答 心功能较之前有所恶化，心脏结构病变较之前也有加重，现在主要是什么症状，吃的什么药，这吃药非常不规范，药应该天天都要吃，还有就是我记得之前就是有房颤吧，目前是房扑，跟房颤的情况一样，都要吃抗凝药，预防血栓形成，年初你问的是你对象的父亲房颤，房扑和房颤一样，都需要评估抗凝的情况，预防血栓形成，预防，中风，嗯嗯，为什么没有吃阿司匹林和波立维，这个情况药可能还需要调整，要加用抗凝药，如果有胸闷喘气的症状可以住院把药调整一下，也可以考虑复查一下造影，还是要根据他的一些查血的指标和症状，看看调整药物后心功能能不能恢复一些，目前心功能的情况做造影还是有风险。

答 有没有什么原因导致心率快，吃的什么药，平时有没有量血压，可以继续观察，先把早上的药吃上，没有什么不舒服可以不用着急去医院，先把早上的药先吃上，如果一直持续这么快，可以去医院做个心电图看看，可以先休息休息，观察一下，目前偏快一点，不是特别快，药吃上可能会好一些，平时都是正常的就先观察观察，这个不好说，跟你拉肚子可能也有关系，如果后期心率还是偏快，可以把倍他乐克剂量加大一点，可以改成琥珀酸美托洛尔，这是刚做的心电图吗，有的人心跳150多次都没有什么感觉，没有感觉就继续观察，目前心跳91次，多注意休息。

答 什么时候做的支架，目前心电图是一个陈旧性的表现，没有发现心梗的指征，目前没有心梗，当时其他血管怎么样，有没有具体说，最近胸痛一般持续多长时间，你这个情况不考虑心绞痛，可以继续观察，好好吃药，把血压监测一下，那这个不是心肌缺血引起来的，如果超过20分钟，一般心肌标志物都会升高的，这个可能是肋软骨痛，问题不大，继续好好吃药。

答 看了你的检查结果，心电图有些小问题，其他的检查还好，新冠感染过没，心电图的问题不能说明血管狭窄，这个症状跟感染新冠有关系没，发作的时候心电图有没有，个人觉得你血管狭窄的可能性比较小，可以做个冠脉CTA，这个便宜一些，心电图的表现不能说明有血管狭窄。你这个年龄的女性冠心病可能性非常小，血脂不算太高，有可能你这种情况也就是消化道的症状，反酸烧心也会有这种感觉，可以吃消化道的药看看症状缓解情况，心电图都是这个改变，没有动态变化，没有动态变化就说明没有急性的病变，可能是既往的一些疾病导致，比如轻度心肌炎等，心肌炎有时候就是一个隐匿性的感染。

答 肺栓塞有没有复查过，栓塞溶掉了吗，15mg一片的吗，3/4片是多少mg，出血量不大的话建议继续这样吃，目前的用药方案还比较合理，可以查一下，如果血色素没有明显下降可以继续这样吃，利伐沙班吃的剂量不大，出血风险相对小一些，换药的出血风险可能更大，因为还有房颤，所以抗凝的药需要吃，同时也是抗肺栓塞的，即使肺栓塞溶掉了，抗凝药还是需要吃，艾多沙班和利伐沙班都可以，房颤目前主要是要预防血栓形成，抗凝药需要吃，房颤可以评估一下射频消融手术，看能否纠正，是持续性房颤吗，还是偏快一些。可以吃点倍他乐克控制心率，得戒烟戒酒，坚持吃药，定期复查，美托洛尔一天吃两次吗。

答 冠脉CTA结果出来了吗，有高血压，糖尿病吗，平时在吃什么药，需要好好吃药，可以考虑做个造影，70比较严重了，需要规范药物治疗，做造影才能进一步明确是否需要支架治疗，还好，非常常规的手术了，可以暂时考虑保守，规范吃药，如果症状还反复发，就要做造影，主要还是靠口服药物，现在需要吃抗血小板的药，心内科规范治疗，主要是西药，阿司匹林，替格瑞洛，活血化瘀的大部分是中成药，抗血小板，降脂的，扩管的，药物比较多，你目前不一定非要做支架，所以需要正规治疗，防止心梗，糖尿病并发症，支架主要就是物理支撑，都是需要规范治疗的，主要是把药调好。

答 现在在吃什么药，平时血压，心率怎么样，药还是吃得比较规范，注意监测好血压，如果血压有所上升，可以把沙库巴曲缬沙坦加至50mg一天，一天两次，室壁瘤不需要手术，这是心梗之后引起的，好好吃药抑制心肌重构就够了，后面可能会好一点，但是消失不了了，这个室壁瘤就像是篮球时间久了鼓起一个包包，这个稳定了之后不会大的危险，但是会影响心功能，吃药是保护心功能的，心脏彩超上有个EF值，这个一般在60以上，以后可能会更好一些，看错了，昨天复查是0.52，也就是52，目前都是心梗后的表现，定期复查就好，体力活动一般需要三个月以上，恢复恢复最好，嗯嗯，血脂控制得很好。

答 请问平时有什么不舒服的吗，有没有高血压，糖尿病，血压多高，目前来看就是有点肺气肿，小结节，问题都不大，嗯嗯，把血压监测好，控制好，主动脉有一些硬化，估计冠脉也有硬化，需要查血，必要时可以做冠脉CTA或者冠脉造影，心脏彩超问题不大，颈动脉有一些板块，说明动脉有粥样硬化，可能有冠心病，要查血和心电图。

答 平时血压在什么水平，这个血压持续多久了，你说的120/80是什么时候的血压，注意监测，有些保护心脏的药对血压有降低作用，如果血压不是很低，尽量要用，你那个沙库巴曲缬沙坦用量已经很小了，我看到了，这个保护心脏的药剂量已经很小了，如果血压持续低于100，可能就用不了了，继续观察一下血压吧，如果持续高压低于100，就把这个药改成一天一次，早上，目前就这样吃着，继续监测血压情况，再观察两天吧，把血压监测好，也可以先把诺欣妥一天吃一次，如果后期血压上来了再加成一天两次。

答 我看看您的资料先，稍等，现在吃的哪些药，血脂还是没有控制好，我也把你之前的心脏彩超和检查结果对比了一下，没有大的差异，还是一个稳定结果，包括肾功能，降脂药之前说换成进口的阿托伐他汀，您换了没有，这个没啥特殊的，不用在意，但是血脂没有控制好，可以考虑用针剂，阿利西尤单抗，或者试一试可定，进口的瑞舒伐他汀，那也可以再关注一下，目前指标跟之前差不多，还比较稳定，继续好好吃药，药还吃得比较规范，稳定也是好事，也可能会慢慢变好，需要运动，继续吃药，可能跟新冠感染有关，轻度升高，意义不大，非常轻度贫血，不用管，客气。

答 查血心肌损伤的标志物是正常的，不考虑心肌炎，心电图做了没，还在发烧吗，心电图有些问题，前壁导联T波倒置，血象还是有点高，心电图是有些问题，但是心肌标志物是正常的，不是心肌炎，但是心脏可能还是有些问题，冠心病不能排除，恩德，是的，彩超没有必要，新冠感染恢复期比较长，多注意休息，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，如果症状加重就及时去医院，目前看起来问题不大，查一下心肌酶谱。复查一下心标，可以检查一下冠脉CTA，肺部CT也要做，不是心梗，目前心脏标志物是正常的，不是心梗，也不是心肌炎，估计还是新冠后遗留的症状。

答 现在在吃什么药没有，现在的血压也不算太高，没有什么症状不用担心，目前血压也还好，不算高，跟原来心梗不是一个感觉，血压有波动正常，药吃得挺好的，血脂最近复查了没，嗯嗯，也不是完全不能用力，血压高一点，问题不大，最好能把低密度降到1.4，放支架多久了，可以找个时间去做，还好，介入手术，安全性很高。

答 如果是带状疱疹就要皮疹的，那不一定是拔罐引起的，远没有高血压，没有看见起疹子，不是带状疱疹，目前来看不是典型的冠心病表现，如果不是冠心病，那就问题不大，可能就是神经痛，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，心脏彩超还好，没有看见血脂的指标，血脂还可以，不算高，可以考虑排查一下冠心病，不过目前冠心病症状不典型，可以跟医生说一下，门诊可以查CTA，造影得住院，冠脉造影看得更清楚，同时如果有严重狭窄，可以同时进行治疗。比如说植入支架，不太像冠心病，冠心病就是心前区疼痛，但不是典型的疼，一般按摩不会缓解，b超看不出来冠心病，目前不是心梗，不是冠心病，就排除了最严重的问题。

答 心跳有点快，心电图不能诊断心肌炎，血常规，心肌酶谱，心肌标志物，血常规还好，各项检查都还好，没有啥问题，不是心肌炎，心脏没有问题，不过心率有点偏快，可以查一下甲功，必要时可以背个动态心电图，看看全天心率情况。

答 我先看看你的检查，最近有没有什么不舒服的症状，胸闷胸痛之类的，原来做过冠脉的相关检查没，心电图看起来问题不大，之前的心电图有没有，卵圆孔未闭可以继续观察，高血压的原因有没有查一下，血压控制怎么样，吃的什么药，降压药吃的啥，目前来说不太考虑心梗，查了肌钙蛋白没，没有看到肌钙蛋白T的结果，这个是心梗最敏感最重要的指标，平时没有胸闷胸痛的症状目前不考虑心梗，但是个人觉得你还是需要排查一下冠心病，需要单独开，可以做造影或者冠脉CTA，可以做，做了之后要注意多喝水，心肌酶高可能与吃的中药也有关系，这个肌酶升高也可能跟运动有关系，确实有冠心病的很多危险因素，但不一定是冠心病引起的心肌酶的升高。

答 要吃心衰的药，替格瑞洛可能会引起呼吸困难，可以把替格瑞洛换成氯吡格雷，一开始就是吃的氯吡格雷，因为什么原因，坎地沙坦建议还是小剂量吃着，脑梗已经稳定了，要保护心脏，心衰的指标还是蛮高，心电图看有室壁瘤，心衰的指标也是比较高，心衰治疗的很重要的药，而且还有心梗，室壁瘤形成，血压能耐受就要吃这个药，没吃的血压还是这样吗，之前吃着的时候血压都有110左右，那这个血压坎地沙坦是得停一停，安体舒通就是螺内酯，现在血压偏低，坎地沙坦先不吃吧，坎地沙坦，单硝酸是改善心脏供血的，多监测一下血压情况。

答 目前血压还是偏低一点，心跳也不是很快，就这样先吃半片坎地沙坦，等心功能慢慢恢复一些血压可能还会再高一点，再来加比索洛尔，目前心率有波动是正常的，有时候可能不太稳定，等稳定了看心率大致的水平，支架是什么时候做的，脑梗面积大吗，一般需要发病后三个月慢慢稳定下来，这样吃药再吃一周，再看看血压情况，不能把血压降低了，影响脑梗恢复，脑梗有后遗症没，目前吃的哪些药，我再看看，匹伐他汀可以换成进口的阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，对血脂的控制有帮助一些，记得复查血脂，如果低密度脂蛋白没有在1.4以下，就换，心功能还是有些影响，让你啥时候去复查没，那个时候再去复查，血脂看看控制情况，不行再换，没什么症状吧，好好休息就好。

答 这个血压先观察一天，明天如果还是这个血压可以先加半片坎地沙坦，比索洛尔也有降压的作用，怕一次加两个药会引起低血压，坎地沙坦降压作用更强一些，比索洛尔是减慢心率的，可以减少心肌的氧耗，至少加坎地沙坦三五天，如果血压还在110以上，心跳在65以上，可以小剂量加比索洛尔，加1/4片，正常饮食，适当少吃一点可以，心梗还是要注意少吃一点，还要注意血脂，饮食正常，鱼虾水果都可以吃，肥肉少吃，心脏的血管不好，预示着其他血观音也不会好，估计得三个月以后了，应该还好，好好吃药，定期复查很重要，那还比较年轻，好好吃药，不会有大的影响，好好吃药，饮食调整，防止其他血管恶化，要注意复查血脂，把低密度脂蛋白降到1.4以下，这个规律作息最好。

答 目前血压偏低，坎地沙坦先停，单硝酸异山梨酯可以吃，比索洛尔吃四分之一片或者半片，血压超过120可以尝试吃半片，一般都可以服用，血压不是很低都可以用，今天药都吃了吗，血压有点低了，药都要停一停，卧床休息，多复查几次血压看看，血压100/60以上，看看血压恢复情况，多关注一下血压，如果不舒服加重了就去医院，血压恢复了可以先加单硝酸异山梨酯，再加坎地沙坦，最后再加比索洛尔，第二天再加，然后再观察几天，再来加药，比索洛尔最后再加，客气了，要多注意监测一下，坎地沙坦和比索洛尔都从小剂量开始加，坎地沙坦从半片开始，比索洛尔四分之一片开始，坎地沙坦是降压药，也是保护心脏，抑制心肌重构的。