经痛可能性最大，这个不是心脏的位置，你描述的情况也不是心脏的疼痛，多考虑神经痛，不过你这种情况，需要关注血脂的问题，要注意减肥，低盐低脂饮食，可以这么理解，你这个年纪确实不太考虑冠心病的问题，180，标准体重应该75公斤左右，那是心梗，不是典型心绞痛的部位，目前不考虑这个问题，可以做个冠脉CTA检查，看看血管的情况，就明确了，高密度脂蛋白太低了，血脂情况不好，做冠脉Cta一千多，也可能跟遗传有关，这个是保护血管的脂蛋白。这个事情还是要重视。

答 目前的症状不一定是心肌缺血引起的，心脏彩超没有发现结构的问题，心电图提示还是有点问题，有异常的q波，这个普通的心电图看起来又还好，下降了，不过也是正常的，确实还是需要检查一下冠脉，动态心电图，还是有些问题，血压高可能引起了心脏的损伤，还是有点偏胖，要注意关注一下血脂的问题。冠心病是长期积累的，血管慢慢地狭窄了。目前还是要明确一下血管狭窄的问题，如果狭窄不严重的话，那就控制好血压，血脂，还要注意减肥。可能血管狭窄，还可以逆转。你这个胸痛不一定就是心肌缺血的表现，但是心电图还是有一些异常，还是检查一下最好，做到心理有数。低密度脂蛋白多少，需要关注一下一个指标，可能还是因为胖了，吃好了，要注意低盐低脂饮食了，运动，减肥。

答 这种情况还是要好好检查一下心脏的问题，明确有没有冠心病，要好好吃药。降压药，降糖药，降脂药，现在活动还是有症状，可能有冠心病，心功能不全，还得吃抗血小板的药，建议到医院好好正规看一下，检查一下心脏血管，心脏彩超等。

答 心电图还是有点心肌缺血的表现，没有什么症状的话，注意复查下心电图，这个不是得，可以做个24小时动态心电图，看看有没有什么问题，这个年纪暂时不考虑有冠心病，心肌缺血的情况，没啥特殊要注意的。低盐低脂饮食，不要熬夜，如果有胸闷胸痛的症状，就要早点去医院检查下心电图。

答 好好看看你的检查哈，这个不能明确有没有心肌炎，你这种情况，心电图还是有点轻度心肌缺血的表现。心脏彩超提示心脏增大，跟高血压有关，要把血压控制好，体重减下来，不过心脏彩超上没有看到有室壁运动异常。血压控制得可以，继续保持，坚持运动，减肥，过了这么久，有心肌炎的话已经恢复了，轻度的心肌炎也检查不出来，心肌酶谱高，但是也可能跟肝功能不好有关系，还好，T波有点异常，ST段还好，主要是你体重超标，需要考虑有没有冠心病。冠脉有没有狭窄，血脂高，狭窄的可能性就更大，你这个需要吃药，血管还好，还是要吃点降脂药。阿托伐他汀钙片或者瑞舒服他汀钙片，吃之前复查一下肝功能，如果肝功能还好，再吃，吃药更好一些。饮食也要注意，少吃肉类，多吃青菜。