答 我看看您的资料先，稍等，现在吃的哪些药，血脂还是没有控制好，我也把你之前的心脏彩超和检查结果对比了一下，没有大的差异，还是一个稳定结果，包括肾功能，降脂药之前说换成进口的阿托伐他汀，您换了没有，这个没啥特殊的，不用在意，但是血脂没有控制好，可以考虑用针剂，阿利西尤单抗，或者试一试可定，进口的瑞舒伐他汀，那也可以再关注一下，目前指标跟之前差不多，还比较稳定，继续好好吃药，药还吃得比较规范，稳定也是好事，也可能会慢慢变好，需要运动，继续吃药，可能跟新冠感染有关，轻度升高，意义不大，非常轻度贫血，不用管，客气。

答 才看到，肌酐120多不算很高，吃珞和喜是比较合适的，把血压控制好就好，金水宝是护肾的可以吃，控制在130左右比较合适，不一定的，随着年龄增加肌酐水平可能会高，但是控制好血压对肾功能更好，有可能，但不一定是的，可以加量降压药，金水宝可以吃上，把血压监测好，控制好，可以吃一些优质蛋白，不是越充裕越好，蛋白补太多也加重肾脏负担，目前肌酐不算太高，不用太担心的。

答 血压还好，平均血压没有超过130/80，先从饮食，生活习惯慢慢调整，可以继续观察，没有必要太关注了，一关注更紧张了，目前血压都还好，有点印象，但是找不到上次的记录了，每天测个一两次就好了，不用太担心。目前血压都还挺好的，不用担心的，在正常范围内，有点偏高，但在90以下，第三次估计没有降准，量的时候不要动，没有必要太关注，你有点关注过度，紧张了，不用太担心了，关注是好事，也不用太关注，不需要吃药，都还挺好的，血压，不用担心，饮食和运动注意一下就可以了，这个可以查一下头颈部血管彩超，可以做个头颈部血管彩超，我觉得你还是紧张了，这么年轻，检查也做了不少了，没啥大问题的。

答 现在在吃什么药，血压现在怎么样，血压在什么水平，一般来说，血压能耐受就要吃一些防止心肌肥厚的药，就是普利或者沙坦类的，这些药对脑子没有影响，耐受就是吃了这些药物血压不降得很低就可以吃，但是目前血压偏低，可能不能耐受这些药物，这些药物有降压作用，有没有糖尿病，目前来说能吃的药很少了，因为怕血压不能耐受，可以吃点地高辛，最好把酒戒掉，平时要注意监测凝血功能，把InR控制在2-3之间，这样出血的风险会小一下，利尿的药可以长期口服，螺内酯一天一片，可以吃，这不会对金属瓣膜有什么影响，但是饮酒可能会影响药物作用，螺内酯是利尿药，抗心衰的，这个药可以长期吃。

答 如果没有严重出血的情况，利伐沙班需要长期吃，不是对肾功能不好，是对肾功能有要求，肾功能肾功能不好就要减量或者停药，有没有检查结果，目前还可以继续吃5mg，或者吃2.5一天两次，可以继续吃还不是很差，这样剂量就太小了，基本没有作用，可以按原来的吃。

答 平时血压控制得怎么样，大部分血压在什么水平，吃的什么降压药，先吃一粒，一天一次看看血压怎么样，现在血压偏低，今天吃了哪些药，我只看到你吃一种药，目前血压偏低一些，先把降压药停一下，平时把血压控制好，血压如果在130/80以上可以吃药，先吃半片沙库巴曲，一直在这个水平就不吃药，那要注意饮食，注意运动，偏胖了一点，注意减肥，血脂偏高一点问题不大，如果持续高可以吃一点降脂药，阿托伐他汀钙片，一两个月以后吧。

答 上次我说过如果血脂控制不好就换成瑞舒伐他汀哈，匹伐他汀是中效的降脂药，瑞舒伐他汀是高效的降脂药，我觉得适合吃瑞舒伐他汀，这个瑞舒伐他汀效果更好一些，也是晚上吃，睡觉之前吃，一天一片，一个月也要复查肝功能，心肌标志物，心肌酶，其实都可以，瑞舒伐他汀也不一定非要晚上吃，不过晚上吃效果可能会更好一些。跟稳心颗粒不冲突，最近血压心跳怎么样，沙坦类的可以小剂量加一点，让下次什么时候复查没，把血压情况跟医生说一下，看看要小剂量加点沙坦类的药了，脑梗有后遗症没，过了急性期了，可以吃沙坦类的了，不过也可以缓缓也行，脑梗基本稳定了。

答 还有什么其他不舒服，有没有吃什么药，血压多测几次。脚肿不肿，把血压多量几次，最好还是去医院看看，寻找一下原因，建议去医院查一下原因，可能会有脑供血不足。

答 要吃心衰的药，替格瑞洛可能会引起呼吸困难，可以把替格瑞洛换成氯吡格雷，一开始就是吃的氯吡格雷，因为什么原因，坎地沙坦建议还是小剂量吃着，脑梗已经稳定了，要保护心脏，心衰的指标还是蛮高，心电图看有室壁瘤，心衰的指标也是比较高，心衰治疗的很重要的药，而且还有心梗，室壁瘤形成，血压能耐受就要吃这个药，没吃的血压还是这样吗，之前吃着的时候血压都有110左右，那这个血压坎地沙坦是得停一停，安体舒通就是螺内酯，现在血压偏低，坎地沙坦先不吃吧，坎地沙坦，单硝酸是改善心脏供血的，多监测一下血压情况。

答 这个血压先观察一天，明天如果还是这个血压可以先加半片坎地沙坦，比索洛尔也有降压的作用，怕一次加两个药会引起低血压，坎地沙坦降压作用更强一些，比索洛尔是减慢心率的，可以减少心肌的氧耗，至少加坎地沙坦三五天，如果血压还在110以上，心跳在65以上，可以小剂量加比索洛尔，加1/4片，正常饮食，适当少吃一点可以，心梗还是要注意少吃一点，还要注意血脂，饮食正常，鱼虾水果都可以吃，肥肉少吃，心脏的血管不好，预示着其他血观音也不会好，估计得三个月以后了，应该还好，好好吃药，定期复查很重要，那还比较年轻，好好吃药，不会有大的影响，好好吃药，饮食调整，防止其他血管恶化，要注意复查血脂，把低密度脂蛋白降到1.4以下，这个规律作息最好。

答 老人有什么不舒服吗，平时血压怎么样，吃的什么降压药，平时正常得罪血压，这两天为什么加量了，吃的什么降压药。如果血压高建议换药，这个是排钾的利尿剂，老人走不动可能有低钾，最好是去医院查一下血钾，先监测血压，如果血压升高了再吃降压药，可以吃厄贝沙坦，要把血压监测一下，多把血压监测一下，如果以后这血压高起来可以先吃半片厄贝沙坦，目前没有什么不舒服的话可以先不去，要把血压量好，个人觉得老人可能低血钾，可以多吃点香蕉，如果家里有补钾的药最好。

答 平时有没有吃什么药，没有降压药之类的吧，目前血压还是在正常范围，不需要特殊处理，多监测血压，老年人主要看高压，在90以上就属于正常血压，85岁了，心功能肯定不会太好了，还是多注意休息，减少活动，头晕可以用一些改善脑循环的药，低压可以不用管，头晕的时候可以吃点敏使朗，或者尼麦角林，西药，强力定眩片，这个可以试一下，有降压的作用，一次血压低不能说明有血压低，要多监测一下血压，中成药方面不是太熟，可以试一试，不一定有用。

答 有什么不舒服吗，平时在吃倍他乐克吗，那今天怎么吃倍他乐克，血压怎么样，倍他乐克量吃得稍微大了点，要慢慢加量，不能一次吃太大量了，容易造成低血压，目前血压还好，偏低一点，还好，可以调节过来的，以后不要吃这么大量，这个问题不大的，在医院有监护没有关系的，吃了药，有监护就不用担心有生命危险，不需要了。现在血压都偏低了，不需要吃那么大剂量，不用担心了，可能会让血压更低，可能会更慢，你这个还是遵医嘱来，没有问题，但应该还是小剂量开始，住院期间让医生来调药，不要自己随便吃，目前不考虑这个问题，这个剂量还是比较安全的。

答 肾功能肌酐水平有点偏高，血压还好，不算高，但是要控制得更好，吃了药之后血压怎么样，血压都还可以，不行就去药店买药，继续这样吃，可以吃这个，把血压监测好，一天吃一片，只要血压控制好就可以了，氯沙坦对肾功能有一定的保护作用，也可以抑制心肌重构，适合你吃，主要看血压情况，缓释片那就按说明书说的，12小时一次，也有可能哦，不过这个剂量应该还好。还是要监测血压情况，看看快到什么程度，如果只是单纯快，可以吃半片倍他乐克，也不是很快，不要紧的，这个药一般也不会引起心悸的，不用担心。

答 心脏彩超可以看到心脏结构的问题，看不出血管的问题，比如说冠心病，心脏彩超看不出来，你这个年龄冠心病的可能性比较小，可以做冠脉CTA，可以明确冠脉的情况，明确有没有冠心病，考虑局部软组织的问题，心脏病可能性较小，也不是典型冠心病的表现，可能跟消化道的问题有关，可以检查一下就可以明确了，可以做CT造影，普通CT不行，没有了，需要做冠脉CTA或者冠脉造影，考虑消化道问题可能性大，不是心脏病的典型表现，消化道症状可能性大，冠心病的话一般是胸闷胸痛，同时放射到后背疼，冠心病可能性很小，不是冠心病，也不是的。心电图正常，不能完全排除冠心病，不是冠心病的典型表现。

答 心率还是偏快了一点。头疼可能跟血压高有点关系，头皮疼就有点感觉过度敏感了，血压还好，不算很高，你这种情况不太好说是什么原因，个人感觉还是有局部创口或者毛囊炎的可能性大，有可能就是局部毛囊炎吧，这种情况可以背个动态血压，看看晚上的血压情况，如果症状反复发作，可以考虑做个头颅磁共振或者头颅CT，排除一下颅脑的问题，如果没有颅内的问题，头皮的问题都是小问题了，手指尖的疼痛跟头痛没啥关系，耳石症不是的，可能还是神经痛，或者局部的毛囊炎，可以继续观察，如果反复发就去神经内科看看，个人觉得就是上面说的两个原因可能性最大。

答 如果血压高，可以吃降压药，都是比较好的降压药，如果还高，可以把安内真加量，可以先从半片加起，监测血压。如果血压就是130/100左右，可以吃半片，平时规律服用药物，监测血压，看血压的情况，如果还高，可以继续这样吃，先加半片，如果血压控制不好，再加到一片，不要熬夜。熬夜对血压影响蛮大，差不多，都是长效的降压药，好像是结束之后才能评价吧，但是我这边没有反应，把血压监测好，那要好好减肥了，体重控制下来，血压会好很多。

答 心电图还好，肝肾功能也没有问题，尿路轻度感染，肾结石问题都不大，血脂也不高，目前的症状还是跟血压低引起的脑供血和心脏供血不足引起的，建议你还是做个心脏彩超，和动态心电图，平时血压低，要加强体育锻炼，看看症状会不会好一些。也要监测一下血压。先检查一下心脏彩超，平时注意锻炼身体，把血压升起来，这个没有影响的，还有就是心脏彩超要做一下，心电图，需要把发病的心电图捕捉一下，这个可能帮助也不大，先检查一下心脏相关情况吧。监测好血压。

答 可以先继续观察，也可以先吃点降压药。但是最重要的事情是减肥，少吃，多运动，最重要的是坚持，运动还是要求时间，有氧运动更好，慢跑，走路，每次半小时以上，最重要的还是少吃，如果血脂高也要吃药的，减肥对血脂控制也很重要。