患者
您好，我父亲心梗出院后医生给开了一些药。最近几天血压和心跳不稳定。在血压85/55，心跳52时，医生说让停单硝酸异山梨酯和坎地沙坦，富马酸比索洛尔1/4片。过了三天血压102/62，心跳63。按医生说可以继续吃坎地沙坦，富马酸比罗索尔1/2片，结果吃一次，血压又降到76/52，心跳52。（之前在医院吃单硝酸异山梨酯和富马酸比索洛尔，血压，心跳也没降低）。请问是不是坎地沙坦的作用导致血压变化的？还有目前能吃救心金丹吗？能吃单硝酸异山梨酯吗？ 最近总感觉没劲（男，58岁）
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张华刚医生
你好，目前血压偏低，坎地沙坦先停
张华刚医生
单硝酸异山梨酯可以吃
患者
好的
患者
富马酸比索洛尔怎么吃呢？
患者
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患者
这是诊断书。您看下
患者
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患者
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患者
坎地沙坦在什么情况下加回来？
张华刚医生
比索洛尔吃四分之一片或者半片
张华刚医生
血压超过120可以尝试吃半片
患者
收到
患者
请问，单硝酸异山梨酯在什么情况下不能服用？
张华刚医生
一般都可以服用
张华刚医生
血压不是很低都可以用
患者
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患者
刚刚的血压和心跳
张华刚医生
今天药都吃了吗
张华刚医生
血压有点低了
张华刚医生
药都要停一停
张华刚医生
我创造休息
患者
今天只吃了1/4比索洛尔
张华刚医生
卧床休息
张华刚医生
嗯嗯，有什么症状没
张华刚医生
多复查几次血压看看
患者
今天一天的血压心跳都差不多。脑袋有些沉，走路头重脚轻，身体没劲
患者
血压心跳恢复到什么水平，可以逐步加药？加药顺序？谢谢🙏
张华刚医生
心跳60次以上
张华刚医生
血压100/60以上
张华刚医生
嗯嗯，先我创造休息
张华刚医生
卧床
张华刚医生
看看血压恢复情况
患者
好的，谢谢您
张华刚医生
好的，不客气
张华刚医生
多关注一下血压
张华刚医生
如果不舒服加重了就去医院
患者
药单中的阿司匹林，波立维，匹伐他汀，利尿药都正常继续服用吗？
患者
心跳血压恢复了，是先加富马酸比索洛尔和单硝酸异山梨酯吗？一起加回来吗？
张华刚医生
利尿剂也要停一停
张华刚医生
其他的都要吃
张华刚医生
血压恢复了可以先加单硝酸异山梨酯
张华刚医生
再加坎地沙坦
张华刚医生
最后再加比索洛尔
患者
是否利尿和单硝酸一起往回加？
张华刚医生
可以
患者
比索洛尔不是看心跳大于60就可以吃吗？是要看加完单硝酸异山梨酯和坎地沙坦稳定后，再加比索洛尔吗？
患者
血压，心跳恢复多久加呢？一天还是两天及以上？
张华刚医生
是的
张华刚医生
第二天再加，然后再观察几天，再来加药
张华刚医生
比索洛尔最后再加
患者
收到，感谢您的细心解答
患者
坎地沙坦降压很明显吗？加的时候要不要半片加？
张华刚医生
客气了，要多注意监测一下，坎地沙坦和比索洛尔都从小剂量开始加
张华刚医生
坎地沙坦从半片开始，比索洛尔四分之一片开始
患者
利尿的是否要少计量往回加？药单正常剂量每种2片。
患者
请问，如果再用坎地沙坦还是血压降很低，是否有替代药？坎地沙坦是降压药还是对心血管好的药？
张华刚医生
谢谢心意啦，不好意思刚在忙
张华刚医生
坎地沙坦是降压药，也是保护心脏，抑制心肌重构的。
患者
利尿的是否要少计量往回加？药单正常剂量每种2片。这个是否要考虑呢？
张华刚医生
是的，个人觉得利尿剂有点大了，先从半片开始加，常规每天吃一片就可以了
张华刚医生
如果说坎地沙坦酯降压效果比较强，可以尝试换成厄贝沙坦片
患者
利尿剂：螺内酯、呋塞米正常情况各一片就可以吗？
张华刚医生
是的，正常情况一天一片就可以了
患者
氯化钾现在一周吃一天，是否可以？
张华刚医生
可以，氯化钾是怕有低钾的情况，这些药有的排钾，有的保钾，一般不会出现低血钾的情况。一周吃一点氯化钾可以的
患者
救心金丹现在可以吃吗？在CCU和普通病房吃了5天。彩超射血值47，就停了。
患者
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张华刚医生
这个不是关键药，可以不吃
患者
我父亲可能觉得药名比较好，他想吃😋，又影响吗
张华刚医生
这个可以吃，不影响，不是关键的药，也可以活血扩管
张华刚医生
但是不建议长期吃
患者
收到，今天我比较墨迹了，也很感谢您的耐心讲解。我很清晰了。对于这个病，我们万分小心，所以也请您谅解。再次感谢您！晚上打扰您了！👍👍👍🍀🍀🍀
张华刚医生
您客气了，这个病确实需要引起重视，多监测血压，心率，还要定期复查。
患者
收到，我们谨记！谢谢您！😊
张华刚医生
客气了，早点休息。记得给个满意评价哦
患者
好的！
张华刚医生
谢谢😊
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咨询时间: 2022-02-21
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