患者
你好，医生，前几天咨询过你，怎么样知道自己以前是不是有过心肌炎？现在这个心脏彩超可以看出来吗？（男，30岁）
因为，我以前记得好像有段时间胸部，好像块石头压着，好像是连续几天，因为当时脖子上带了一个石头，我一直以为是睡觉压着才这样的，因为正好是睡一觉醒来，才发现有点不舒服的
你短时间倒是天天跑步，早晚都去，可能是有点累，我的疑问是，不知道这个是不是心肌炎引起的
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张华刚医生
你好，不好意思，才看见
张华刚医生
好好看看你的检查哈
张华刚医生
这个不能明确有没有心肌炎，你这种情况，心电图还是有点轻度心肌缺血的表现。
张华刚医生
心脏彩超提示心脏增大，跟高血压有关，要把血压控制好，体重减下来
患者
心电图，这个是以前做的24小时的，前几天做那个非24小时的是没啥问题，胸痛那个是78年以前了，我不知道会不会是心肌炎
张华刚医生
嗯嗯，那个时候不好说是不是有心肌炎，还是心肌缺血
张华刚医生
不过心脏彩超上没有看到有室壁运动异常，
患者
这几天测血压，一直都是低压70左右，高压135左右，都没过140
患者
也不算高血压吧
张华刚医生
嗯嗯，血压控制得可以
张华刚医生
继续保持，坚持运动，减肥
患者
我听说是以前有心肌炎，现在平时感冒啥的都好好注意，感冒对这个影响挺大，我不知道我以前有没有心肌炎
患者
现在做检查啥的也查不多来，以前有没有吧？
张华刚医生
嗯嗯，这个就不好说了。过了这么久，有心肌炎的话已经恢复了
张华刚医生
是的，轻度的心肌炎也检查不出来
患者
您看我那个心肌酶是不是也高
患者
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患者
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张华刚医生
是的，心肌酶谱高
张华刚医生
但是也可能跟肝功能不好有关系
张华刚医生
当时做了心电图没。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这就是当时心电图
张华刚医生
还好，T波有点异常，ST段还好
张华刚医生
对了，你检查过血脂没
患者
有点高
张华刚医生
在吃什么药了没
患者
没吃，一直有点高
患者
我也不怎么吃高脂肪
患者
这个重要吗？
张华刚医生
有没有血脂的结果呢
张华刚医生
主要是你体重超标，需要考虑有没有冠心病，
患者
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张华刚医生
冠脉有没有狭窄，血脂高狭窄的可能性就更大
患者
这个是前几天做的
张华刚医生
你这个需要吃药呀
张华刚医生
做了冠脉CTA或者冠脉造影检查没
患者
大概4年前有做过，前几天没做
患者
就是跟那个24小时心电图，一起的时间短做的
张华刚医生
当时血脂查过没
张华刚医生
血管狭窄了多少呢
患者
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患者
是这个吗？
张华刚医生
嗯嗯，是的
张华刚医生
血管还好
张华刚医生
你那个时候体重多少呢
患者
那时候210多吧
患者
现在上个月我260现在240
张华刚医生
嗯嗯，还是要吃点降脂药，
张华刚医生
阿托伐他汀钙片或者瑞舒服他汀钙片，吃之前复查一下肝功能
张华刚医生
如果肝功能还好再吃
患者
这个血脂高的多不多，平时吃饭啥的注点意，血脂也下不去吗？只能吃药？
张华刚医生
是的，吃药更好一些。饮食也要注意，少吃肉类，多吃青菜
张华刚医生
还有就是减肥非常重要
张华刚医生
血脂还是有点高了，
张华刚医生
起码要在2.6以下
张华刚医生
低密度脂蛋白
患者
那我这个怕是心肌炎引起的，平时感冒啥的，要格外注意吗？
患者
平时比较容易感冒，打喷嚏，流希鼻涕
张华刚医生
这个不用太担心心肌炎
张华刚医生
主要是要防止血管狭窄，也就是冠心病
张华刚医生
血脂降下来
张华刚医生
必要时还要复查一下冠脉CTA
患者
好的，那我也平时多注意，血脂，我多久可以复查一下
张华刚医生
吃药一个月后复查，看你肝功能恢复症状了，可以吃降脂药
张华刚医生
一个月复查血脂，肝功能
患者
好的，再次感谢你及时认真的解答，没有问题了，您忙吧👍👍
张华刚医生
好的，不客气的。强调减肥的重要性哈
患者
👌
张华刚医生
谢谢心意❤️😊
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咨询时间: 2021-10-08
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