患者
你好医生，我想咨询，我爸有心脏房颤16年之久，去年10月份突发肺栓塞，住院22天好转出院，出院后坚持服用艾多沙班。一周前突发急性心肌梗死，心脏支架后，好转出院。停艾多沙班改为利多沙班，吃两天有鼻黏膜出血。请问这种情况怎么办？（男，62岁）
张华刚医生
你好，现在吃的哪些药呢？
张华刚医生
肺栓塞有没有复查过，栓塞溶掉了吗
患者
上个月查的肺栓塞还有点没都溶开
患者
雷贝拉唑钠肠溶片，立普妥，波立维，麝香保心丸，利多沙班
张华刚医生
利伐沙班吧？
患者
对对
患者
利伐沙班现在吃四分子三
患者
我想了解一下现在吃这些药可以吗？
张华刚医生
15mg一片的吗
张华刚医生
3/4片是多少mg呀
患者
20mg一片的，一天吃15mg
患者
今天吃第二天了，晚上鼻黏膜出血了
张华刚医生
出血量不大的话建议继续这样吃
张华刚医生
目前的用药方案还比较合理
患者
今天出血了有点担心了
患者
想明天去医院去查查血
患者
这些药得一直吃着吗？如果利伐沙班不耐受能换别的药吗
患者
还有现在肺栓塞的药不吃了能加重栓塞吗
张华刚医生
可以查一下，如果血色素没有明显下降可以继续这样吃，
张华刚医生
利伐沙班吃的剂量不大，出血风险相对小一些，换药的出血风险可能更大，
张华刚医生
因为还有房颤，所以抗凝的药需要吃，同时也是抗肺栓塞的，即使肺栓塞溶掉了，抗凝药还是需要吃
患者
15mg剂量不大呗！由于我爸的病挺多的，还是挺担心的，不知道还有没有好的办法，现在房颤怎么控制呢
患者
那之前吃的艾多沙班不能吃了呗
张华刚医生
艾多沙班和利伐沙班都可以
张华刚医生
房颤目前主要是要预防血栓形成，抗凝药需要吃
张华刚医生
房颤可以评估一下射频消融手术，看能否纠正
张华刚医生
是持续性房颤吗
患者
房颤10多年了，现在没次做心电图都有
患者
但是脉搏还行不快80,90左右
张华刚医生
嗯嗯，还是偏快一些。可以吃点倍他乐克控制心率
患者
现在这种情况是不是得戒烟了，酒是不是也不能喝了
张华刚医生
是的，得戒烟戒酒
张华刚医生
坚持吃药，
患者
我爸血压一直还行，不高
张华刚医生
定期复查
张华刚医生
也要监测
患者
对，还有现在吃着美托洛尔呢
患者
日二吃呢
张华刚医生
美托洛尔一天吃两次吗
张华刚医生
多大剂量呢
患者
12.5mg日二次吃
张华刚医生
可以换成缓释片，一天吃半片
张华刚医生
琥珀酸美托洛尔
患者
他现在吃的是酒石酸美托洛尔
张华刚医生
嗯嗯，可以换成琥珀酸美托洛尔
张华刚医生
这是缓释片，一天吃一次
患者
多大剂量的呢，这个是控制脉搏的吗
患者
我爸这种情况用不用去你们陆总再检查检查呢
患者
利伐沙班什么时间吃比较好，餐前餐后
张华刚医生
琥珀酸美托洛尔是47.5的，每天吃半片
张华刚医生
都可以的
张华刚医生
餐前餐后影响不大
患者
行，现在有必要去你那在看看吗
张华刚医生
可能意义不大，目前病情基本已明确
张华刚医生
如果出血量不大继续这样吃，如果出血比较严重，药还得调整
患者
好的，谢谢医生
张华刚医生
好的，不客气的
张华刚医生
继续关注出血的情况，还要关注看不到的出血。比如消化道的出血。关注大便颜色是否变黑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，帮忙看看检查结果
张华刚医生
有没有上一次的血常规结果
张华刚医生
有点贫血
患者
我问问啊！现在手里没有
患者
那现在这种情况得怎么办呢
张华刚医生
如果血色素下降不是很严重就继续这样吃药
患者
嗯，那先观察吃吧！过一阵再检查看看
张华刚医生
嗯嗯，看看上一次查血常规血红蛋白是多少
张华刚医生
如果下降不多就继续这样吃
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咨询时间: 2023-05-31
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