患者
生化检查异常，高血压，高尿酸，高血脂病史。（男，38岁）
去年7月痛风发作，发现血压250/149，住院治疗，同时发现肌酐高血脂高尿酸高。现服用四种降压药➕非布司他➕叶酸。肾内科看中医吃中草药，今天复查生化发现心功能指标有异常
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张华刚医生
你好，我先看看你的检查
张华刚医生
最近有没有什么不舒服的症状呢
张华刚医生
胸闷胸痛之类的
患者
有时会心慌，偶尔
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患者
很胖250斤，170
患者
今天上午做的生化，下午医生看了给做了个心电图
患者
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患者
二月份的生化，心功能还没有问题
张华刚医生
原来做过冠脉的相关检查没
张华刚医生
心电图看起来问题不大
张华刚医生
之前的心电图有没有
患者
之前心电图没有。因为肌酐高所以大夫说没症状还是不推荐做冠脉cta
患者
去年因为高血压住过院，心电图也没有大问题
患者
上星期做了个超声心动，我没有报告，诊断是左心扩大，还有孔圆什么有缺损，4毫米，大夫说观察就好
张华刚医生
嗯嗯，卵圆孔未闭可以继续观察
张华刚医生
高血压的原因有没有查一下
张华刚医生
最近血压控制得怎么样？
患者
高血压是原发性的。做了肾上腺那些检查没问题
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
血压控制🉐怎么样
张华刚医生
吃的什么药
患者
血压控制得还可以，偶尔不好的时候145/95
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
降压药吃的啥
患者
偶尔会这么高。吃的阿尔马尔，氯沙坦钾，拜新同，还有多沙唑嗪，非布司他，叶酸，瑞舒伐
患者
今天查生化吓到了，心功能检查都有问题，怕心梗
张华刚医生
嗯嗯，目前来说不太考虑心梗
张华刚医生
查了肌钙蛋白没
张华刚医生
你好？
患者
今天查的都给您照片了。
患者
是不是没有肌钙蛋白
张华刚医生
嗯嗯。没有看到肌钙蛋白T的结果
张华刚医生
这个是心梗最敏感最重要的指标
张华刚医生
平时没有胸闷胸痛的症状目前不考虑心梗
张华刚医生
但是个人觉得你还是需要排查一下冠心病
患者
那需要做什么检查？
患者
肌钙蛋白生化里没有这项吧。是需要单独开的吧
张华刚医生
是的，需要单独开
张华刚医生
可以做造影或者冠脉CTA
张华刚医生
还有你很重要的一点是控制体重
患者
造影肌酐高可以做吗？
患者
现在已经吃的很少了，而且晚上走路，但是体重控制的不是很好
患者
从去年七月份住院到现在生化也做过6.7次，没有一次心功能这些指标高的。还没有没其他原因会使其增高
张华刚医生
可以做，做了之后要注意多喝水
张华刚医生
多运动控制体重
张华刚医生
心肌酶高可能与吃的中药也有关系
患者
走路多了，腰也疼，腿也酸，对了右腿经常酸胀，看了血管科做了b超也没有问题，都不知道看那个科了
患者
中药从三月份吃的，四月份的生化没问题，后来五月初就没在吃中药。到现在查的生化有问题，怕和中药也没大关系吧
患者
您觉得还是心脏的问题吗？冠心病？
张华刚医生
嗯嗯，这个肌酶升高也可能跟运动有关系
张华刚医生
确实有冠心病的很多危险因素，但不一定是冠心病引起的心肌酶的升高
患者
那我们很纠结，不运动肯定不行，但是运动引起心肌酶高更不好
患者
那您说我们现在检查需要做什么？
张华刚医生
目前心肌酶也不是很高，可以一周以后再复查一下
张华刚医生
可以考虑做冠脉CTA
张华刚医生
但目前也不是很着急去做
张华刚医生
减肥很重要
患者
嗯。好的谢谢您。下星期在复查一个，如果还是高的话，会不会说明有心梗征兆呢
张华刚医生
这个跟心梗没有关系
张华刚医生
心梗要关注胸闷胸痛的症状，
张华刚医生
还有肌钙蛋白
患者
好的明白，如果复查这些指标还高需要做冠脉造影？
张华刚医生
下次查的时候查一下肌钙蛋白
张华刚医生
冠脉造影不是目前必须要做的
患者
好的肌钙蛋白。谢谢您等下次出结果我在找您看
张华刚医生
好的👌🏻
张华刚医生
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患者
好的多谢您
张华刚医生
客气啦😊
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咨询时间: 2022-06-28
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