患者
15年前在陆军总院做的心脏二间瓣换瓣手术，现在三尖瓣坏了，现在心衰怎么缓解，有没有好的药物，口服药也行（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
张华刚医生
你好，不好意思，才看信息
张华刚医生
现在在吃什么药呢
患者
华法林
患者
你好医生
患者
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患者
吃这两种药
患者
富马酸一天一片
患者
患者十五年前做的二间瓣手术，五年前又做了下脑出血手术，也是没办法了医生，还有没有缓解心衰的药物了
张华刚医生
血压现在怎么样呀
张华刚医生
普利类或者沙坦类的药吃过没？
患者
血压低压
患者
从来不高血压
张华刚医生
血压在什么水平呢
患者
没吃过 没吃过
张华刚医生
一般来说，血压能耐受就要吃一些防止心肌肥厚的药
张华刚医生
就是普利或者沙坦类的
患者
高压也就不到100
患者
低压六十左右
患者
耐受是什么意思
患者
这个患者五年前做过脑出血手术，您说的这种药会不会对脑子有影响呢
患者
麻烦医生，你可以针对这种情况能不能开点药
张华刚医生
这些药对脑子没有影响
张华刚医生
耐受就是吃了这些药物血压不降得很低就可以吃
张华刚医生
但是目前血压偏低，可能不能耐受这些药物，这些药物有降压作用
张华刚医生
有没有糖尿病呀
患者
没有糖尿病
张华刚医生
目前来说能吃的药很少了
张华刚医生
因为怕血压不能耐受
张华刚医生
可以吃点地高辛
张华刚医生
加半片恩格列净
患者
她现在每天吃一片华法林，一片富马酸，再加上你这两种药吗？
患者
她脑子做过脑出血手术，怕血压高，怕有出血点，这两种药不太影响吧
患者
这两天打算领她再去地方医院打利尿针，回来吃吗
患者
还有一个事情，医生，她这是换了一个金属瓣，需要禁忌酒和醋吗
张华刚医生
最好把酒戒掉
张华刚医生
平时要注意监测凝血功能，把InR控制在2-3之间，这样出血的风险会小一下
张华刚医生
利尿的药可以长期口服
张华刚医生
螺内酯一天一片
患者
螺内脂是什么药 螺内脂是什么药
患者
当初吃过地高辛，后来在陆军总院做完手术后，医生不让吃了
患者
不是酒，就是炒菜里放醋和酒会不会对金属瓣腐蚀
患者
炒菜里放醋和酒能吃吗
张华刚医生
可以吃，这不会对金属瓣膜有什么影响
张华刚医生
但是饮酒可能会影响药物作用
患者
自从做完换瓣手术，怕醋对金属瓣有影响，炒菜有酒有醋都没吃
患者
患者现在就不知道吃点什么药好了
患者
全身都肿
张华刚医生
螺内酯是利尿药，抗心衰的
张华刚医生
这个药可以长期吃
张华刚医生
可以找到医院用点静脉利尿的
患者
现在每天吃华法林一片，富马酸一片，再加一片螺内脂是吗
患者
对脑出血这方面没有影响是吗
患者
螺内脂全称就是这个吗
张华刚医生
是的
张华刚医生
螺内酯片
张华刚医生
对出血影响不大
患者
谢谢您大夫
患者
就是如果说心衰挺严重的，肿得挺严重的，哪个药可以加
张华刚医生
谢谢你
张华刚医生
螺内酯可以长期吃
张华刚医生
可以配合加上呋塞米
患者
嗯嗯，华法林一天一片，螺内脂一天一片，富马一天一片，伏塞米怎么吃，长期吃行吗
患者
伏塞米现在早晨五片，晚上五片
患者
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患者
现在就是这几种药
患者
吃这几种药行吗
患者
或者再有没有更好的药了，替换替换
张华刚医生
可以长期吃，呋塞米片和安体舒通片都是一天一片
张华刚医生
对，就是这几种药
张华刚医生
要定期复查凝血功能
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咨询时间: 2022-07-14
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